메인 / 기관지염

협심증 사이드 롤러.

인두에서 염증 과정의 다양성 중 하나는 옆면 인두염 (후두염)입니다. 그것은 인두염의 일반적인 증상과 비슷하게 보입니다 만 여러 증상과 다릅니다. 그것은 급성 및 만성입니다.

질병의 특징

입을 열면 주걱으로 혀를 누르고 혀의 뿌리를 뒤져보십시오. 목구멍을 볼 수 있습니다. 보통, 심지어 점성이 거의 균일 한 핑크색을 띠고 있습니다. 혀 뿌리쪽에는 구개 편도선이 있으며, 앞뒤로는 편평한 아치가 있습니다. 후 인두 벽과 후궁 구개 사이에는 인두의 측벽이라 불리는 공간이 있습니다. 인두 전체의 점막 아래에는 면역 시스템의 말초 기관이며 상부 호흡기 감염에 염증을 일으키는 림프 여포가 있습니다. 질병 인자가 침전하고 염증이 시작되는 곳에 따라 다르며, 인후염의 형태는 정상 또는 외측으로 진행됩니다. 염증에 대한 두 가지 선택 사항 사이에는 명확한 경계를 둘 수 없습니다. 그 과정에는 인두의 전체 점막이 관련되기 때문입니다.

급성 인두염

인두 측벽의 염증은 보통 인두염과 달리 항상 즉각적으로 감지 할 수는 없습니다. 주요 형태학 적 증상은 측면 림프 여포의 팽창과 염증입니다. 외측 융기는 크기가 크게 증가 할 수 있으며, 편도선을 "위로 올라가며"인두의 다른 질병의 증상 및 클리닉 인 모낭 및 인두 농양을 모방합니다. 또한, 인두 측벽의 염증 과정이 비 인두 및 후두로 쉽게 퍼집니다.

급성 외측 인두염 (후두 인두염)의 원인 물질은 모두 후 인두 벽의 일반적인 염증과 동일한 바이러스 및 박테리아입니다. 이 질병의 출현은 다음과 같은 원인이됩니다.

  • 차갑고 오염 된 공기의 흡입.
  • 흡연
  • 시체의 일반적인 저체온증.

이 질환의 임상 증상 및 증상은 일반적인 인후염과 유사합니다.

  • 삼키기, 말하기, 기침시 목이 아프다. 측면 인두 쿠션의 급성 염증의 특징은 타액을 삼키는 "빈 인두"가있는 인후염입니다. 저녁에는 통증이 심해지 며 때로는 환자가 침을 뱉어 야 할 정도로 심할 수도 있습니다.
  • 어떤 지방화의 인두염으로 인한 기침은 강박 관절염 흉터처럼 보이기 쉽습니다. 기침은 물 한 모금 마시거나 감미로운 사탕을 마시 며 사라집니다.
  • 음성 변경. 인두염의 경우, 목소리가 더 거칠고 거칠어집니다. 이것은 인두의 변화와 염증 과정이 후두와 성대에 퍼지기 때문입니다.

합병증

급성 인두염에는 많은 특징이 있습니다. 그 합병증 중 하나는 비 인강으로의 과정의 확산과 청각 관의 입 주위에 위치한 염증에 관상 편도선의 관여입니다. Tubo-otitis가 발생합니다. 증상은 귀에 통증, 혼잡, 청력 손실입니다. 치료를하지 않으면 감염이 청각 관을 통해 중이쪽으로 쉽게 퍼지고 급성 중이염이 시작됩니다.

급성 후두염의 끔찍한 합병증은 인두 측벽의 유리 부종입니다. 알레르기 반응을 일으키는 사람은 주요 증상이 염증이 아니라 조직이 부어 오르는 것입니다. palatine 편도선 뒤쪽 인두 측면을 따라 조직의 붓기가 나타나면 점막이 젤리처럼 빛나고 번쩍 거리며 "유리 부종"이라는 이름을 갖게됩니다. 부종이 빠르게 증가하고 있으며, 특징적인 증상이 있습니다. 입안의 이물감, 비강, 삼키는 데 어려움이 있습니다. 그런 다음, 후두의 외벽은 성대 및 하부 라이닝 부서로의 전환과 함께 팽창 과정에 관여합니다. 부종은 너무 발음 될 수 있으므로 말하기와 호흡을 방해합니다. 적절한 치료가 없다면 협착과 호흡 부전으로 치명적일 수 있습니다.

치료

급성 후두염 치료에 가장 효과적입니다 :

  • Rinses : 식물 헹굼 (카밀레, 세이지, 유칼립투스), 방부제 (Furacillin, Chlorhexidine, Septomirin), 프로 폴리스, 클로로필 릴프.
  • 스프레이의 형태로 현지에서 사용하기위한 항생제 및 멸균 제. 뒷벽을 관개 할뿐만 아니라 구개 편도선 뒤쪽으로 튀어 나오려고 노력해야합니다. 후두염 치료를 위해 선호되는 방법 중 하나는 Bioparox입니다. 바이알에 두 개의 노즐 (입과 흡입을 통해 흡입 용)이 있으면 비강 인두에서 후두에 이르는 점막 전체에 약물이 고르게 분포됩니다.
  • 해열제 및 진통제 (Paracetamol, Ibuprofen 등). 이 그룹의 약물은 일반적인 증상이 악화 될 때만 사용해야합니다 : 불쾌감, 두통, 발열; 또는 가혹하고 참을 수없는 목이 아프다.

만성 인두염

이 형태의 질병은 편도선 제거 후 가장 자주 발생합니다. 횡행 롤러에 위치한 림프 여포는 인두의 확실한 보호를 보장하기 위해 증가합니다. 확대 된 림프 모낭은 다양한 바이러스와 박테리아의 쉬운 표적입니다. 편도선을 제거해도 만성 외인성 인후 두염이 발생하는 것은 아니지만, 편도선 절제술 후 환자가 인두의 만성 염증을 일으킬 위험이 있음을 기억해야합니다.

만성 외측 인두염을 진단하는 방법은 무엇입니까? 인후두 내시경 검사를 통해 편도선의 비어 있고 부드러운 틈새를 볼 수 있습니다. 편도선을 정확하고 고품질로 제거한 후에는 편도체가 틈새에 남아 있지 않아야합니다. 만성 외측 인두염의 발달로 후궁 구개 뒷부분의 아치 뒤에 편도 조직과 유사한 구조의 결절 조직이 보입니다. 만성 인 후두염은 대개 양측에서 같은 정도로 대칭으로 발생합니다.

질병의 징후

질병의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다 : 급성 염증 (통증, 기침, 쉰 목소리, 일반적인 증상)의 징후는 악화의 특징입니다. 완화 된 환자는 긴 대화에서 건고, 간지럼, 불편 함을 걱정합니다.

치료

치료의 전술은 질병의 단계와 질병의 증상에 달려 있습니다. 악화 기간 동안 염증을 멈춰야합니다 (헹굼, 흡입, 국소 살균제 및 항생제). 완화 기간 동안 치료는 점막의 연화, 연화를 예방해야합니다.

악화 방지

만성 외인성 인후염에 덜 악화되는 경우가 많으므로 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

  • 담배를 피우지 마십시오 (흡연은 완전히 제거되어야합니다).
  • 위험한 생산 및 뜨거운 상점의 상태에 있지 마십시오.
  • ARVI가 유행하는 동안 환자와의 긴밀한 접촉을 피하십시오.
  • 정기적으로 그룹 B (Neurobeks, Magne-B6), 불포화 지방산 (Akulyf, 다른 형태의 생선 기름)의 비타민을 섭취하십시오.
  • 건조 함의 흔적을 위해, 작은 양의 음료를 마시거나 코를 통해 (각 비강 부분에 피펫의 반 정도) 식물유 : 올리브, 해바라기, 아마씨, 바다 갈매 나무속을 파내십시오. 금송화, 버가못, 바다 갈매 나무속 기름이 함유 된 스프레이 파링 스프레이를 사용할 수 있습니다.

후두 인두염은 중풍과 인두 측벽의 부종과 같은 합병증을 예방하기 위해 치료해야합니다. 인두 측벽의 염증에 대한 보수 치료는 일반적인 인두염 치료와 동일한 원리에 근거합니다.

만성 외측 인두염은 편도 절제술 후 가장 흔하게 발생합니다. 따라서 편도선을 제거하기 전에 환자에게이 사실을 통보해야합니다. 질병의 치료는 증상에 달려 있습니다. 급성기에는 일반 급성 인두염 치료와 유사합니다. 악화없는 만성 과정의 치료는 본질적으로 예방 적이며, 점막을 부드럽게하고 영양을 공급하기위한 것입니다.

협심증

인후염은 Pirogov-Valdeyer 링의 우세한 병변과 가장 흔하게는 편도선과 함께 인두 림프절 결절의 전염성 알레르기 질환입니다. 미취학 아동 및 학령기 아동 및 성인 (드물기는하지만)까지 35-40 세까지의 아동이이 질병의 대상이됩니다. 봄과 가을에 발생하는 계절적인 증가가 눈에 띈다. 협심증은 대도시, 공기 먼지와 관련된 산업, 기후 조건의 악영향, 호흡 기관에 영향을 미치는 알레르겐, 면역력 감소 및 인두의 림프구 장치에 대한 미생물 농무부와의 접촉과 관련하여 1.5-2 배 더 자주 발생합니다.

협심증 급성 비특이적 (저속)

병인학 및 병인 발생. 병원성 박테리아에 의한 감염은 외인성과 내인성의 두 가지 방식으로 발생합니다. 첫 번째 경로는 공기 및 식도 감염을 포함합니다. 공중에 감염되면 협심증의 발생률이 큰 그룹에서 "지역 전염병"이됩니다. 소화 과정은 감염된 제품, 특히 젖소의 우유, 연쇄상 구균 성 유방염 환자의 사용으로 가능합니다.

원인은 streptococcus, staphylococcus, pneumococcus 및 Candida 속의 효모 유사 진균을 포함한다. 혐기성 감염, 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스 및 다른 병원균과의 공생은 협심증 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 내인성 경로로 인해 코와 화농의 부식성 질환이 감염의 원인이 될 수 있습니다.

협심증의 발병 기전은 지방 및 전반적인 저체온증, 과열, 유해한 화학 물질 및 먼지가 많은 대기 요원, 신체 반응성 감소, hypovitaminosis, 때로는 palatine 편도의 기계적 외상 (예 : 생선 뼈 주입)과 같은 요인을 predisposing함으로써 중요한 역할을합니다.

카타르 인후염

Catarral 또는 erythematous의 인두염은 계절에 따라 가장 많이 발생하며 겨울철에 계절적 변화가 심한 계절성 변화, hypovitaminosis 및 일사량 부족으로 활성화되는 인두 인두 미생물에 그 원인이 있습니다.

카타르 협심증의 pathoanatomical 변화는 편평한 편도선의 점막의 국소 충혈 및 부종 (과정은 항상 양측이다), 작은 국부적 인 침투의 형성, 편도선의 자유로운 표면 및 지하실 (틈)의 지역에있는 상피의 박리 강화에 의해 나타납니다.

증상 주관적 증상은 두통, 오한, 아열 감 또는 체온 상승, 인후 건조 및 삼키는 동안 통증이 증가하는 특징이 있습니다. 어린이는 경련, 인두 편도선의 2 차 염증, 머리 뒤쪽의 통증 및 수막 증후군의 증상을 경험할 수 있습니다. 질병의 시작에서 염증 과정은 편도선의 지역에 국한되어 있지만, 그것은 주로 횡격막 인두 쿠션과 인두 편도에 전체 림프절 결절 반지로 퍼질 수 있습니다.

임상 코스. 질병의 발병은 갑작 스럽습니다. 삼키는 날의 통증은 2-3 일에 심화되어 최대치에 도달합니다. 불면증과 편도선의 부종은 질병의 처음 2 ~ 3 일 동안 뚜렷하고, 5 일째까지 감소하고 사라지고, 팔 구역에만 10-14 일 더 남아 있습니다.

소아에서는 체온의 상승이 최대 7 일 이상 지속될 수 있으며 이로 인해 임박한 합병증이 나타날 수 있습니다. 이 질병의 2-3 일째의 오한은 항상 패혈증과 심지어는 일반적인 패혈증의 발생을 나타내는 심각한 증상입니다.

경미한 협심증 협심증에서 혈액 구성의 변화는 매우 작거나 정상 상한선 수준 일 수 있습니다. 그러나 중증의 임상 사진에서는 중대한 호중구 증가와 좌 시프트가있는 12,000 - 14,000 명까지의 백혈구 증가증, 그러나 일부 심각한 (독성) 형태의 협심증 협심증에서 백혈구 증은 결핍되거나 심지어 무과립구증의 증상을 보이는 백혈구 감소증 (호산구의 소실, 다시 출현하는 경향을 나타냅니다) : ESR - 10-12 mm / h.

Catarrhal 인후염의 합병증은 peritonsillar 지역과 거리에서 화농성 과정의 형태로 발생할 수 있습니다. 어린이에게서 더 자주 발생합니다. 거짓 croup은 후두 근육 경련, 경련으로 나타납니다.

catarrhal 협심증의 가장 흔한 합병증은 신염입니다. 종종 협심증이 발생한 후 알부민뇨가 발생합니다.이 협심증은 병의 높이와 그 후 몇 주 이내에 나타날 수 있습니다.

진단 및 감별 진단. 직접 진단은 병력, 역학적 데이터 및 기술 된 임상 결과를 기반으로합니다. Catarrhal 협심증은 인두염, 특히 인후두의 확산 충혈이 특징 인 저음 인두염과 구별됩니다. 특히 후각 벽에 염증이있는 과립의 산란이 감지됩니다. 복막 내 농양의 초기 단계에서 인두의 과다 소실은 일방적 인 과정과 급속하게 발전하는 임상상으로 구분됩니다. 인후통에 대한 성홍열은 여러 가지 특정 증상을 카타르 증상과 다릅니다. 성홍열의 초기 단계에서, enanthema가 종종 정의됩니다. 강렬한 보라색 - 적색이 특징이며, 편도선, 측벽 융기, 부드러운 입천장 및 목젖의 점막을 덮습니다. 저혈당 협심증과는 달리,이 충혈은 확산이 아니지만 갑자기 커튼 수준에서 갑자기 거의 선형으로 끝납니다. 반흔 성 인두염은 대개 협심증에서 관찰되지 않는 구토 증상을 동반합니다.

Catarrhal 협심증은 매독의 두 번째 단계에서 발생하는 매독 enanthema와 구별되어야합니다; 후자는 점막의 충혈과 특징적인 층상 형성의 특징이있다 (그림 1, 4). Catarrhal 협심증은 polyadenitis의 부재에 의한 단핵구증에서의 인두 충혈과는 다릅니다.

도 4 1. 인두의 각종 질병에 내시경 적 목구멍 그림 : 1 - gangrenous 인후염 (궤양 괴사 성의 인후염); 2 - 편도선의 결핵 병변 (궤양 성 결핵 편도선염); 3 - 우측 편도선의 챈트; 4 - 인두의 2 차 매독; 5 - 우측 편도선의 매독 독감

난 모낭 및 음부 편도선염

이러한 형태는 단 하나의 전염성 과정의 두 단계로, 그 시작은 종종 협심증 협심증으로 작용합니다. 병인학 적 요인은 연쇄상 구균 감염 (일반적으로 소화성 연쇄상 구균 A 형 또는 병원성 연쇄상 구균 B 형, 소화 불량 원인)이다. 이러한 협심증은 흔히 streptococcus type D (Enterococcus) 감염으로 발생합니다.

pathoanatomical 변화가 발음됩니다 : 편도선의 큰 침윤물, suppurating 모공 형태, 때로는 microabscesses에 병합. 중요한 변화는 지하실 (lacunae)의 덮개를 뚫고, 그 완고함의 침해는 백혈구 및 피브린의 수족관 내로 대량 방출된다. 후자는 lacuna의 표면을 lacuna에서 빠져 나와 편도선의 표면으로 빠져 나가 lacunary 편도선염의 제거를 결정합니다 (그림 2, 1).

도 4 2. 인두의 다양한 질병에서 인두의 내시경 사진 : 1 - lacunar 편도선염; 2 - 디프테리아 (인두의 디프테리아)가있는 협심증; 3 - Simanovsky 협심증 - Plo - Vincent; 4 - 포진 협심증; 5 - 인두 원저

연쇄상 구균 성 여포 성 및 협심증 성 협심증의 임상 경과는 여러 임상 형태로 나타날 수 있습니다.

전형적인 형태는 어지러움, 현기증, 경련, meningismus 발생할 수 어린이 오한, 높은 체온 (39-40 °의 C) 및 전신 상태의 급격한 저하, 요통 및 비복근의 외관을 빠르게 발병을 특징으로한다. 인두에는 날카로운 충혈과 인두 침윤이 있으며, 구개 편도선의 붓기가 있습니다. 여포 성 인후통의 경우 작은 황백색의 소포가 표면에 나타납니다 - 영향받은 모낭. 합쳐지면, 칙칙하고 희끄럽고 쉽게 제거 가능한 섬유소 플라크를 형성합니다. 국소 림프절이 확대되고 심하게 통증이 있습니다.

중증 형태는 위에 설명 된 증상이 갑자기 시작되고 번개처럼 빠르게 증가하는 특징이 있습니다. 이 형태에서 난포의 병변이 광범위하게 퍼지며 질병의 2 일째되는 날에 잿빛 노란 꽃이 빠르게 생겨 편도선의 전체 표면을 덮어 그 한계를 넘습니다. 부드러운 입천장과 혀는 급성 충혈과 부종이 있습니다. 과도한 침을 흘리거나 삼키는 것은 극심한 고통을 초래합니다. 질병의 높이에 이르면, 환자는 종종 헛소리 상태의 쇠약해진 상태에 빠지며, 아이들에게는 팔다리에 불수의 운동, 경련, 종종 opisthotonus와 수막 현상의 증상이 있습니다. 심장 소리가 멎고, 맥박이 잦아지고, 빈번하며, 호흡이 빈번하고, 얕고, 입술이 손과 발이 푸르 랗고 소변에 단백질이있다.

이 질병은 평균 약 10 일간 지속되지만, 종종 질병이 자연적으로 어지러운 상태가되는 연장되고 재발하는 형태가 종종 관찰됩니다. 이러한 형태는 식물의 높은 병독성, 사용 된 항생제에 대한 높은 내성, 약화 된 면역력뿐만 아니라 비효율적 인 치료법으로 적시에 충분하지 않은 것으로 종종 관찰됩니다.

협심증 Simanovsky - Plaut - 빈센트

병인학. 이 질병은 구강 (Spirochaeta buccalis)의 일반적인 스피로 챠 타 (Spirochaeta)와 공생하여 방추 모양의 막대기 (Vas Fusiformis)에 의해 발생합니다.

SP Botkin은 1888 년에 궤양 성 협심증이 발생한 협심증의 대규모 발생을 관찰했습니다. NP Botkin (1890)은 나중에이 병의 역학 및 클리닉에 대해 설명했습니다. 1898 년 프랑스 의사 Plaut와 나중에 그의 동료 빈센트 (Vincent)는이 질병의 특징적인 원인 인자를 발견했습니다.

이 질병은 종종 이전의 질병으로 고갈되고 약화 된 사람, hypovitaminosis를 앓고있는 환자, 소화 불량증, 특히 음식 단백질과 아미노산이 부족한 경우에 발생합니다.

임상 사진. 질병의 시작 부분에있는 환자의 일반적인 상태는 사실상 정상적으로 유지됩니다. 그는 종종 구취와 침을 흘리며 의사에게 간다. 장래에, 삼키면 통증이 있고 촉지에 통증이있는 ​​부위 림프절이 증가합니다.

인두 경 검사는 종종 편도선의 병변 (그림 2, 3 참조)과 수반되는 구내염을 보여줍니다. 편도는 확대되어 있으며, 과밀하며, 황갈색이며 쉽게 제거 된 상패로 덮여 있습니다. 그 밑에는 엷은 회색의 칙칙한 바닥과 들쭉날쭉 한 가장자리가있는 약간 뚜렷한 궤양이 있으며, 만지면 부드럽습니다. 전형적인 경우에는 인두의 뚜렷한 파괴적인 변화 (습격, 궤양, 괴사)와 환자의 상대적으로 온화한 전반적인 상태 사이에는 불균형이 있습니다. 병의 복잡하지 않은 과정으로 2 ~ 3 주를 초과하지 않습니다.

합병증은 거의 보이지 않지만 구강 및 인두에 광범위한 괴사 병변 (경구의 천공, 잇몸 파괴, 편도선의 광범위한 괴사)이 있으면 어려움이 있습니다. 이 병변은 부식성 출혈을 일으킬 수 있습니다.

진단은 임상 그림 및 세균 검사 결과를 기반으로, 상기 플라크를 제거하고 궤양 하부 스핀들 봉과 spirochetes 구강의 다수를 나타내는 스크래핑한다. 그러나 fusospirochetny 공생은 인두의 다른 질병에서, 예를 들면, 편도의 쇠약해진 암에서 때때로 발견됩니다.

감별 진단은 편도선의 인두, 매독, 결핵 및 궤양 성 악성 종양의 디프테리아로 수행됩니다.

치료법 : 과산화수소, 과망간산 칼륨 용액으로 입을 헹구고, 궤양 표면에 오 살살 (osarsol) 분말을 뿌리십시오. 효과가 없으면 페니실린과 니코틴산이 처방됩니다.

옆방 인두염

측두 인두염 (협심증 인두 측방)은 측방 인두 롤러의 급성 염증입니다. 후두 인두 벽 (협심증 인두 과립 물)의 림프절 결절 과립의 염증과 종종 결합합니다. pharyngoscopy 측면 롤러가 확대되면, hyperemic, 쉽게 제거됩니다 의사 필름으로 덮여 수 있습니다. 임상 사진은 협심증 협심증 부위와 비슷합니다.

치료 : 술폰 아미드, 살균 린스, 임상 사진의 심각도에 따라 3-5 일간의 휴식.

급성 단순 식도염

급성 단순 adenoiditis, 또는 retronasal 협심증, 초기 아동기 및 삶의 첫 해 동안 가장 자주 발생하는 adenoid 식물의 염증입니다. 또한 급성 또는 아 급성의 재발 성 및 장기간의 유착 성 염증이 있습니다.

이 질병은 40-41 ° C로 체온이 상승하면서 갑자기 시작되며 종종 경련 증후군, 후두 경련, 빈번한 호흡, 빈맥 및 부정맥이 동반됩니다. 아픈 아기는 비강 호흡의 부족으로 인해 먹이를 거부합니다. Pharyngoscopy가 고름과 인두의 만료에 의해 결정될 때. 국소 림프절이 확대되고 통증이 있습니다. 증가 된 체온은 3 일에서 5 일까지 지속됩니다.

합병증은 전망은 매우 신중하게 급성 염증 TTP (laryngotracheitis), 폐렴, 급성 중이염, parafaringealnye 농양 및 봉와직염을 포함한다.

영아의 치료는 주로 비강 호흡의 회복을 목표로해야합니다. 소아과 의사의 감독하에 토닉 항생제를 처방하십시오. 유선 절제술을 장기간 시행하면 따뜻한시기에 집중적 인 항생제 치료가 시행되기도합니다. 또한 독성 증후군이 발생하거나 귀의 합병증에 대한 치료가 효과적이지 않은 경우 아데노이드 제거를 권장합니다.

HIV 감염이있는 협심증

이 인두와 lymphadenoid 형성의 점막에 풍부하게 vegetating, 소위 기회 감염의 급속한 발전이있는 면역 결핍에 의한 이차 질병에 관련된 협심증이 유형의 저속한 염증으로 간주되어야한다. 진부한 화농성 감염과 함께 AIDS에서의 VDP 손상은 진균, 뉴모시스 (pneumocysts), 헤르페스 및 기타 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.

치료는 집중적 인 면역 조절 치료, 신체의 전반적인 저항력을 증가시키는 약물, HIV 감염에 효과가있는 항 바이러스제의 임명으로 복잡합니다. 치료는 HIV 감염 환자를위한 특수 의료 센터에서 수행됩니다.

예측. 다른 치료법과 조기에 시작된 특정 치료법은 상대적으로 유리하며 후기 단계에서는 의심 스럽습니다.

협심증의 다한성 합병증

이러한 합병증은 지역, 지역, 거리 및 공통으로 구분됩니다. 지역 합병증이 동네에서 발생하는 합병증의 이웃의 합병증과 결합, 원칙적으로, 괴사 고독한 lymphadenoid 형성을 특징으로하고 있으며, 가장 흔한 급성 후두염, 후두 부종, 농양 목 parafaringealny 농양, 급성 경부 임파선 염, 침샘 (타액 선염)의 패배. 거리에 합병증은 관절염 관절증, 고환염, 담낭염, 뇌막염, 신장염, 심내막염 등이다. 일반적인 합병증은 독성이 중추 신경계 및 심혈 관계의 장애 증후군뿐만 아니라 postanginoznoy 패혈증을 발생할 수 있습니다. 협심증의 빈번한 합병증은 특히 약화되고 HIV 감염과 관련하여 특히 옆집에서 발생하는 화농성 과정입니다.

가려운 목이

가려운 인후통 또는 급성 복막염은 난포 화성 또는 간극 성 편도선염의 1 ~ 3 일 후 1 차 또는 2 차로 발생하는 원심성 셀룰로오스의 급성 화농성 염증입니다. 대부분의 경우 프로세스는 일방적입니다. 대부분의 경우, 인후염은 15-40 세 사이의 개인에게 발생하며, 15 세 미만에서는 적게 발생하며 6 세 미만에서는 거의 발생하지 않습니다.

병인학 및 병인 발생. 병인은 mindalikovoy의 pseudocapsule의 무결성을 위반 깊은 paratonsillar 염증 편도선의 lacunas에서 조직에 침투 가장 일반적으로 화농성 균, 연쇄상 구균,이므로. 이 질병에는 세가지 형태가 있습니다 : 부종, 침윤성 및 농양. 불치의 복막염도 가능하며 처음 두 단계에서 최고조에 달합니다.

peritonsillar 염증의 국소화는 다릅니다 (그림 3).

도 4 3. peritonsillar 농양의 다양한 국소화 : a - 상부 전방 농양 국소화; b - 내측 농양 국소화; c - 후 농양 국소화; 1 - 편도의 상부 극; 2 - 편도의 깊은 (측) 분열; 3 - 후 편도선 아치 부분

증상 및 임상 경과. 인후의 날카로운 자발적인 일방 통증에 의해 특징 지어지며 환자가 먹고 마시지 못하게합니다. 목소리는 비음, 말하기 - 헐떡 거리는 소리가됩니다. 환자는 머리를 전방으로 그리고 농양쪽으로 기울이는 강제 위치에 준다. 부드러운 입맛의 마비 때문에 액체 음식은 그것을 삼키려고 할 때 비 인두에 들어갑니다. 농양쪽에 악관절 관절이 수축되어있어 입안이 복잡해집니다. 입안에서 아세톤 냄새가 섞인 불쾌한 냄새가 나고, 많은 양의 누수가 있습니다. 체온이 40 ° C까지 올라가며 중등도의 중증도, 심한 두통, 심한 약점, 약점, 관절 통증, 흉골 뒤쪽 부위의 림프절이 급격히 증가하고 촉진에 통증이 있습니다.

5 ~ 7 일에 편도체의 뚜렷한 돌기가 발견되며, 대부분 편도선 상부 자극보다 위에 위치합니다. 인두 내시경 검사에서 연조직의 급성 충혈과 부종이 나타났습니다. 편도선은 정중선으로 이동하고 아래쪽으로 이동합니다. 형성 농양의 영역에서, 구강 인두쪽으로 부풀어 오른 예리한 통증이 정의됩니다. 이 침윤물의 맨 위에 농양이 생기면 점막과 농양 벽이 점점 얇아지고 고름이 흰색 황색 반점 모양으로 나타납니다. 농양이나 외과 개통의 자발적인 개방 후, 환자의 상태가 극적으로 향상되지만 다음날, 고름은 농양 구멍에 다시 축적되고 질병의 모든 징후가 재개됩니다. 절개의 가장자리가 희석되고 고름이 제거되고 소독액으로 농양 구멍을 씻어 내면 다시 통증이 사라지고 입이 자유로 우며 일반적인 상태가 좋아집니다.

합병증 : 해면 정맥동의 혈전 정맥염, 구개 편도선을 공급하는 혈관으로부터의 아픔 성 출혈, 또는 인두 농후 공간을 통과하는 혈관, 인두 농양.

협심증의 진단 및 감별 진단. 대체로 위장 협심증과 염증성 협심증의 진단은 어려움을 초래하지는 않지만 인두의 림프절 결절에서 염증성 변화의 발생은 항상 진부한 형태의 병이 아니라는 것을 의미합니다. 따라서 인두염의 염증이 발생하면 주로 다른 성병에 나타나는 성홍열, 디프테리아, 홍역, 인플루엔자, 급성 인두염, 급성 인두염, 인두염 등으로 인하여 차별해야합니다. 임상 실습에서, 종종 국소 화 된 인두 디프테리아와 함께 드레인 형태가있을 때, 종종 간세포 편염을 구별하는 것이 필요합니다.

협심증 치료. 저속 인후통 치료는 대개 특정 감염 방지 규칙 (개별 침대 또는 방에서 울타리가 쳐진 방, 개별 요리 및 화장실 시설, 건강한 가족과의 접촉 제한, 아픈 어린이의 출입 금지)에 따라 집에서 실시합니다. 처음에는 안식일과 풍부한 음주 (과일 쥬스, 레몬 차, 우유, 알칼리성 미네랄 워터, 집에서 만든 크랜베리 ​​과일 주스), 비타민과 단백질이 풍부한 합리적인 음식 (고기 국물) 및 탄수화물 음식이 처방됩니다. 환자의 심혈관 기능 부전의 증거가있을 때 장의 기능을 관찰하여 치료사를 검사합니다.

심한 중증이없는 가벼운 협심증의 경우에는 설파 닐 아미드 제제 (코 - 트리 옥사 졸, 노르 술 파졸, 스트렙토 코드, 설파 디 메톡신, 설파 미미 딘, 설파 렌 메글 루민 등)가 처방됩니다. 선택 약물은 amazone, pharyngosept, hexetidine, ingalipt 및 기타 지역 및 일반 조치 수단입니다. 중등도 이상의 인후통 인 경우 페니실린, 테트라 사이클린, 플루오로 퀴놀린, 세 팔로 스포린 등의 항생제가 첫날부터 술폰 아미드에 첨가되고 류마티스 및 신장병 환자에게는 항생제와 함께 아세틸 살리실산 0.5g을 매일 3-4 회 처방합니다 및 아스 코르 빈산 0.1-0.3 g을 1 일 4 회 복용하십시오.

복강 내 농양 치료는 보수적 인 "반 수술"과 수술로 구분됩니다.

보수 치료 (중등도 협심증과 마찬가지로)는 질병이 시작될 때만 긍정적 인 효과를 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우 염증 과정의 진행에 영향을주지 않으며 농양의 성숙을 지연시킵니다. 염증을 해결하는 것은 농양 숙성 단계 이전에 침윤물을 예방 적으로 개방하거나 "뜨거운"시기에 소위 농양 편도 절제술을 시행함으로써 촉진 될 수 있습니다.

농양을 여는 장소를 결정하기 어려운 경우, 의도 한 지방화 방향으로 진단 찌르는 소리를냅니다.

Peritonsillary 농양 천자 : 응용 마취; 농양의 의도 된 국소화 방향으로 마지막 낮은 어금니에서 약간 위쪽과 안쪽에 위치한 지점에서 주사기에 길고 두꺼운 바늘을 찔러. 고름을받지 않은 경우 농양의 개통은 수행되지 않고 보존 과정의 배경에서 관망 자체가 염증 과정의 역 발달에 기여하거나 후속 발현 또는 자발적 개방으로 농양의 성숙을 가속화하기 때문에 기다리고있는 자세를 취합니다.

peritonsillar 농양의 semi-surgical 오프닝은 그것의 무딘 오프닝에있다 (그림 4).

도 4 4. nadmineda fossa를 통해 무딘 방법으로 peritonsillary 농양의 방해

무감각 농양에 침투하지 않고 표면 마취 및 침투. 조직의 저항을 극복하고, 포자를 과도하게 만드는 과정에서, 농양 구멍에 침투하려고 시도하면서 폐쇄 형태, 예를 들어 코 집게를 1-1.5cm의 깊이로 주입합니다. 이 후, 포셉의 가지가 번식하고 편도선에서 전방 아치를 분리하려고 상향, 하향 및 하향 2-3 운동을 생성합니다. 농양이 성공적으로 열리면 내용물이 즉시 구강 내로 쏟아집니다. 고형 종괴가 삼키지 않거나 호흡기로 들어 가지 않도록해야합니다. 이렇게하기 위해 고름이 나올 때 환자의 머리가 앞으로 기울어 져 내려갑니다.

농양을 연 후, 환자는 다양한 살균 용액 또는 허브 달임 (카밀레, 세이지, 탕탄, 박하)으로 양치질을 처방받습니다. 무딘 캐 뉼러를 사용하여 멸균액으로 농양 구멍을 씻을 수도 있습니다. 다음 또는 2 일에, 절차는 반복됩니다 (사전 마취없이).

복강 내 농양의 외과 적 치료는 착석 위치에서 수행됩니다. 조수는 환자의 머리를 손으로 고정합니다. 뾰족한 란셋 (ledet)이 사용되며, 그 날의 끝은 1-1.5 cm의 자유도를 유지하도록 접착 테이프로 싸여 있습니다 (기구의 더 깊은 침투를 방지합니다). 란셋은 가장 큰 농양 돌출 부위 (그림 5, a) 또는 혀 밑 부분에서 마지막 하부 대구치 (b)까지 그어진 선의 중앙에 해당하는 지점에 주입됩니다.

도 4 5. 절개로 조갑 농양을여십시오 (출처 : VS Pogosov, M, 1994 편집). a - 점막의 절개 부위 결정; b - 가장 큰 돌기 부분에 점막의 절개; 무딘 경로에 의한 더 깊은 조직의 계층화; (d) 후부 파라 탐시르 농양의 개방시 절개 라인; 화살표는 절단 선을 나타냅니다.

농양 구멍으로 메스가 침투 한 후 절개가 전 구개 팔꿈치를 따라 2-2.5 cm 아래로 확장됩니다. 그런 다음 펑크하는 동안 고름이 얻어진 장소의 방향으로 무딘 도구 (b)로 농양 구멍 깊숙이 침투하십시오. 기기의 가지가 희석되어 수술이 성공하면 즉시 절개 부위에서 피가 섞인 두꺼운 크림 같은 악취가 나는 고름이 나옵니다. 수술의이 단계는 마취에도 불구하고 극도로 고통 스럽지만 2-3 분 후에 환자는 상당한 고통을 경험하고 자연스러운 통증이 사라지고 입이 거의 완전히 열리기 시작하고 30-40 분 후에 체온이 아열에 떨어지고 2- 3 시간이 표준화되었습니다. 보통 다음날 밤에는 절개 가장자리가 서로 붙어 있으며 다음날 아침까지 통증과 입이 막히는 것이 다시 나타납니다. 따라서 다시 상처의 가장자리를 감았습니다. 이 절차는 야간에 반복해야합니다. 농양이 열리면 환자는 여러 가지 방부제로 따뜻하게 (36-37 ° C) 헹구고 7 일 이내에 설파약과 항생제를 처방합니다. 합병증이 없을 때 완전 회복은 대개 농양이 열린 후 10 일째에 발생합니다.

농양 편도 절제술은 국소 마취하에 수술을하게되면 상당한 고통을 겪게되지만 염색 주변의 고름의 존재는 편도선의 증발을 촉진합니다.

농양 편도 절제술의 적응증 : 1) 재발 성 인후통, 복막 농양에 의한 복잡성; 2) 원주 농양의 연장 된 경로; 3) 패혈증 발생; 4) 농양이 열리면 주변 부위에서 출혈. 후자의 경우, 출혈의 강도에 따라 편도선을 제거하기 전에 외과 경동맥을 임시 합자로 가져 와서 수술의 가장 중요한 단계에서 특별한 탄성 (연질) 혈관 클램프로 조이는 것이 좋습니다. 출혈 혈관의 상처를 드레싱 한 후, 클램프를 풀고 수술 로브에 출혈이 있는지 검사합니다.

합병증. 이 협심증의 다른 형태와 같이 이웃에서 그리고 멀리서 발생할 수 있습니다. 병의 높이가 높아지면 입을 열고 통증을 완화 시키며 농양을 열지 않고 일반적인 상태의 점진적인 악화와 아래턱의 각도에서의 부종의 출현으로 구강 인두 공간으로 고름이 파고 드는 것을 나타냅니다.

이비인후과. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. 파시 키나