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전염성 단핵구증

전염성 단핵구증은 필라 토프 병, 선열, 단핵구 협심증, 파이퍼 (Pfeifer) 병입니다. 발열, 일반화 된 림프절 병증, 편도선염, 간세포 비대 (간 및 비장 확대), 그리고 hemogram의 특정 변화를 특징으로하는 급성 엡스타인 바 바이러스 감염 (EBI 또는 EBV-Epstein-Barr 바이러스)입니다.

전염성 단핵구증은 N.F. Filatov에 의해 1885 년에 처음 발견되었으며 열병을 앓고 있으며 대다수의 림프절이 증가했다. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz 등이이 질환에 대한 혈색소의 변화를 기술했습니다. 1964 - Epstein과 Barr은 림프종 세포에서 헤르페스 바이러스 계열의 원인균 중 하나를 분리 해 내고, 동일한 바이러스가 전염성 단핵구증으로부터 분리되었습니다.

결과적으로 우리는이 바이러스 (Epstein-Barr 바이러스)가 과정의 형태에 따라 다양한 질병을 생성한다는 결론에 도달했습니다.

- 급성 또는 만성 단핵구증,
- 악성 종양 (Brekit 림프종, 비 인두 암종, 림프 각화 부종),
- 자가 면역 질환 (홍 반성 루푸스 및 유육종증에서 바이러스의 침범이 고려됩니다)의 출시,
- CFS (만성 피로 증후군).

엡스타인 - 바 바이러스

엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Barr virus) - 바이러스가 포함 된 DNA로, 캡슐은 지질막으로 둘러싸여 있습니다. 그것은 Y- 헤르페스 바이러스 (인간 헤르페스 바이러스 유형 4)의 그룹에 속하며 헤르페스 바이러스 계열 (Herpesviridae)의 다른 바이러스와 공통적 인 항원 성분을 가지고 있습니다. EBV는 B- 림프구에 방향성 (선택적 손상)을 가지고 있습니다. 이것은 면역계의 세포에서 증식하기 때문에 병원균의 특이성이기도합니다.이 세포는 바이러스 성 DNA를 복제하여 나중에 이차 면역 결핍증을 유발합니다. 또한 EBV는 림프계 및 망막과 관련된 특정 조직과 연관되어 있으며, 이는 일반화 된 림프절염 및 간세 평 이식 증 (간 및 눈물이 확대됨)을 설명합니다. 면역 체계의 세포에 대한 구조적 특징과 방향성의 존재는 장기 지속성을 유발하고 감염된 세포의 악성 위험을 야기 할 수 있습니다.

외부 환경에서는 특히 안정적이지 않으며 고온 (60 ° C 이상) 및 소독제에 민감하지만 동결시에도 지속됩니다.

보급이 널리 퍼져 있습니다. 발병률의 상승은 봄과 가을에 더 자주 관찰됩니다. 전염병 발생 빈도는 7 년마다 기록됩니다.

전염성 단핵구증의 원인

나이 관련 감염의 특징 : 더 자주 어린이들은 1-5 세의 아플 수가 있습니다. 최대 1 년까지는 수동 면역이 존재하기 때문에 아프지 않습니다. 임신성 면역은 임신 중 태반을 통해 어머니로부터 전좌로 통과 한 면역 글로불린에 의해 만들어집니다. 80-100 %가 이미 예방 접종을 받았기 때문에 성인이 아프지 않습니다. 즉, 유년기에 아팠거나 지워진 임상 형태로 아팠기 때문입니다.

감염의 근원은 다른 임상 증상을 가진 아픈 사람 (지워진 사람도 포함)입니다. 병원체의 방출은 최대 18 개월까지 지속될 수 있습니다.

전송 방법 :

- 공기 중 (병원체의 불안정성으로 인해이 방법은 가까운 접촉에서 일어난다)
- 가정용 접촉 (환자 용품의 타액과의 오염),
- 비경 구 (수혈, 이식 - 장기 이식),
- 전이성 (자궁 내 감염, 어머니에서 아이로)

전염성 단핵구증의 증상

감염 기간과 증상은 여러 기간으로 나눌 수 있습니다 :

1. 병원균의 도입 = 배양 기간 (도입 시점부터 첫 번째 임상 발현까지)은 4-7 주간 지속됩니다. 이 기간 동안 바이러스는 점막을 통해 침투합니다 (구 인두, 타액선, 자궁 경부, 위장관). 그 후이 바이러스는 B 림프구에 접촉하여 감염되어 유전 정보를 다른 것으로 바꾸어 감염된 세포의 파괴를 유발합니다. 또한 다른 사람의 DNA와 함께 "세포 불사신 (cell immortality)"을 유발합니다. 이는 거의 통제되지 않은 분열입니다. 그들은 더 이상 보호 기능을 수행하지 않지만 간단하게 바이러스를 운반합니다.

2. 지역 림프절로의 바이러스의 Lymphogenous drift. 일부 림프절 그룹의 증가 (2 ~ 4 일 동안 지속되고 3-6 주간 지속됨) 근처에서 1 차 감염 (공기 감염 - 자궁 경부 / 턱밑 림프절, 성적 사상충 ). 림프절은 직경이 1-5 cm 넓어지고 통증이없고 서로 납땜되지 않고 체인으로 배열되어 있습니다. 머리를 돌릴 때 특히 눈에.니다. 림프절염은 중독 및 발열과 함께 39-40 ° C (림프절의 증가와 동시에 나타나고 2-3 주까지 지속됨)를 동반합니다.

3. 림프관과 혈관을 통한 바이러스의 전염은 일반화 된 림프절 병증과 간세엽 비대증 (hepatosplenomegaly)이 동반 될 것이며 3-5 일간 나타난다. 이것은 감염된 세포의 확산과 그로 인한 사망, 그리고 그로 인해 죽은 세포에서 바이러스가 방출되어 이후 새로운 장기 및 장기 감염이 발생하기 때문입니다. 림프절뿐 아니라 간과 비장에 대한 손상은이 조직에 대한 바이러스의 굴곡과 관련이 있습니다. 이 결과로 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 피부 및 공막의 황변,
  • 다른 성격의 발진 (다형성 발진),
  • 어두운 소변과 대변을 밝게합니다.

4. 면역 반응 : 인터페론과 대 식세포가 첫 방어선 역할을합니다. 그 후, T- 림프구가 활성화되어 이들을 돕습니다 - 조직에서 정착되는 곳을 포함하여 감염된 B 림프구를 용해 (흡수 및 소화)하고 CIC 항체 (순환 면역 복합체) 이것은 조직에 대해 매우 공격적입니다. 이것은자가 면역 반응의 형성에 참여하고 루푸스, 당뇨병 등의 위험에 이차적 인 IDS (면역 결핍 상태)의 형성이 B 림프구의 손상으로 인해 IgG의 조상이기 때문에 설명합니다. 흔적을 좋아해. 이 감염의 효과는 T- 림프구의 결핍과 증가 된 세포 사멸 (프로그램 된 사망)으로 인한 것뿐만 아니라 그들의 합성이 아닙니다.

5. 세균성 미생물의 활성화 또는 외계인의 추가로 인해 세균 합병증의 발병이 IDS의 배경에 형성됩니다. 결과적으로 협심증, 편도선염, 유선염이 발생합니다. 이러한 증상은 중독의 시작 7 일째에 발생합니다.

6. 회복 단계, 또는 심각한 IDS의 경우, 만성 단핵구증입니다. 회복 후, 안정한 면역성이 형성되고, 만성 과정의 경우에는 부수적 인 천식 식물 및 카타르 증후군을 동반 한 여러 세균성 합병증이 발생합니다.

전염성 단핵구증 진단

1. Virological (타액, oropharyngeal 얼룩, 혈액 및 cerebrospinal 유체에서 병원체 격리), 결과 2-3 주 안에 올
2. 유전자 - PCR (polymerase chain reaction) - 바이러스 DNA 검출
3. 혈청 학적 : 헤파 헤르 글 응집 반응 (낮은 특이성과 정보가 없기 때문에 사용되지 않음)과 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)가 가장 많이 사용되며, Epstein-Barr 바이러스에 특이적인 IgG와 M을 결정할 수 있기 때문에, 질병의 단계 (급성 또는 만성)를 결정할 수있는
4. 면역 검사 (면역 검사) :

  • T 림프구 (CD8, CD16, IgG / M / A)와 CIC는 면역 반응과 좋은 보상을 나타냅니다.
  • CD3, CD4 / CD8

5. 백혈구를 농축하는 방법은 비정형 단핵 세포와 단핵 세포에 의해 방출되는 이성애 항체의 존재를 결정할 수 있습니다. 이러한 비정형 세포의 검출은 잠복기와 같이 일찍 등록 될 수 있습니다.
6. 생화학 적 방법 : 그들은 기관과 시스템의 부분에 대한 보상 부전을 나타낼 것입니다 : 직접 빌리루빈, ALT와 AST, thymol 검사, transaminase와 alkaline phosphatase.
7. 혈액 학적 검사 (UAC) : Lc, Lf, M, ESR, Nf. 왼쪽으로 이동 한 공식.

전염성 단핵구증의 치료

1. 이오 트로픽 치료 (병원균에 대항) : 이소 프레 노신, 아르비 돌, 발 시클로 비르, 아 시클로 비르

면역 억제제 (interferon, viferon, timolin, thymogen, IRS-19 등)와 면역 자극제 (cycloferon) - 그러나자가 면역 질환을 일으킬 위험이 매우 높기 때문에 처방전이 immunogogram의 통제하에있다. 이 약들로 타협 될지도 모르는

3. 항생제에 대한 원인 약품의 민감성을 확인하기 위해 세 팔로 스포린 그룹에서 광범위 항생제를 할당 한 2 차 박테리아 미생물 군집에 대한 항생제 치료.

4. 증상 치료 : 해열제, 국소 살균제 등 지배적 인 증상에 따라.

재활

소아과 의사, 전염병 전문가, 좁은 전문가 (ENT, 심장 전문의, 면역 학자, 혈액 학자, 종양 전문의)의 참여로 6 개월 이상 임상 관찰 (추가 진단 및 뇌파, 심전도, MRI 등) d). 또한 육체적 문화에서 벗어나 정서적 스트레스로부터 보호 - 약 6-7 개월 동안 보안 체제 준수. 어떤 타협도자가 면역 반응을 일으킬 수 있기 때문에 항상 경고 상태를 유지해야합니다.

전염성 단핵구증의 합병증

  1. 혈액학 :자가 면역 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 과립구 감소증; 비장의 파열이 가능합니다.
  2. 신경계 : 뇌염, 뇌신경 마비, 뇌수막염, 다발성 신경염. 위장관 : 1 형 당뇨병, 간 손상의 발병.
  3. 호흡기 : 폐렴,기도 폐색.
  4. 심장 및 혈관 : 전신성 혈관염, 심낭염 및 심근염.

전염성 단핵구증 예방

위생. 임상 및 실험실 데이터를 고려하여 3 ~ 4 주 동안 환자 격리. 또한 임신 전과 도중에 진단 방법을 사용합니다. 특정 예방법이 개발되지 않았습니다.

세균성 단핵구증

1885 년에 처음으로 급성 림프절염 중 소아과 의사 인 I.F. Filatov가 자궁 경부의 특발성 염증으로 묘사 된 전염성 질환을 확인했습니다. 오랜 기간 동안 전문가들은이 병리를 백혈병 반응으로서의 혈액 특징의 변화와 관련하여 분리 된 생물학적 형태로 간주하지 않았다. 1964 년 캐나다의 과학자 M.E.Estein과 I.Barr은 전염성 단핵구증의 원인균을 밝혀 냈습니다. 다른 질병의 이름 : 단핵구 협심증, 선열, 파이퍼 (Pfeifer) 병.

전염성 단핵구증은 Epstein-Barr 바이러스에 의한 급성 anthroponotic 감염입니다. 그것은 roto and nasopharynx의 림프 조직 손상, 발열, 림프절 병증 및 간세포 비대증의 발달, 그리고 말초 혈액에서의 비정형 단핵 세포 및 이종 항체의 출현을 특징으로합니다.

이유

이 감염의 원인은 herpetic viruses family에 속하는 약간 전염성의 lymphotropic Epstein-Barr virus (EBV)입니다. 기회와 발암 성을 지니고 있으며,이 그룹의 다른 병원균처럼 2 개의 DNA 분자를 포함하고 있으며, 초기 감염 후 18 개월 동안 구강 인두에서 외부 환경으로 방출되어 평생 지속될 수 있습니다. 대다수의 성인에서 EBV에 대한 이종성 항체가 검출되어이 병원체의 만성 감염을 확인합니다.

이 바이러스는 타액과 함께 체내에 들어옵니다 (일부 원인으로 전염성 단핵구증이 "키스 질환"이라고 불리는 이유입니다). 숙주에서 바이러스 입자의 자기 복제의 주요 장소는 구 인두입니다. 림프 성 조직의 애정 후, 병원체가 B- 림프구에 도입됩니다 (이 혈액 세포의 주요 기능은 항체 생산입니다). 면역 반응에 직접적이고 간접적 인 영향을줌으로써 감염된 세포의 핵에서 바이러스 항원이 도입 된 지 약 1 일 후에 직접 검출됩니다. 이 질병의 급성 형태에서는 말초 혈액에서 순환하는 B 림프구의 약 20 %에서 특정 바이러스 항원이 발견됩니다. Epstein-Barr 바이러스는 증식 효과가있어 B 림프구의 활성 재생을 촉진시켜 CD8 + 및 CD3 + T 림프구의 강력한 면역 반응을 자극합니다.

전송 방법

Epstein-Barr 바이러스는 herpesvirus 계열의 보편적 인 구성원입니다. 따라서 감염성 단핵구증은 일반적으로 전 세계 거의 모든 국가에서 산발적 인 경우로 볼 수 있습니다. 종종 가을의 봄에 감염의 발생이 기록됩니다. 이 질병은 모든 연령대의 환자에게 영향을 미칠 수 있지만 대부분의 경우 어린이, 사춘기 소녀 및 소년은 전염성 단핵구증으로 고생합니다. 아기는 거의 아프지 않습니다. 병이 난 후에는 거의 모든 환자 그룹이 강한 면역력을 갖습니다. 이 질환의 임상 양상은 연령, 성별 및 면역 체계의 상태에 달려 있습니다.

감염원은 바이러스 운반자뿐만 아니라 전형적 (명백한) 및 지워진 (무증상) 형태의 질환이있는 환자입니다. 이 바이러스는 공기 중의 물방울이나 감염된 타액을 통해 전염됩니다. 드문 경우로, 수직 감염 (어머니에서 태아까지), 수혈 및 성관계 중 감염이 가능합니다. 또한 EBV가 가정 용품 및 영양 식품 (물 - 식품)을 통해 전염 될 수 있다는 가정이 있습니다.

급성 전염성 단핵구증의 증상

평균적으로 항온 처리 기간은 7-10 일입니다 (다양한 저자에 따르면, 5 일에서 50 일까지).

전구 기간에 환자는 약점, 메스꺼움, 피로, 인후통을 호소합니다. 점차적으로 부정적 증상이 증가하고, 체온이 상승하고, 인후염의 징후가 나타나고, 비강 호흡이 어려워지고, 자궁 경관 림프절이 팽창합니다. 일반적으로 말초 혈액의 비정형 단핵 세포의 출현뿐만 아니라 목 뒤쪽의 간, 비장 및 림프절이 급성기의 첫 번째 주말까지 증가합니다.

전염성 단핵구증 환자의 3-15 %에서 눈꺼풀의 과민 반응 (부종), 자궁 경부 조직의 부종 및 피부 발진 (다낭낭 발진)이 있습니다.

이 질병의 가장 특징적인 증상 중 하나는 구인두의 병변입니다. 염증 과정의 발달은 palatine과 비 인두 편도선의 증가와 팽창을 동반합니다. 결과적으로, 비강 호흡이 어려워지고, 목소리의 변화 (수축)가 주목됩니다. 환자는 입을 벌려 호흡하며, 특징적인 "코골이"소리를냅니다. 전염성 단핵구증에서는 뚜렷한 비강 혼잡에도 불구하고 질병의 급성기에는 비염 (비강 점액이 지속적으로 배출됨)의 징후가 보이지 않습니다. 이 상태는 질병의 발달 중에 하 비갑개의 점막이 영향을 받는다는 사실에 의해 설명됩니다 (후부 비염). 동시에, 후두 인두 벽의 부종 및 충혈 및 두꺼운 점액의 존재가 병리학 적 상태의 특징이다.

대부분의 감염된 어린이 (약 85 %)의 구개 및 비 인두 편도선은 급습으로 덮혀 있습니다. 질병의 초기에는 견고하고 스트립이나 독도 형태를 취합니다. 습격의 출현은 일반적인 상태의 악화와 39-40 ℃로 체온의 증가를 동반합니다.

간 및 비장의 확대 (간세포 비대증)는 전염성 단핵구증의 97-98 %에서 관찰되는 또 다른 특징적인 증상입니다. 간장의 크기는 질병의 처음 며칠에서 변화하기 시작하여 4-10 일 동안 최대 속도에 도달합니다. 피부의 노화를 완화시키고 공막을 황변시키는 것도 가능합니다. 일반적으로 황달은 병의 높이에서 발생하고 다른 임상 증상과 함께 점차적으로 사라집니다. 첫 번째가 끝나고 두 번째 달이 시작되면 간장의 크기는 완전히 정상화되며 장기는 3 개월 동안 확대되는 경우가 적습니다.

간뿐만 아니라 비장은 질병의 4-10 일에 최대 크기에 도달합니다. 환자의 절반이 3 주차가 끝날 무렵에는 더 이상 알려지지 않습니다.

질병의 한가운데서 발생하는 발진은 urtikarnoy, 출혈, 중핵 모양 및 주홍색 일 수 있습니다. 때로는 단단하고 부드러운 입천장에서 petichial exanthemas가 나타납니다 (출혈). 오른쪽에서 볼 수있는 전염성 단핵구증이있는 사진 발진.

심혈 관계 시스템에서는 큰 변화가 관찰되지 않습니다. 수축기 중얼 거림이 생길 수 있으며, 심장 박동이 느껴지고 빈맥이 발생할 수 있습니다. 염증 과정이 진정되면서 부정적 증상이 사라지는 경향이 있습니다.

대부분이 질병의 징후는 2 ~ 4 주 (때로는 1.5 주)에 사라집니다. 동시에, 확대 된 기관의 크기의 정상화는 1.5-2 개월 정도 지연 될 수 있습니다. 또한 장시간 동안 일반 혈액 검사에서 비정형 단일핵을 검출하는 것이 가능합니다.

소아에서는 만성 또는 재발 성 단핵구증이 발생하지 않습니다. 예후는 유리합니다.

만성 단핵구증의 증상

이러한 형태의 질병은 약화 된 면역계를 가진 성인 환자에게만 특징적입니다. 그 이유는 일부 질병, 특정 약물의 장기간 사용, 강하고 지속적인 스트레스 때문일 수 있습니다.

만성 단핵구증의 임상 양상은 매우 다양 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 비장의 증가 (질병의 급성기보다 덜 발음), 림프절의 증가, 간염 (간 염증)이 있습니다. 체온은 보통 정상이거나 열성 이하입니다.

환자들은 피로감, 약점, 졸음, 수면 장애 (불면증), 근육 및 두통에 대해 불평합니다. 간혹 복부에 통증이 나타나기도하고 때로는 메스꺼움과 구토가 있습니다. Epstein-Barr 바이러스는 1-2 형 헤르페스 바이러스에 감염된 사람들에게서 종종 활성화됩니다. 이러한 상황에서이 질병은 입술과 외부 성기에 주기적으로 통증이있는 ​​발진으로 발생합니다. 어떤 경우에는 발진이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 전염성 단핵구증의 원인균은 만성 피로 증후군의 원인 중 하나라는 가정이 있습니다.

합병증

  • 인두와 편도선의 점막이 붓고 위 호흡 기관이 막히게됩니다.
  • 비장의 파열;
  • 뇌척수액에서 단핵 세포가 우세한 수막염;
  • 마비;
  • 횡격 성 척수염;
  • 뇌척수액에서 단백질 - 세포 해리를 동반 한 급성 이완성 마비 (Guillain-Barre syndrome);
  • 정신 감각 장애;
  • 간질 성 폐렴;
  • 간염;
  • 심근염;
  • 용혈성 및 재생 불량성 빈혈;
  • Thrombocytopenic 자반병.

성인의 전염성 단핵구증 진단

진단을 내릴 때 실험실 혈액 검사가 중요한 역할을합니다. 일반적으로 임상 분석에서 백혈구 수식 - 넓은 혈장 림프구 (비정형 단핵 세포)에서 중등도의 백혈구 증가가 검출됩니다. 대부분이 질병의 한가운데서 발견됩니다. 소아에서는 이러한 세포가 2-3 주 동안 혈액에 존재할 수 있습니다. 염증 과정의 중증도에 따라 비 전형적인 단핵 세포의 수는 5 ~ 50 % (그리고 그 이상)이다.

혈청 진단 과정에서, 클래스 M의 면역 글로불린에 속하는 이종성 항체가 혈청에서 검출됩니다.

어떤 질병이 혼동 될 수 있습니까?

전염성 단핵구증은 다음과 구별되어야합니다.

  • 뚜렷한 단핵구 증후군을 동반 한 아데노 바이러스 병인의 ARVI;
  • 구강 인두 디프테리아;
  • 바이러스 성 간염 (icteric form);
  • 급성 백혈병.

감염된 단핵구증과 급성 호흡기 바이러스 감염의 감별 진단에서 가장 큰 어려움이 나타나는데 이는 단핵구 증후군의 존재를 특징으로합니다. 이 상황에서 특유의 징후로는 결막염, 콧물, 기침, 폐에서의 천명음 등이 있으며 이는 선열의 특징이 아닙니다. ARVI와 함께 간과 비장 또한 드물게 증가하며, 비정형 단핵구는 소량 (최대 5-10 %) 한번 검출 될 수 있습니다.

이 상황에서, 최종 진단은 혈청 반응 후에 만 ​​수행됩니다.

참고 : 삶의 첫 해의 소아에서 발생하는 전염성 단핵구증의 임상상은 몇 가지 특징이 특징입니다. 병리학 적 과정의 초기 단계에 기침과 콧물, 눈꺼풀 파토, 얼굴의 붓기, 숨이 차는 소리, 림프샘의 염증 (polyadenia)이 종종 관찰됩니다. 처음 3 일간은 협심증이 발생하여 편도와 피부 병변에 접촉하고 분열 된 맹검의 백혈구 수식이 증가하는 특징이 있습니다. 혈청 반응을 설정할 때 양성 결과가 훨씬 적고 공통 인자가 적습니다.

전염성 단핵구증의 치료

온화하고 온건 한 형태의 질병 환자 치료는 집에서 실시 할 수 있습니다 (환자는 격리되어야합니다). 더 심한 경우에는 입원이 필요합니다. 침대 휴식을 할 때, 중독의 정도가 고려됩니다. 간염 염증의 배경에서 전염성 단핵구증이 발생하는 경우 치료법을 권장합니다 (표 5).

현재까지 질병의 구체적인 치료법은 존재하지 않습니다. 징후 요법은 환자에게 주어지며, 탈감작, 해독 및 수복 치료가 처방됩니다. 박테리아 합병증이없는 상태에서 항생제를 복용하는 것은 금기입니다. 구강 인두는 소독액으로 씻어야합니다. 고 중독 과정의 경우와 구강 인두의 편도선과 붓기의 현저한 증가로 인해 야기 된 질식 징후가있는 경우 글루코 코르티코이드로 짧은 치료 과정이 표시됩니다.

장기간 및 만성 형태의 전염성 단핵구증의 치료에서 면역 교정기 (면역 체계의 기능을 회복시키는 약물)가 사용됩니다.

오늘날 질병의 특정 예방은 개발되지 않았습니다.

단핵구증

단핵구증의 원인, 증상 및 진단, 결과

단핵구증의 정의

전염성 단핵구증 (mononitine 협심증 또는 선열)은 헤르페스 바이러스 그룹에 속하는 Epstein-Barr 바이러스 (인간 B- 림프 성 바이러스)에 의해 유발되는 질병입니다. 그것은 숨겨진 감염으로 오랜 시간 동안 인간의 세포에 존재할 수 있습니다.

대부분의 경우, 어린이는이 질병에 감염되기 쉽고,이 질병의 발생은 연중 내내 발생하지만, 가장 높은 발생률은 가을 달에 도달합니다. 단핵구증은 한 번 아프며 평생 지속되는 면역이 생성됩니다.

단핵구증의 원인

질병은 급성기에 아픈 사람에게서 전염되며, 질병의 소거 된 형태로 바이러스 운반체가 또한 원인입니다. 일반적으로 감염은 밀접한 접촉을 통해 발생합니다. 바이러스가 키스 할 때 공중에 떠 다니는 물방울을 통해 퍼지면 다른 사람들의 위생 용품을 사용하여 대중 교통 수단을 이용하는 동안 수혈을 통해 전달할 수 있습니다.

단핵구증은 심한 정신적, 육체적 스트레스와 스트레스를 겪은 후 면역력이 약한 어린이에게 영향을줍니다. 1 차 감염 후 바이러스는 18 개월 동안 외부 공간으로 방출됩니다. 잠복 기간은 5 ~ 20 일입니다. 성인 인구의 절반이 청소년기에 전염병을 앓고 있습니다.

여아에서는 감염성 단핵구증이 14-16 세 사이에 발생하고 소년은 16-18 세에이 질병을 겪습니다. 드물게이 질병은 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미친다. 바이러스에 대한 항체가 성인 혈액에 존재하기 때문이다. 감염된 유기체에서 감염의 급속한 발전의 원인은 무엇입니까? 질병의 급성기에 영향을받은 세포의 일부가 죽어서 풀려나고 바이러스는 새로운 건강한 세포를 감염시킵니다.

세포 성 및 체액 성 면역을 침범 한 경우, 중복 감염이 발생하고 2 차 감염이 발생합니다. Epstein-Barr 바이러스는 림프계 조직과 망상 조직을 감염시킬 수 있으며, 결과적으로 일반화 된 림프절 병증, 확대 된 간 및 비장의 출현이 관찰됩니다.

단핵구증의 증상

단핵구증은 발열, 인두염 (扁桃 炎) 및 림프절 손상, 확대 된 편도선, 인후의 심한 통증, 간 및 비장의 확대, 혈액의 변화, 만성적 인 경과를 취하는 경우가 있습니다. 첫날부터 약간의 불쾌감, 약점, 두통과 근육통, 관절 통증, 약간의 발열과 림프절과 인두의 경미한 변화가 있습니다.

나중에 삼킬 때 통증이 있습니다. 체온이 38-40 ° C로 상승하고 물결 같은 성격을 나타낼 수 있습니다. 이러한 온도 강하는 하루 종일 지속되며 1 ~ 3 주간 지속될 수 있습니다. 편도선염은 즉각 또는 며칠 후에 발생합니다. 편도선이 가볍게 부어 오르는 경우가 많으며, 편도선 염증이 더 심해지는 라커 나 디프테리아와 같은 섬유 성 필름을 사용하여 궤양 성 괴사가 생깁니다.

호흡과 심한 점막의 심한 어려움, 인두 뒤쪽의 코 막힘, 간질 및 점액 분비는 비 인두염의 발생을 의미합니다. 비 인두가있는 환자의 경우 창 모양의 플라크 (plaque)가 내려 앉을 수 있으며, 편도선에 흰색과 노란색의 겹겹이 뭉툭하고 부서지며 부서지기 쉽습니다.

이 질환은 각 상악 및 후부 자궁 림프절의 병변이 동반되며 가장 명확하게는 쇄골 모양의 쇄골의 후부 가장자리를 따라 자궁 경부에서 부풀어 오릅니다. 노드의 직경은 최대 2 ~ 3cm까지 가능합니다. 덜 일반적으로, 액와, 사타구니, 턱밑 림프절이 확대됩니다.

이 감염은 장간막의 임파액 흐름에 영향을 주어 염증을 유발하고 병적 인 피부 발진을 반점, 구진, 안색 반점 형태로 유발합니다. 발진의 출현 시간 - 3 일 후 3 일에서 5 일까지 추적없이 사라집니다. 반복 발진은 보통 발생하지 않습니다.

감염성 단핵구증의 임상 형태에 대한 획일적 인 체계화가 없으며 전형적인 증상 (증상 포함)뿐만 아니라 증상이없는 비정형 (증상 없음) 형태가있을 수 있습니다. 조직 학적 검사는 여러 중요한 장기의 관련성을 확인합니다. 간질 성 폐렴 (간질 성 폐렴)의 염증, 골수 내 세포 성분의 감소 (발육 부전), 맥락막의 염증 (포도막염)이 발생합니다.

질병의 임상 발현 - 가난한 수면, 메스꺼움, 복통, 설사, 때로는 구토. 단핵구증은 복강 내 종양의 출현을 특징으로하며 면역 저하 환자에서 임파선 림프종의 발생과 관련이 있습니다.

단핵구증 진단

전염성 단핵구증은 아주 널리 퍼져 있으며, 그 경미한 형태는 진단하기 어렵습니다. 이 바이러스의 특이성은 편도선, 림프절, 비장 및 간장에있는 림프 성 조직을 감염시키는 것이므로이 기관이 가장 고통을 겪습니다.

초기 검사에서, 불만에 따라 의사가 질병의 주요 증상을 확립합니다. 단핵구증이 의심되는 경우 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 질병을 제외하고 혈액 검사 (monospots)가 처방됩니다. 진단의 정확성은 임상 및 실험실 데이터를 수집 할 때만 가능합니다.

혈구 수에서 림프구의 증가와 비정형 단일핵의 존재가 보통 발견됩니다. 혈청 학적 연구는 다양한 동물의 적혈구에 대한 이성 매성 항체를 검출 할 수있게한다.

침에서는 바이러스가 탐지됩니다.

  • 감염의 잠복기 이후;
  • 그것의 발달 도중;
  • 회복 후 6 개월;

Epstein-Barr 바이러스는 B 림프구와 구강 인두 막 점액 조직에 저장됩니다. 과거에는 전염성 단핵구증이 있었던 환자의 10-20 %에서 바이러스 격리가 확인되었습니다. 현대의 실험실에서는 생체 시료 채취 중에 일회용 멸균 도구를 사용하여 현대 장비에서 질병 진단 검사를 수행합니다.

긍정적 인 결과는 신체의 감염의 존재, 만성 형태로의 전이 및 감염 과정의 활성화 기간을 명확하게합니다. 음성 결과는 질병의 초기 단계에서 감염이 없음을 의미합니다. 감염의 진행 상황을 추적하려면 3 일마다 혈액 검사를 받아야합니다.

단핵구증의 효과

전염성 단핵구증의 합병증은 매우 드뭅니다. 그렇다면 매우 위험 할 수 있습니다. 혈액 학적 합병증으로는 적혈구 파괴 (자가 면역 용혈성 빈혈) 증가, 말초 혈소판 감소 (혈소판 감소증) 및 과립구 감소 (과립구 감소증) 등이 있습니다.

단핵구증이있는 환자의 경우 비장이 파열되고 호흡기가 막혀 사망 할 수 있습니다. 뇌염, 뇌신경 마비, 안면 신경 손상, 안면 근육 마비 등의 여러 신경계 합병증의 위험이 있습니다. 수막 뇌염, 길랑 바레 증후군, 다발성 신경 병변 (다발성 신경염), 횡단 성 척수염, 정신병, 심장 합병증, 간질 성 폐렴이 또한 단핵구증의 합병증으로 기재되어 있습니다.

질병이 있은 후, 아이들은 대개 약 반년 동안 피로감이 있으며, 낮 시간을 포함하여 더 잘 수면을 취해야합니다. 그런 학생은 학업에 덜 부담을 느껴야합니다.

단핵구증 치료 및 단핵구증 예방

증상 치료를 이용한 단핵구증의 치료. 발열 기간에는 항 열병 약물을 사용하고 체액을 많이 마 십니다. 에페드린 (ephedrine), 갈라 졸린 (galazolin) 등의 혈관 수 축제 (vasoconstrictor drugs)를 통해 비강 호흡 곤란을 없애줍니다.

그들은 탈감작 약을 사용하여 알레르기 반응, 인터페론, 다양한 면역 자극제 또는 의사의 무기고에있는 기타 효과적인 항 바이러스제를 예방하거나 줄입니다. 환자들은 furatsilina, 소다 용액 및 소금물의 따뜻한 용액으로 양치질을합니다.

Ibuprofen, 아세트 아미노펜은 두통을 완화하고 온도를 낮추는 데 권장됩니다. 통증을 없애고 편도선, 인후 및 비장의 붓기를 줄이려면 주치의의 끊임없는 감독하에 항상 코르티코 스테로이드를 복용하는 것이 좋습니다. 단핵구증에 대한 특별한 예방 조치는 ARVI와 동일합니다. 중요한 역할은 면역력을 높이고 인체 내부의 힘을 동원하는 것입니다.

경증 및 중등도의 형태의 질병을 치료할 경우, 환자는 휴식, 즉 휴식, 적절한 영양 섭취를 유지한다고 믿어집니다. 영향을받는 간에 과부하가 걸리지 않도록 다이어트 제품을 선택해야합니다. 식사는 전체 단백질 함량, 식물성 지방, 탄수화물, 비타민을 포함한 분수 (하루 4-5 회)이어야합니다.

그러므로 낙농 제품, 희박한 생선과 육류, 과일, 달콤한 딸기, 채소 및 스프가 선호됩니다. 죽, 통 곡물 빵을 먹을 수 있습니다. 아이는 버터, 튀김, 훈제, 절인 제품, 통조림, 절임, 매운 양념류를 금지합니다. 신선한 공기 속에서 걷는 즐거움, 집안의 평온한 즐거운 분위기, 좋은 기분.

예방 접종으로 인한 간호사의 정기적 상담은 자녀를 방해하지 않습니다. 저체온증과 과열, 운동, 스포츠는 금기이며, 물리 치료를하는 것이 유용합니다.

전문가 편집자 : Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. 일반 개업의

교육 : 모스크바 의학 연구소. I. M. Sechenov, 전문 분야 - 1991 년 "의학", 1993 년 "직업병", 1996 년 "치료"

어떤 종류의 단구 감소증과 치료법

전염성 단핵구증이 모든 곳에서 발생합니다. 선진 유럽 국가에서도이 질병이 등록됩니다. 대부분 14-18 세의 젊은 사람들과 청소년들에게서 아플 때가 많습니다. 40 세 이후의 사람들은 일반적으로이 감염에 면역이되기 때문에 성인에서는 단핵구증이 훨씬 적게 발생합니다. 보자, 단핵구증 -이 질병은 무엇이며 어떻게 싸울 것입니까?

단핵구증이란 무엇인가?

단핵구증은 고열, 림프절 손상, 구강 인두 등의 급성 전염병입니다. 비장과 간은 고통스러운 과정에 관여하며, 혈액의 구성이 바뀝니다. 단핵구증 (ICD 10에 따른 암호 코드)에는 단핵구 협심증, 필라 토프 (Filatov) 병, 양성 림프구 종증이 있습니다. 감염원과 단핵구증의 저장 기는 병원체의 경미한 질병 또는 운반자를 가진 사람입니다.

전염성 단핵구증의 원인균은 Herpesviridae 계통의 Epstein-Barr 바이러스입니다. 다른 헤르페스 바이러스와의 차이는 세포가 활성화되고 죽지 않는다는 사실에 있습니다. 병원체는 외부 환경에 불안정하므로 살균제, 고온의 영향 또는 건조가 빨리 죽을 때 영향을받습니다. 이 바이러스에 감염된 사람들은 타액 치료 후 6-18 개월 동안 배설됩니다.

Epstein-Barr 바이러스의 위험은 무엇입니까?

바이러스 성 단핵구증은 혈류에 들어간 직후 면역계의 세포 인 B- 림프구가 공격하기 때문에 위험합니다. 일단 점막의 세포에 들어갔을 때, 1 차 감염을 입었을 때, 바이러스는 완전한 헤르페스 바이러스처럼 완전하게 파괴되지 않기 때문에 평생 동안 바이러스에 남아있게됩니다. 감염된 사람은 엡스타인 - 바 (Epstein-Barr) 감염이 평생 존재하기 때문에 사망 할 때까지 운반체입니다.

면역 세포에 침투 한 후, 바이러스는 바이러스를 변형 시키므로 왜 증식하는지, 스스로 항체와 감염을 일으키기 시작합니다. 번식의 강도는 세포가 비장과 림프절을 채우고 증가시키는 사실로 이어진다. 바이러스에 대한 항체는 인체의 조직이나 기관에 들어가면 다음과 같은 질병을 유발하는 매우 공격적인 화합물입니다.

  • 루푸스 홍 반성 루푸스.
  • 당뇨병.
  • 류마티스 관절염.
  • 갑상선염 하시모토.

단핵구증은 어떻게 인간에게 전염됩니까?

종종 전염성 단핵구증이 운반자에서 건강한 공수 경로 나 타액으로 전염됩니다. 이 바이러스는 성행위 중이나 키스 중, 장난감이나 가재 도구를 통해 손에 감염 될 수 있습니다. 의사는 수혈이나 수혈 중에 단핵구증의 전염 사실을 배제하지 않습니다.

사람들은 엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Barr virus)에 매우 감염되기 쉽지만 지워지거나 비정형 화 된 단핵구증 (경증 형태)이 우세합니다. 면역 결핍증 상태에서만 바이러스가 내장 (심한) 형태로 변할 때 바이러스의 일반화가 촉진됩니다.

질병의 증상 및 징후

단핵구증 감염의 첫 번째 날에 대한 특징적인 기준은 비장과 간장 크기의 증가입니다. 때로는 몸에 발진, 복통, 만성 피로 증후군이 있습니다. 어떤 경우에는 단핵구증이 간을 파괴 할 때 처음 며칠 동안 온도가 지속됩니다.

인후염과 고열로 시작하여 점진적으로 발병합니다. 그런 다음 단핵구증으로 열과 발진이 사라지고 편도선이 사라집니다. 단핵구증 치료 시작 후 얼마 지나지 않아 모든 증상이 회복 될 수 있습니다. 건강 상태가 좋지 않거나, 힘이 약해지고, 림프절이 부어 오르고, 식욕 감퇴가 때로는 몇 주가 걸립니다 (최대 4 회 이상).

질병의 진단

질병의인지는 전염성 단핵구증에 대한 철저한 검사를 거친 후에 시행됩니다. 의사는 일반적인 임상 이미지와 CPR (Polymerase Chain Reaction)에 대한 환자의 혈액 검사를 검사합니다. 현대 의학은 비 인두에서 유출을 분석하지 않고 바이러스를 탐지 할 수 있습니다. 의사는 질병의 잠복기 단계에서도 혈청 내 항체가 존재하여 단핵구증을 진단하고 치료하는 방법을 알고 있습니다.

단핵구증의 진단을 위해 바이러스에 대한 항체를 확인하기위한 혈청 학적 방법도 사용됩니다. 전염성 단핵구증의 진단이 이루어지면 HIV 감염에 대한 3 배의 혈액 검사를 실시하여 발병 초기에이 감염이 단핵구증의 증상을 나타 내기 때문에 HIV 항원에 대한 항체의 존재를 확인합니다.

단핵구증 치료법

경증 또는 중등도 단계의 질환은 집에서 완전히 치료되지만 환자는 나머지 환자와 격리됩니다. 중증의 단핵구증에서는 중독의 정도를 고려한 입원이 필요합니다. 간 손상의 배경에서 질병이 발생하면 5 번식이 요법이 병원에서 처방됩니다.

모든 병인의 단핵구증의 특별한 치료는 오늘날 존재하지 않습니다. 의사는 질병의 역사를 연구 한 후 항 바이러스제, 항생제, 해독제 및 강화 약물을 처방하는 증상 치료를 시행합니다. 구강 인산염을 멸균 제로 씻어 내어야합니다.

단핵구증 동안 세균 합병증이 없다면, 항생제 치료는 금기입니다. 질식의 징후가있는 경우 편도선이 확대되면 글루코 코르티코이드로 치료 과정이 표시됩니다. 6 개월 동안 신체 회복 후 아이들은 단핵구증의 합병증을 피하기 위해 예방 접종을하는 것이 금지됩니다.

약물 치료 : 마약

감염성 단핵구증은 완전한 치료 없이도 시간이 지남에 따라 전달 될 수 있습니다. 그러나 질병이 만성 단계로 넘어 가지 않도록 환자는 민간 요법뿐 아니라 약물 치료를 통해 치료를하는 것이 좋습니다. 단핵구증, 파스텔식이 요법, 특별한식이 요법을받는 환자에게 의사의 진찰을받은 후 다음 약물들이 처방됩니다 :

  1. 아시 클로 비르 Epstein-Barr 바이러스의 출현을 감소시키는 항 바이러스 약물. 단핵구증 환자에게 성인 5 시간 / 일 200mg으로 처방됩니다. 5 일 동안 복용해야합니다. 소아 복용량은 정확히 성인의 절반입니다. 임신 중에는 엄격한 의학적 감독하에 약물 치료가 드물게 처방됩니다.
  2. 아목시라브 전염성 단핵구증에서이 항생제는 환자가 급성 또는 만성 형태의 질병을 가지고있는 경우 처방됩니다. 성인은 하루에 약 2 그램, 청소년에게는 최대 1.3 그램이 필요합니다. 소아과 의사는 12 세 미만의 어린이를 개별적으로 처방합니다.
  3. 수 프 락스. 하루에 한 번 전염성 단핵구증으로 처방되는 반합성 항생제. 성인은 400 mg (캡슐)의 단일 용량으로 치료합니다. 병 중에 약을 복용하는 과정은 7 일에서 10 일 정도 지속됩니다. 단핵구증이있는 소아 (6 개월 -2 년)의 경우 1kg 당 8mg의 정량이 사용됩니다.
  4. Viferon. 면역력을 향상시키는 항 바이러스 면역 조절제. 단핵구증의 첫 징후에서는 젤이나 연고가 점막에 도포 (외부)되도록 처방됩니다. 일주일에 최대 3 회 / 일 동안 해당 지역의 질병 중 약물을 사용하십시오.
  5. 파라세타몰. 해열제 및 항염증제 효과가있는 진통제. 1 ~ 2 개의 테이블에서 모든 연령대 (두통, 발열)의 환자에게 급성 형태의 단핵구증으로 배정하십시오. 3-4 일 동안 하루에 3 번. (Paracetamol 사용에 대한 자세한 지침 참조).
  6. Faringosept. 단핵구증으로 인후통을 완화시키는 데 도움이되는 마취제. 나이에 관계없이 하루 4 개의 흡수성 정제를 지정하십시오. 약을 일주일에 5 일 이상 복용하지 마십시오.
  7. Cycloferon. 헤르페스 바이러스에 효과적인 면역 조절 및 항 바이러스 약물. 가장 초기에 단핵구증의 재발을 억제합니다 (1 일부터). 12 세 이하의 어린이 및 성인 환자에게는 450/600 mg의 경구 용량이 처방됩니다. 4 세 아동의 경우 일일 섭취량은 150mg입니다.

단핵구증 민간 요법의 치료

단핵구증은 자연 요법으로 완치 될 수 있지만 다양한 합병증의 위험이 있습니다. 뒤에 오는 대중적인 조리법은 질병의 과정을 감소시키고 증후를 구호하는 것을 도울 것이다 :

  • 꽃 달임. 갓 수확하거나 카모마일, 세이지, 칼렌듈라의 말린 꽃과 같은 복용량을 섭취하십시오. 혼합 후 끓는 물로 채우고 15-20 분간 그대로 두십시오. 전염성 단핵구증시 면역력을 높이고 간 중독을 줄이려면 하루 3 번, 상태를 개선하기 위해 국물 1 컵 (150-200 ml)을 마 십니다.
  • 초본 달인. 감염된 인후 통증을 줄이려면 2 시간마다 볶은 로즈힙 (1 큰술)의 건포도로 헹구십시오. 건조한 카밀레 (150 g). 2 시간 동안 보온병에 재료를 넣은 다음 완전히 경화 될 때까지 목구멍을 헹구십시오.
  • 양배추 달인. 흰 양배추에 대량으로 들어있는 비타민 C는 열을 빨리 회복하고 풀어줍니다. 국물을 식힌 후 약 5 분 동안 양배추 잎을 삶아 식힌다. 매 시간마다 열이 멈출 때까지 양배추 국물 100ml를 섭취하십시오.

치료 다이어트

이미 언급했듯이 전염성 단핵구증의 경우 간장에 영향을 받으므로 병이 났을 때 제대로 먹어야합니다. 이 기간 동안 환자가 섭취해야하는 제품에는 지방, 단백질, 탄수화물 및 비타민이 풍부해야합니다. 식사는 분수 (5 ~ 6 회 / 일)로 지정됩니다. 의학식이 요법을하는 동안 다음과 같은 제품이 필요합니다.

  • 저지방 유제품;
  • 마른 고기;
  • 야채 퓌레;
  • 신선한 야채;
  • 달콤한 과일;
  • 생선 스프;
  • 마른 바다 물고기;
  • 해산물;
  • 일부 밀 빵;
  • 죽, 파스타.

의학식이 요법을하는 동안 버터와 식물성 기름, 단단한 치즈, 지방 사워 크림, 소시지, 소시지, 훈제 한 고기는 거절하십시오. 마리 네이드, 피클, 통조림은 먹을 수 없습니다. 버섯, 패스트리, 케이크, 와사비를 덜 먹어 라. 아이스크림, 양파, 커피, 콩, 완두콩, 마늘을 먹는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

가능한 합병증 및 결과

단핵구증 감염은 매우 드물지만 치명적이지만 합병증 때문에 위험합니다. 엡스타인 바 바이러스 (Epstein-Barr virus)는 회복 후 3 ~ 4 개월 후에 종양 활동을하며,이 기간 동안 태양에 머무를 수 없습니다. 질병 후, 때로는 심한 산소 기아와 함께 폐의 염증 (양측) 인 뇌 손상이 발생합니다. 비장의 병이 파열되는 동안 가능합니다. 아이의 면역이 약화되면 단핵구증이 황달 (간염)으로 이어질 수 있습니다.

단핵구증 예방

일반적으로 질병의 예후는 항상 유리하지만 단핵구증의 증상은 간염, 인후통, 심지어 HIV와 같은 많은 바이러스와 유사하므로 병의 첫 징후가 나타나면 담당 의사에게 문의하십시오. 감염을 피하기 위해 가능한 한 다른 사람의 음식에서 먹지 않도록 노력하십시오. 감염성 타액을 삼키지 않도록 입술에 다시 키스하지 마십시오. 그러나, 질병의 주요 방지 좋은 면역이다. 올바른 라이프 스타일을 이끌고 육체적으로 육체를 적재하고 건강한 음식을 먹으면 감염이 없어지지 않습니다.

단핵구증 : 원인, 증상, 경과, 진단, 치료 방법

전염성 단핵구증은 지구상에서 가장 흔한 바이러스 감염 중 하나입니다. 통계에 따르면 성인의 80-90 %는 혈액에 원인 물질에 대한 항체를 가지고 있습니다. Epstein Barra 바이러스는 1964 년에 발견 한 바이러스 학자의 이름을 딴 것입니다. 어린이, 청소년 및 젊은 사람들은 단핵구증에 가장 취약합니다. 40 세 이상의 사람들은이 연령 이전에는 감염으로 인해 강한 면역력이 형성되기 때문에 극히 드물게 발달합니다.

이 바이러스는 심한 질병을 일으키고 박테리아 감염을 일으키며 유산이나 사산을 일으킬 수 있기 때문에 25 세 이상인 임산부 (1 차 감염의 위험이 있음)에게 특히 위험합니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료는 유사한 효과의 위험을 상당히 감소시킵니다.

원인 에이전트 및 전송 경로

단핵구증의 원인 - Epstein-Barr 바이러스는 Herpesvirus 계열의 4 번째 유형의 구성원 인 큰 DNA 함유 바이러스입니다. 그것은 인간 B- 림프구의 방향성을 가지고 있습니다. 즉, 세포 표면의 특별한 수용체 덕택에 침투 할 수 있습니다. 이 바이러스는 DNA를 세포 유전 정보에 삽입하여 림프계의 악성 종양이 발병하여 돌연변이의 위험을 증가시킵니다. 그 역할은 버킷 림프종, 림프종 림프종, 비 인두 암종, 간암, 타액선, 흉선, 호흡기 및 소화 기계의 기관의 발달에서 입증되었습니다.

이 바이러스는 단백질 껍질에 빽빽이 들어있는 DNA 가닥 인 캡시드입니다. 바깥쪽에는 바이러스 입자가 조립 된 세포막에서 형성된 외부 껍질로 구조가 둘러싸여 있습니다. 이러한 구조는 모두 특정 항원으로, 신체가 면역 항체를 합성하는 반응에 대한 응답으로 사용됩니다. 후자의 검출은 감염, 그 단계 및 회복 제어를 진단하는 데 사용됩니다. Total Epstein-Barr 바이러스는 4 가지 중요한 항원을 포함합니다 :

  • EBNA (Epstein-Barr 핵 항원) - 바이러스 코어에 포함되어 있으며 유전 정보의 일부입니다.
  • EA (초기 항원) - 초기 항원, 바이러스 매트릭스의 단백질;
  • VCA (바이러스 캡시드 항원) - 바이러스 캡시드 단백질;
  • LMP (latent membrane protein) - 바이러스 막 단백질.

병원균의 출처는 전염성 단핵구증이있는 사람의 환자입니다. 바이러스는 약간 전염성이 있으므로 전송에 긴 시간이 필요합니다. 어린이의 경우, 공중 전송 경로가 우세하며 풍부한 소금물과 가정 용품을 통한 접촉 경로를 실현할 수도 있습니다. 청소년이나 노인의 경우 성교 도중 타액과 함께 키스하는 동안 바이러스가 전염됩니다. 병원균에 대한 감수성이 높습니다. 즉 처음으로 감염된 사람들의 대다수가 전염성 단핵구증에 감염됩니다. 그러나 무증상 및 지워진 형태의 질병이 50 % 이상을 차지하므로 종종 감염에 대해 알지 못합니다.

Epstein-Barr 바이러스는 환경이 불안정합니다. 건조, 햇빛 및 기타 살균제에 노출되면 사망합니다. 인간에서는 B- 림프구의 DNA에 통합함으로써 생존 할 수 있습니다. 이와 관련하여 또 다른 전염 경로가 있습니다. 혈구 수혈, 수혈, 장기 이식, 주사제 사용으로 감염이 가능합니다. 이 바이러스는 지속적인 평생 면역의 형성을 유발하여 질병의 반복 된 공격을 유발합니다. 이것은 몸에있는 휴면 병원균의 재 활성화이며 새로운 감염이 아닙니다.

질병 발달의 메커니즘

Epstein-Barr 바이러스는 구강의 점막에 타액 또는 그 물방울이 있으며 세포 인 상피 세포에 고정되어 있습니다. 여기에서 바이러스 입자는 침샘, 면역 세포 - 임파구, 대 식세포, 호중구에 침투하여 활발하게 증식하기 시작합니다. 모든 새로운 세포의 병원균과 감염이 점진적으로 축적됩니다. 바이러스 입자의 덩어리가 일정한 크기에 도달하면, 체내에서 그들의 존재는 면역 반응의 메커니즘을 포함합니다. 특별한 종류의 면역 세포 - T- 킬러 (T-killer) -는 감염된 림프구를 파괴하므로 많은 양의 생물학적 활성 물질과 바이러스 입자가 혈액으로 방출됩니다. 혈액 순환을 통해 체온과 독성 간 손상이 증가합니다. 이때 질병의 첫 징후가 나타납니다.

Epstein-Barr 바이러스의 특징은 B- 림프구의 증식과 번식을 촉진시키는 능력으로, 그 증식은 형질 전환 세포로의 형질 전환으로 발생합니다. 후자는 활발히 면역 글로불린을 합성하고 혈액으로 방출하며, 차례로 다른 수의 면역 세포 (T- 억 제기)의 활성화를 일으킨다. 그들은 B- 림프구의 과도한 증식을 억제하도록 고안된 물질을 생산합니다. 그들의 성숙 과정과 성숙한 형태로의 전환은 단핵 세포 - 세포질의 좁은 테두리를 가진 단핵 세포 -의 수가 혈액에서 급격히 증가하는 것과 관련하여 혼란을 겪습니다. 사실, 그들은 미성숙 B- 림프구이며 전염성 단핵구증의 가장 신뢰할만한 징후입니다.

병리학 적 과정은 림프절의 크기를 증가시킵니다. 그 이유는 림프구의 합성과 성장이 일어나기 때문입니다. 강력한 염증 반응이 인후염과 겉으로는 구별 할 수없는 편도선에서 발생합니다. 점막의 병변의 깊이에 따라, 그 변화는 느슨 함에서 깊은 궤양 및 플라크까지 다양합니다. 엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Barr virus)는 특정 단백질에 의한 면역 반응을 억제하며, 합성은 DNA의 영향을 받아 일어난다. 한편, 감염된 점막 상피 세포는 적극적으로 염증 반응을 일으키는 물질을 방출한다. 이와 관련하여, 바이러스 및 특정 항 바이러스 물질 인 인터페론에 대한 항체의 수가 점차 증가합니다.

대부분의 바이러스 입자는 체내에서 배출되지만, B 세포는 바이러스의 DNA와 함께 딸 세포로 전달되어 사람의 생명을 유지합니다. 원인 인자는 림프구에 의해 합성 된 면역 글로불린의 수를 변화 시키므로자가 면역 과정 및 아토피 반응의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다. 재발 성 코스를 가진 만성 단핵구증은 급성기 동안 불충분 한 면역 반응의 결과로 형성되며, 이로 인해 바이러스가 침략을 피하고 질병의 악화를 위해 충분한 양으로 저장됩니다.

임상 사진

단핵구증은 주기적으로 진행되며 발달 과정에서 특정 단계를 명확히 구분할 수 있습니다. 잠복기는 감염된 순간부터 질병의 첫 징후까지 지속되며 평균 20 ~ 50 주가 소요됩니다. 현재 바이러스는 대규모 확장을 위해 충분한 양으로 번식하고 축적됩니다. 질병의 첫 징후는 전구 기간에 발생합니다. 사람은 약점, 피로, 과민성, 근육통을 느낍니다. 전립선 암은 1 ~ 2 주간 지속되며, 그 후 질병의 높이가옵니다. 일반적으로 38-39 도의 인후염, 림프절의 발열로 사람이 심하게 아프게됩니다.

목, 목, 팔꿈치 굴곡 및 내장의 림프절이 가장 자주 영향을받습니다. 그들의 크기는 1.5cm에서 5cm까지 다양하지만 사람을 촉지하는 것은 약간의 아픔을 느낍니다. 림프절 위의 피부는 변하지 않으며, 밑에있는 조직, 운동성, 탄력적 탄성의 일관성에 납땜되지 않습니다. 장내 림프절의 뚜렷한 증가는 복통, 허리와 소화 장애를 유발합니다. 의미심장하게도, 틈새까지 비장은 면역 체계의 기관에 속하고 많은 림프 여포가 그 속에 놓여 있기 때문에 증가합니다. 이 과정은 왼쪽 hypochondrium의 심한 통증에 의해, 운동 및 신체적 인 노력과 함께 증가에 의해 명시됩니다. 림프절의 역 발달은 회복 후 3-4 주 이내에 천천히 발생합니다. 어떤 경우에는, 다발성 병증은 몇 개월에서 평생 동안의 변화에 ​​이르기까지 오랫동안 지속됩니다.

단핵구증의 온도는 단핵구증의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 발열은 며칠에서 4 주까지 지속되며 질병 진행 과정에서 여러 번 변할 수 있습니다. 평균 37-38도 C에서 시작하여 39-40도 C로 점차 증가합니다. 발열의 지속 기간과 중증도에도 불구하고 환자의 일반적인 상태는 거의 없습니다. 기본적으로, 그들은 활동적이며, 식욕과 피로를 감소시킵니다. 어떤 경우에는 환자가 발목 밟지 못하는 근육 쇠약 증세를 경험합니다. 이 상태는 거의 3-4 일 이상 지속되지 않습니다.

단핵구증의 또 다른 영원한 증상은 구강 인두의 협심증과 같은 변화입니다. 팔라 티온 편도선은 크기가 너무 커져서 목구멍을 완전히 막을 수 있습니다. 그들의 표면에 자주 섬 또는 줄무늬의 형태로 흰 회색의 꽃이 형성됩니다. 그것은 질병의 3-7 일에 나타나고 목이 아프고 온도가 급격히 상승합니다. 비 인두 편도염도 증가하여 수면에서의 코 호흡 곤란과 코골이가 발생합니다. 인두의 뒷벽은 거칠어지고 점액은 충혈과 부종이 있습니다. 부종이 후두에 들어가서 성대에 영향을 주면 환자는 쉰 목소리를냅니다.

단핵구증의 간 손상은 무증상이거나 심한 황달을 동반 할 수 있습니다. 간은 크기가 증가하고 2.5 ~ 3cm는 흉막 아래에서 튀어 나와 밀도가 높으며 촉진에 민감합니다. 오른쪽 hypochondrium의 통증은 식사와 관련이 없으며 육체 노동에 의해 악화되고 걷기와 관련이 없습니다. 환자는 공막의 약간의 황변, 즉 피부색이 레몬 옐로우로 변하는 것을 느낄 수 있습니다. 변화는 오래 가지 않고 며칠 만 지나면 사라집니다.

임산부의 전염성 단핵구증은 원칙적으로 Epstein-Barr 바이러스 재 활성화가 면역 방어의 생리 학적 감소와 관련이 있습니다. 발병률은 임신 말까지 증가하며 임산부 수의 약 35 %를 차지합니다. 이 질병은 발열, 간 확대, 인후통 및 림프절 반응으로 나타납니다. 이 바이러스는 태반에 침투하여 태아를 감염시킬 수 있는데, 이는 태아가 높은 경우 발생합니다. 그럼에도 불구하고 태아의 감염은 드물게 발생하며 대개 눈, 심장, 신경계의 병리학으로 나타납니다.

단핵구증의 발진은 질병의 5-10 일에 평균적으로 나타나고 80 %의 경우에는 항 박테리아 약인 암피실린 섭취와 관련이 있습니다. 얼굴, 몸통, 팔다리의 피부에 위치하는 자연 상태의 반점 모양의 붉은 색 요소입니다. 피부 발진은 약 일주일 정도 지속되면 추적없이 사라집니다.

소아에서의 단핵구증은 흔히 무증상이거나 SARS 형태로 임상상이 삭제됩니다. 이 질병은 선천성 면역 결핍증이나 아토피 성 반응을 보이는 아기에게는 위험합니다. 첫 번째 경우에는 바이러스가 면역 보호의 부족을 악화시키고 세균 감염의 원인이됩니다. 두 번째로, 그것은 체질의 증상을 향상시키고,자가 면역 항체의 형성을 시작하며, 면역계의 종양 발생을 자극하는 요인이 될 수 있습니다.

분류

중증도에 따른 전염성 단핵구증은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 쉬운 중독은 결석하거나 5 일 이상 지속되지 않습니다. 온도는 38도를 초과하지 않으며 5 일을 넘지 않습니다. 협심증은 본질적으로 카타르인데, 편도선에있는 단일 패의 가능한 섬은 3 일 이상 지속되지 않습니다. 자궁 경부 림프절 만 확대되고 크기는 1.5cm를 초과하지 않으며 간장 밑에서 간은 1.5cm 이하로 돌출합니다. 회복은 2 주 이내에 발생합니다.
  2. 중급 - 중간 정도의 중독은 1 주일까지 지속됩니다. 체온은 38.5도에 이르며 최대 8 일간 지속됩니다. 구석 편도선은 확대되지만 인두와 완전히 겹치지 않습니다. 그들의 표면에 줄무늬의 형태로 흰색 회색 꽃이 있으며, 인후염은 6 일 이상 지속되지 않습니다. 자궁 경부 림프절은 사슬에 의해 확대되고, 복강 내 림프절은 그 과정에 관여합니다. 그들의 크기는 2.5cm를 초과하지 않습니다. 간장 늑 골 아래에서 간은 2.5cm 이하로 돌출합니다. 합병증이 합쳐지면 3-4 주 안에 완전 회복이됩니다.
  3. 중증 - 중독이 강력하게 나타나며 8 일 이상 지속됩니다. 체온은 39.5 ℃ 이상으로 9 일 이상 지속됩니다. 협심증은 본질적으로 괴사 성입니다 - 궤양과 흰빛의 필름이 편도선의 표면에 형성됩니다. 편도선은 크기가 크게 증가하고 목구멍 전체를 덮습니다. 림프절의 크기는 2.5cm를 초과하여 피부 아래에서 여러 조각의 그룹으로 느껴집니다. 간장은 3cm 이상 병변에서 돋보이며, 합병증이 생길 확률은 4 주 이상 지속됩니다.

전염성 단핵구증의 유형별로 분류됩니다 :

  • 전형적 - 순환 과정, 혈관 변화, 림프절의 증가, 간 손상 및 혈액 사진의 특징적인 변화를 특징으로합니다.
  • 비정형 (Atypical) - 질병의 무증상 과정, 일반적으로 사스 (SARS)로 찍은 지워진 형태를 결합하며 가장 심각한 형태는 내장입니다. 후자는 많은 내장 기관의 참여로 진행되며 심각한 합병증을 유발합니다.

전염성 단핵구증의 진행 기간 동안 :

  1. 급성 - 질병의 발현은 3 개월 이상 지속되지 않습니다.
  2. 연장 된 변화는 3 개월에서 6 개월 사이에 저장됩니다.
  3. 만성 - 6 개월 이상 지속됩니다. 같은 형태의 질병에는 재발 열, 불쾌감, 회복 후 6 개월 이내에 림프절 부종이 포함됩니다.

전염성 단핵구증의 재발은 회복 후 1 개월 후에 증상이 재개발됩니다.

진단

전염성 단핵구증은 전염병 의사가 진단하고 치료합니다. 그것은에 근거한다 :

  • 특징적인 불만 - 장기간 발열, 구강 인두의 협심증과 같은 변화, 림프절의 증가;
  • Epidamnasis - 고열, 수혈 또는 질병이 생기기 6 개월 전에 장기 이식을받은 사람과의 가정 또는 성 접촉.
  • 검사 데이터 - 인후의 충혈, 편도선 공격, 림프절, 간 및 비장의 증가;
  • 실험실 검사 결과 - Epstein-Barr 바이러스 손상의 주요 증상은 정맥혈 또는 모세 혈관에서 단핵 세포가 많은 (백혈구 총 수의 10 % 이상) 것으로 나타납니다. 이 때문에이 질병이 단핵구증 (mononucleosis)이라는 이름을 얻었고 병원체 검출 방법의 출현 때까지 그것이 주요 진단 기준이었습니다.

현재까지는 Epstein-Barr 바이러스의 영향을받는 성격의 임상 ​​사진이 아닐지라도 진단이 가능하도록보다 정확한 진단 방법이 개발되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. PCR 진단 - 타액, 림프절 생검, 사람 혈액으로부터 병원체의 DNA 분리;
  2. ELISA 진단 - 환자의 혈액에서 특정 항 바이러스 항체를 검출합니다.

바이러스의 다른 단백질에 대한 항체의 비율, 의사는 질병의 기간을 설정할 수 있으며 병원균, 감염의 재발 또는 재활 성화와의 1 차 회의가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

  • 단핵구증의 급성기는 IgMc VCA (병원 첫날부터 4 ~ 6 주간 지속됨), EA에서 IgG로 (병의 첫 날부터 소량으로 지속됨), VCA 로의 IgG (IgMVCA 후 나타나는, 평생 지속됨).
  • 회복은 IgMc VCA의 부재, EBNA에 대한 IgG의 출현, EA 및 IgG에 대한 IgG의 VCA 로의 점진적인 감소를 특징으로한다.

Epstein-Barr 바이러스에 대한 IgG의 높은 항원 친 화성 (친화력)은 또한 감염의 급성 또는 재 활성화의 확실한 신호입니다.

일반적으로, 혈액 검사에서 백혈구 증가증이 관찰되며, 림프구와 단핵구의 비율이 백혈구 총 수의 80-90 %로 증가하고 ESR이 증가합니다. 혈액 생화학 분석의 변화는 간세포의 손상을 나타냅니다. ALT, AST, GGTP 및 알칼라인 포스 파타 아제의 수준이 증가하고 황달의 간접 빌리루빈 농도가 증가 할 수 있습니다. 총 혈장 단백질 농도의 증가는 다수의 면역 글로불린의 단핵 세포에 의한과 생산과 관련이있다.

다양한 영상 방법 (초음파, CT, MRI, X- 레이)을 통해 복강, 간, 비장 림프절의 상태를 평가할 수 있습니다.

치료

단핵구증의 치료는 외래 환자에서 경증으로 진행되며 중등도 및 중증의 환자는 감염 병원에서 입원합니다. 입원은 질병의 심각성에 관계없이 역학 적응증에 따라 수행됩니다. 여기에는 기숙사, 병영, 고아원 및 기숙 학교와 같이 혼잡 한 상황에서 생활하는 것이 포함됩니다. 현재까지 Epstein-Barr 바이러스의 원인에 직접적으로 영향을 줄 수있는 약물은 없으므로 치료는 환자의 상태를 완화시키고 신체의 방어력을 유지하며 부정적인 결과를 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

단핵구증의 급성기에는 환자가 휴식, 휴식, 충분한 과일 음료, 약한 차, 설탕에 절인 과일, 쉽게 소화 할 수있는 음식물 형태로 따뜻한 음료를 마신다. 세균성 합병증을 예방하려면 하루에 3-4 회 소독액 (chlorhexidine, furacilin, 카모마일 건포도)을 사용하여 인두를 씻어 내야합니다. 물리 치료 방법 - 자외선 조사, 자기 요법, UHF는 면역 수준의 추가 활성화를 유발하기 때문에 수행되지 않습니다. 그들은 림프절의 크기를 정상화 한 후에 사용할 수 있습니다.

처방 된 약 중에서 :

  1. 항 바이러스 약물 - 비특이적으로 작용하여 자체 항 바이러스 인터페론 (cycloferon, tilorone)의 생산을 증가시킵니다. 임산부에 금기;
  2. 인간 인터페론 알파 - 신체 면역 방어를 향상시키기 위해 도입되었습니다.
  3. 해열제 (NSAIDs) - 체온을 정상화시킨다 (이부프로펜, 니 메설 라이드);
  4. 항생제 - 박테리아 합병증을 예방하기 위해 중증 및 중등도의 형태로 사용됩니다 (세프 트리 악손, 아지트로 마이신);
  5. 글루코 코르티코이드 - 면역 세포의 증식을 억제하고 체온을 낮추어줍니다 (프레드니손, 덱사메타손).
  6. 정맥 투여 용 솔루션 - 해독 효과가있어 질병의 진행을 촉진합니다 (염분, 덱스 트 로즈).
  7. 항진균제 - 곰팡이 합병증의 발병 (fluconazole, nystatin).

임산부 치료는 증상을 없애고 태아에게 안전한 제제로 수행됩니다.

  • 직장의 좌약 형태의 인간 인터페론;
  • 엽산;
  • 비타민 E, 그룹 B;
  • 트로스 에바 신 (Troxevasin) 캡슐;
  • 칼슘 조제 - 오 로트 칼슘, 판토텐산 칼슘.

평균적으로 치료 기간은 15-30 일입니다. 전염성 단핵구증이 옮겨지면 12 개월 동안 지구 치료사에게 관찰을 받아야합니다. 검사실 검사는 3 개월마다 실시되며 일반적인 혈액 검사와 생화학 검사를 포함하며 필요한 경우 혈액에서 Epstein-Barr 바이러스에 대한 항체를 결정합니다.

질병 합병증

드물게 개발되었지만 매우 어려울 수 있습니다.

  1. 자가 면역 용혈성 빈혈;
  2. 뇌수막염;
  3. 길랑 - 바레 증후군;
  4. 정신병;
  5. 말초 신경계의 패배 - 다발성 신경염, 두개 신경의 마비, 안면 근육의 마비.
  6. 심근염;
  7. 비장 파열 (보통 어린이에게서 발견됨).

특정 예방법 (예방 접종)이 개발되지 않았기 때문에 감염 예방을 위해 담금질, 담수화 및 보행, 다양하고 적절한 영양 섭취 등의 조치를 취합니다. 만성 과정의 위험과 중증 합병증의 위험을 줄일 수 있기 때문에 급성 감염을 완전하고시기 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.