메인 / 후두염

기타 흉막 병변 (J94)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새로운 ICD 개정판의 공개는 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

현재까지 WHO가 작성한 ICD-10의 변경 및 추가.

MKB 10에 따른 우측 흉막 삼출액 코드

다른 해면 질병 (J90-J94)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

기타 흉막 병변 (J94)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새로운 ICD 개정판의 공개는 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

현재까지 WHO가 작성한 ICD-10의 변경 및 추가.

흉막염

제목 ICD-10 : R09.1

콘텐츠

정의 및 일반 정보 [편집]

흉막염 - 흉막의 염증으로 표면에 피브린이 형성되거나 흉막에 여러 종류의 삼출물이 축적됩니다.

일반적으로 흉막염은 독립적 인 질환은 아니지만 폐, 흉부 벽, 횡격막, 종격동 기관 및 심부 공간의 병리학 과정을 복잡하게하거나 일부 전신 질환의 증상 중 하나입니다.

흉막염은 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다.

a) 병인학에 따르면, 감염성 흉막염과 비 감염성 (무균 성) 흉막염이 구별됩니다.

b) 삼출물의 성질에 따라 흉막염은 섬유소 성 (건성), 장액 성 섬유소 성, 장액 성, 농흉 성 (농흉), 부패성, 출혈성, 호산구 성, 콜레스테롤, 유모류로 구분됩니다.

c) 표류성 흉막염, 아 급성 흉막염, 만성 흉막염은 흐름에 의해 구별된다.

d) 흉막염의 확산은 확산되어 encysted 될 수 있습니다.

e) 임상 관점에서 흉막 삼출의 유형에 따라 건조, 삼출성 및 화농성 흉막염을 구별하는 것이 좋습니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

임상 증상 [편집]

흉막염의 임상 증상은 다음에 의해 결정됩니다.

- 흉막염 (건조, 삼출성, 화농성);

- 프로세스의 현지화 및 보급;

- 근본적인 질병의 증상.

섬유 성 흉막염의 임상 증상 :

- 호흡 할 때 가슴 통증;

- 체온의 증가;

흉통은 섬유 성 흉막염의 특징적인 증상이며, 심호흡과 함께 증가하고 몸통은 건강한 방향으로 기울어집니다. 통증이 심하면 마른 기침이 나타날 수 있습니다. 섬유 성 흉막염의 가장 흔한 형태는 늑골 흉막염입니다. 횡격막 흉막의 임상상은 (횡격막 흉막의 국소화와 함께) 다음을 포함합니다 :

- 우측 앞쪽의 흉부 하부에 통증이 있습니다. 횡격막 신경을 따라 (목 및 복강 아래쪽 늑간 신경을 따라) 발산합니다.

- 전 복벽의 근육 긴장 (아마도);

- 고통스러운 딸꾹질과 통증 (종종).

종격동 흉막염은 흉통이 특징이며 호흡에 의해 악화됩니다.

흉막 삼출은 흔히 처음부터 장시간 동안 기저 질환의 유일한 증상 일 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 임상 증상 :

- 호흡 곤란 (상당한 양의 삼출물 포함), 가슴에 무거움 느낌.

- 마른 기침 (종종);

- 가슴 통증은 암종 성 흉막염의 특징이며 드물게 흉강 천장 및 종격동 흉막염의 특징입니다.

- 종격동 흉막염이 심한 경우, 연하 장애, 얼굴, 목 및 손의 붓기가 가능합니다.

흉막 삼출의 발전을위한 다음과 같은 옵션이 있습니다.

- 이전의 섬유 성 흉막염이있는 경우, 삼출의 출현은 통증의 감소, 전반적인 약화의 증가,

- 약간의 약화와 체온의 증가 후에 섬유 성 흉막염이없는 경우, 삼출액이 점진적으로 축적됩니다.

- 삼출성 흉막염의 급성 발병 :

- 오한이있는 경우 체온이 40 ℃까지 급격히 상승합니다.

- 측면에서 찌르는듯한 통증 (영감에 의해 악화됨);

- 중독의 심각한 증상.

- 심한 가슴 통증, 호흡 곤란;

- 대단한 냉기와 풍만한 발한으로 바쁜 숫자로 체온이 상승합니다.

- 중독의 심각한 증상.

Pleurisy : 진단 [편집]

섬유 성 흉막염이 나타날 때 :

- 급속 또는 얕은 호흡;

- 영향을받는 쪽에서의 흉부 소풍 제한;

- 흉쇄 유돌근의 다리 사이의 지점에서 촉지에 통증 (횡격막 흉막염이 있음);

- 청진 - 흉막 마찰 소음 (대부분의 경우 횡격막 흉막염이 없음);

- 종격동 흉막염의 경우 심근 경색이 들릴 수 있습니다. 심음의 활동과 동기하고 흡입 높이에서 증가하며 호흡 유지시 사라지지 않습니다.

삼출성 흉막염의 특징은 다음과 같습니다.

- 영향을받는 쪽에서의 강제 위치;

- 청색증과 목맥의 부종 (많은 양의 삼출물이 있음);

- 영향을받는 쪽에서의 흉부 견학 제한, 늑간 공간의 매끄 럽거나 팽창;

- 유출 지역에 대한 음성 지터의 약화.

- 사선 위쪽 경계 (타악기, 그것의 양> 300 ml로 삼출물의 존재를 결정하는 것이 가능), 삼출물의 상한선 위의 고막 소리 존의 존부와 함께 삼출 영역 위의 타악기 소리의 칙칙한 발음;

- 건강에 좋은 방법으로 종격동 장기의 변위 흔적;

- 왼쪽 배설물이있는 Traube 공간이 사라졌습니다.

- 타악기 소리가 나는 구역에서 호흡이 급격히 약해지고, 크리 피타 스 rales의 삼출물과 늑막 마찰음의 경계에서 듣습니다.

흉막 농흉은 감염된 쪽의 조직이 팽창 된 것으로 나타났습니다.

CBC

백혈구 증가, ESR 증가, 백혈구 이동을 왼쪽으로 감지합니다. 삼출액이없는 경우의 변화는 일관성이 없으며 흉막 농흉으로 가장 두드러집니다.

시각화 연구 방법

섬유소 성 흉막염 진단에 유익하지 않습니다.

흉부 장기의 RG는 500ml 이상일 때 삼출액을 확실하게 확인할 수있게합니다. 좀 더 유익한 것은 환자의 측면에 대한 내시경 검사로서 소량의 액체도 감지 할 수 있습니다. interlobar 틈새에 encased 유체는 일반적으로 측면 프로젝션에서 볼 수 있으며 양면 볼록 렌즈와 유사합니다. 방대한 유출로 인해 종격동의 위치에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 종격동 종격에 종양이 있거나 종격동이있는 경우에는 종결 될 것입니다. 삼출액쪽으로의 변위는 폐가 같은면에서 영향을 받고 폐 저 환기 또는 무기폐로 인해 변위가 발생 함을 나타냅니다.

초음파 검사는 섬유소 (흉막에 집중적 인 섬유소 침착)와 삼출성 흉막염의 경우에 특징적인 변화를 보여 주며, 이는 제한된 삼출을 진단하는 주요 방법입니다. 초음파는 체액의 양뿐만 아니라 에코 양성의 측면에서 농후 한 삼출액을 구별 할 수 있습니다.

CT는 흉막 강내에서 소량의 체액을 측정 할 때 초음파에 비해 큰 이점이 없지만 폐 조직 손상의 정도를 예측하여 흉막염의 원인을 확인하는 가장 유익한 방법입니다.

높은 비용 때문에 MRI는 흉막염의 진단에 널리 적용되지 못했습니다. 이 기술은 진단 적으로 불분명 한 상황에서 흉막염의 성격을 명확하게하기 위해 사용될 수 있습니다.

흉막의 진단 펑크는 엎드린 자세에서 시행 한 방사선 사진의 액층 두께가 10mm를 초과하거나 초음파로 흉막 삼출액이 검출되는 환자에게 적용됩니다. 유체의 상대 밀도를 평가하고, 생화학 적, 세균 학적 및 세포 학적 검사를 실시하여 대부분의 경우 삼출액의 성질을 확립하고 자연을 확립합니다.

결핵 및 종양 흉막염을 진단하기 위해 시행됩니다. 흉강경, 수술 및 천자 생검 방법이 적용됩니다.

덜 침습적 인 기술로 흉막 삼출의 성격을 명확히 할 수없는 경우에 표시됩니다.

삼출성 흉막염 : 병인학

흉막염 - 흉막의 염증으로 표면에 섬유질이 형성되고 삼출액이 나타납니다. 수반되는 병리학으로 또는 다양한 질병의 결과로 나타납니다.

흉막염은 독립적 인 질병 (원발성 흉막염)으로 발생할 수 있지만 대부분의 경우 폐에서의 급성 및 만성 염증 과정의 결과입니다 (이차성 흉막염). 질병은 건성 또는 섬유 성 흉막염 및 삼출액 (장액 성, 장액 성 섬유질, 화농성, 출혈성) 흉막염으로 나뉩니다.

또한, 흉막염은 병원균 박테리아의 미생물, 바이러스 및 알레르겐에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

수년 동안 흉막염은 원인을 알 수없는 상태로 존재 해 왔습니다.

흉막염을 유발 한 원인에 따라 질병의 증상도 다릅니다. 삼출성 흉막염은 좌측 또는 우측 일 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 초기 단계 (가슴 앓이 형태의 또 다른 이름)에서는 가슴 쪽의 호흡 운동의 진폭을 감소시키면서 흉막 마찰의 특징적인 소리가 관찰됩니다. 종종 건조하고 통증이있는 ​​기침이 있습니다. 삼출액 삼출물이 축적되는 과정에서 무거움, 호흡 곤란, 중간 강도의 청색증, 병변의 작은 종양, 늑간 공간의 평활감이 사라집니다.

ICD-10에 따르면, 삼출성 흉막염은 숫자 J.90으로 분류됩니다.

  • 삼출물의 도움으로 타악기의 소리를들을 수 있습니다.
  • 음성 진 동 및 기관지는 건강한 폐 상태에서 정상 수준보다 낮습니다.
  • 공기가 통과하지 않거나 너무 약합니다.
  • 고음의 타악기 소리, 소음, 기관지 호흡 및 미세한 버블 링.
  • 방사선 검사 중에 주 유출 영역의 특정 윤곽이 감지 될 수 있습니다.

강한 삼출액은 종격동의 건강한 절반으로의 이동과 호흡의 역학의 실패로 인한 외부 호흡 기능의 강한 결핍에 영향을줍니다 : 호흡의 깊이는 매우 빈번 해짐에 따라 감소합니다.

기능 진단을 통해 외부 호흡 지표 (폐 생체량, 인공 호흡 보호 장치 등)의 저하를 계산할 수 있습니다.

심혈관 시스템의 실패는 다음과 같습니다 :

  • 결함의 전파로 인한 중심 정맥의 혈압 감소로 인한 수축 및 소량의 심장 박동;
  • 풍부한 흉막 삼출액에서 심장 및 큰 혈관의 변화.
  • 빈맥의 보상 증가, 혈압이 점차 감소합니다.

삼출성 흉막염 환자에서 20-25 세의 연령층이 있습니다. 삼출성 흉막염의 가장 흔한시기는 봄과 가을입니다.

삼출성 흉막염 : 치료, 증상, 징후

삼출성 흉막염의 증상은 국소화 및 삼출액의 양에 직접적으로 좌우됩니다.

삼출성 흉막염의 새로운 병을 제거하기 위해 흉막 통증과 같은 개념이 도입되었습니다. 통증의 핵심은 건조한 흉막염과 같은 질병의 과정이며, 그 차이는 삼출 반응의 정도에만 있습니다. 삼출성 흉막염의 염증 부위 제거는 대개 고온 (39.0 ~ 39.5 °)에서 발생합니다. 삼출액이 축적되면 통증이 사라지고 완전히 멈 춥니 다.

기침은 삼출성 흉막염의 첫 번째 증상입니다. 본질적으로, 그것은 건조하지만 미주 신경의 확대 된 림프절로부터 압력을 받아 백일해와 유사한 특성을 얻을 수 있습니다. 삼출액이 축적되면 기침이 줄어들고 호흡이 곤란 해집니다.

경미한 염증에 대한 대부분의 호흡 곤란은 심신의 특징과 호흡 곤란 때문에 발생합니다. 종격동의 변화를 일으키는 체액 (500 ml)이 대량으로 축적되면 정상적인 공기 침투가 방해됩니다. 어떤 경우에는 심한 호흡 곤란이 환자의 삶에 심각한 우려가 될 수 있습니다.

때때로 흉막염은 대사 과정의 조절에서 기능적 편차를 일으키고, 왜곡 된 물 - 소금 대사가 있지만 체내의 물과 소금의 질량에 지연이 있습니다. 일일 소변량은 200-300 ml로 감소합니다.

삼출성 흉막염의 치료는 기본적으로 흉막 염증을 일으키는 근본 원인을 치료하는 것을 목표로합니다. 흉막염 치료의 예로는 폐렴에 대한 항생제 과정 또는 울혈 성 심부전증에 대한 이뇨제가 있습니다.

대형, 감염 또는 염증이있는 흉막 충혈은 종종 증상을 완화하고 합병증을 피할 수있는 배액 장치를 필요로합니다.

삼출성 흉막염 치료에는 다음과 같은 염증이 사용됩니다.

  1. Pleurocentesis는 최대 가능한 흉막면에서 많은 양의 액체를 제거 할 수있게합니다.
  2. 램프 thoracotomy (흉부 튜브)는 흉막 비행기에서 초과 액체를 빨아하도록 설계되었습니다. 플라스틱 튜브는 가슴 벽에 작은 절개를 통해 설치되며 며칠 동안이 위치에 남아 있습니다.
  3. 자극제 (탈크 또는 독시사이클린)의 사용. 이 물질은 가슴 튜브를 통해 흉막 공간으로 주입됩니다. 그것은 흉막염과 흉벽에 염증을 유발하여 삼출성 흉막염으로 인한 주요 염증이 시작된 것입니다. 다른 세포의 흉막과 벽은 단단히 결합되어있어 흉막 염증의 재발을 막기 위해 자극제를 사용할 수 있습니다.
  4. 흉막 누출. 여러 번 반복되는 흉막 염증에 대해 카테터는 피부를 통해 흉막 공간으로 오랫동안 삽입됩니다. 피부를 통해 흉막 공간으로 삽입 될 수 있습니다. 흉막 카테터를 가진 사람은 정기적으로 흉막 공간을 집안의 액체로 비울 수 있습니다.
  5. 흉막 박리술. 이것은 염증 및 건강에 해로운 조직의 심각한 병을 제거하는 동안 외과의가 늑막 공간에서 일하는 수술 절차입니다. 수축은 작은 절개 (pleurocentesis) 또는 하나의 큰 절개 (개흉술)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 외과의 사는 늑막 공간에서 작동하여 잠재적으로 위험한 염증 및 건강에 해로운 조직을 제거합니다.

삼출성 흉막염의 주요 합병증

색전증으로 인한 삼출성 흉막염은 섬유소 구역이 형성되고 혈청 섬유 성, 장 액성 출혈 및 흉막 염증이있는 내부 흉막의 반응성 염증으로 인해 폐 수축을 일으 킵니다. 이것은 종종 잠재적 인 thrombophlebitis의 주요 증상입니다.

삼출성 흉막염의 주요 합병증은 암입니다. 흉막 샘종은 빈번한 경우 자주 발생합니다. 삼출성 흉막염의 발병 기전에 대한 매우 중요한 순간은 림프절 임파선 림프절 전이의 폐 및 흉막 및 혈액 장애의 혈액 및 림프관의 개통성을 침해하는 것입니다.

이 경우 드물게 발생하는 1 차 암은 늑막 부위 (mesothelioma)와 종양 세포의 정수리 흉막 침투 부위를 선택함으로써 선택되며, 이로 인해 액체를 흡수하는 생리 학적 능력을 상실합니다. 이러한 조건 하에서 다량의 삼출액이 질병의 시작 시점에 축적됩니다. 또한, 내 늑막의 손상으로 인해, 삼출액의 수가 점차 감소하여 흉막이 붕괴되지 않고 그 완전성이 보존됩니다.

mesothelioma와 흉막염의 주요 임상 증상은 영구적이고 급성 가슴 통증, effusion의 축적 만 증가합니다. 삼출액은 종종 출혈 성질을 가지며, 양측 성은 신속하게 축적됩니다. 대부분의 경우 신체 온도, 정상 또는 열성 이하.

악성 흉막염에서 더 흔한 것은 이차적 원인입니다.

악성 삼출성 흉막염의 가장 초기 증상 :

이차 감염과 폐 조직으로의 침투는 종종 체온의 상승과 함께 농양 형성과 함께 발생하며, 신체의 반응은 급성 가속 적혈구 침강 속도의 호중구 백혈구 증가증에 대한 반응과 유사합니다.

클라미디아 감염으로 인한 삼출성 흉막염의 주된 합병증은 출혈의 빠른 축적과 종격동의 압박이다.

증상 및 ICD 코드 10 가지 다른 유형의 흉막염

흉막염 (Pleurisy, ICD-10 code-J90, R09,1)은 흉막 판이 영향을 받고 염증성 질환으로 흉막에서 특수 물질, 즉 섬유소 또는 삼출액이 축적되는 질환입니다. 흉막 표면에 피브린의 탈수증이있는 경우, 일반적으로 마른 흉막염이 진단됩니다. 구강 내에서 유체가 축적되는 삼출성 흉막염은 염증 과정의 진행 중에 축적되는 삼출액의 구성에 따라 다른 특성을 가질 수 있습니다.

흉막염의 원인

호흡 부전의 합병증 인 J90 코드와 R09.1 코드를 처음으로받은 질병의 국제 분류에서 상당히 흔한 증상입니다. 흉막염의 모든 원인은 전염성과 비 전염성으로 나눌 수 있습니다. 감염성 변종은 일반적으로 다음과 같은 미생물에 의한 폐렴의 배경에 맞 닿아 발생합니다.

  • 그램 음성 스틱;
  • 클라미디아;
  • 인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자;
  • 엔테로 바이러스;
  • 폐렴 구균;
  • 포도상 구균;
  • Mycobacterium tuberculosis.

또한 흉막염은 폐렴 (칸디다증, 칸디다증, 콕시오다 이드 및 기타 희귀 한 곰팡이 침입)과 함께 폐의 곰팡이 감염 배경으로 발전 할 수 있습니다. 질병의 무균 변형은 다양한 요인의 영향으로 발전 할 수 있습니다. 흔히이 상태는 흉막 구멍으로 출혈하는 것과 관련된 상해에서 관찰됩니다. 또한, 흉막염의 발병은 급성 췌장염으로 인한 췌장 효소의 공동 내 침투 후에 가능합니다.

간, 신장 질환뿐만 아니라 악성 종양, 폐 경색, 백혈병, 출혈성 자질의 배경에서 발전된 풍요가 있습니다. 또한 화학 물질,자가 면역 질환, 당뇨병 및 류마티스 관절염에 노출되면 비 감염성 흉막염이 유발 될 수 있습니다.

흉막염의 증상

흉막염의 증상 발현은 주로이 질환의 형태에 따라 다르며 그 중 3 가지가 있습니다.

  • 건조 또는 섬유질 :
  • 삼출액 또는 삼출액;
  • 고운.

이러한 각 유형의 흉막염의 임상 양상은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 섬유 성 흉막염이 발생하면 대부분의 환자는 흡입시 기침을하며 통증을 호소하고 몸을 구부릴 때 다른 불편 함을 호소합니다. 또한 이러한 흐름의 변형은 저녁과 밤의 과도한 발한과 저열을 동반 할 수 있습니다. 일반적으로 섬유 성 형태의 환자에서 호흡은 피상적이며 촉진 된 성격을 가지며 통증을 완화하기 위해 환자는 옆구리에 누워하려고합니다. 청진시 흉막 마찰 소음이 들립니다.

흉막 삼출액이 더 심하게 나타납니다. 삼출성 흉막염이 발생하면 통증의 정도가 달라질 수 있습니다. 종종 환자들은 피해자 측에서 상당한 부담을 느낍니다. 이러한 유형의 흉막염은 명확한 호흡 곤란, 가벼운 가래 출혈로 기침을 특징으로합니다. 또한, 삼출성 질환으로 인해 청색증의 진행과 목의 정맥의 부종이 관찰됩니다. 검사에서 늑간 공간의 부종을 발견 할 수 있습니다. 이 질환의 변종으로 체온이 상승하고 땀이 나며 때로는 늑막에 수분이 축적되고 급성 염증 과정의 결과 인 메스꺼움과 구토를 비롯한 중독 증상이 나타날 수 있습니다.

다발성 흉막염은 병원성 미생물 흉막의 축적 된 삼출액의 병변이 발생할 때 발생합니다.

삼출액은 박테리아의 우수한 번식지이므로 빠르게 번식합니다. 고름의 축적은 증상 발현의 급격한 증가로 이어진다. 환자는 자신의 편에서 둔한 통증을 느낄뿐만 아니라 심한 중독 증상으로 고통받습니다. 일반적으로 질병의이 변종 환자에서 발열, 심한 메스꺼움, 피부의 청색증과 일반적 약점이 종종 관찰됩니다. 어떤 경우에는, 패혈증의 징후가 화농성 흉막염의 배경에서 발생할 수 있습니다.

흉막염 진단 및 치료

진단을 확인하고 현재의 흉막염 유형을 확인하기 위해 주치의는 아나네스, 외부 검사, 검사실 혈액 검사, X- 레이 검사, 흉막 삼출 검사 및 미생물 검사 검사를 수집합니다.

종종 흉막염의 치료는 환자가 병원에있을 것을 요구합니다. 특히 병의 퇴화 된 형태에 관해서. 감염성 흉막염을 확인하면 항생제 또는 항진균제가 처방됩니다. 또한 이뇨제는 삼출액, 비 스테로이드 성 소염제, 물 조절제 및 전해질 균형을 제거하기 위해 처방 될 수 있습니다. 심각한 질병의 경우, 글루코 코르티코 스테로이드가 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는, 삼출액 및 고름의 필요한 배출은 흉막 공동에 축적됩니다.

치료는 나중에 흉막 유착의 출현을 막기 위해 포괄적이어야하며 나중에 흉막 유착이 생길 수 있습니다. 사실상 딱딱한 결합 조직을 가진 흉막 강이 완전히 자라게되면 폐 확장의 자연스러운 가능성을 혼란스럽게 할 수 있으며, 경우에 따라 심각한 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

환자의 약물 치료 기간은 14 일을 초과하지 않습니다. 공식 퇴원 후, 환자는 절약 식단을 준수하고 신체 활동을 줄이지 만 가능한 한 자주 신선한 공기를 산책하십시오.

흉막염

흉막염은 흉막염의 염증입니다. 이 질환이 흉막 표면에 묻어있는 피브린을 수반하면 건조 흉막염 (ICD No. J94 코드 - 기타 흉막 병변)이라고합니다. 삼출성 흉막염은 흉막 삼출의 형성을 특징으로합니다. 흉막 삼출액이 다른 곳으로 분류되지 않으면 흉막염은 ICD 번호 J90을가집니다. Yusupov 병원의 흉막염 진단은 고해상도의 최신 X-ray 장비를 사용하여 수행됩니다.

흉막염 치료를 위해 폐병 전문의는 러시아 연방에 등록 된 환자에게 효과적인 약을 처방합니다. 그들은 심각한 부작용이 없습니다. 중증 흉막염 환자 관리는 전문가위원회, 부교수, 최고 범주의 의사의 참여로 진행됩니다.

흉막염의 원인

흉막염은 감염성 및 비 감염성 요인의 영향으로 발생합니다. 감염성 흉막염은 다음과 같은 미생물을 유발합니다.

  • 박테리아 감염 (폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균)의 원인 약;
  • 곰팡이;
  • 가장 단순한;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • 기생충.

비 전염성 흉막염은 폐 및 흉막의 악성 종양, 전신 질환 (류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염)의 합병증 또는 징후이며, 흉강 내시경 수술, 흉부 상해, 심근 경색증으로 진행됩니다. 풍요 증은 급성 췌장염, 만성 신부전으로 고통받는 환자에서 검출됩니다.

성인의 흉막염 증상

건성 흉막염의 주요 징후는 호흡에 의해 악화되는 가슴의 영향받은 절반에 통증입니다. 환자를 검사 할 때, 의사는 가슴의 절반의 호흡에서 지연을 확인합니다. 청진 중에 흉막 레늄이 들립니다. 서리가 내린 날씨에 눈이 내릴 때 발생하는 소리와 비슷합니다. 늑막 마찰 소음은 멀리서 들릴 수 있습니다. 건조 흉막염의 방사선 학적 징후는 구체적입니다 :

  • 횡격막의 돔이 패배의 측면에서, 그리고 심부름이 심호흡으로부터 높은 자리에 서있다.
  • 흉막에 인접한 폐 영역의 약간의 혼탁.
  • 하부 폐 가장자리의 이동성 제한.

삼출성 흉막염의 가장 흔한 증상은 호흡 곤란입니다. 그 중증도는 흉막 삼출액의 양, 체액의 축적 속도 및 폐 질환의 배경에 기인 한 것인지 여부에 달려 있습니다. 흉막염으로 인한 통증은 벽에있는 늑막의 염증이나 침습에 의해 유발됩니다.

신체 검사에서 의사는 삼출성 흉막염의 다음 징후를 찾습니다.

  • 가슴의 호흡 운동의 제한;
  • 타악기가있는 "Stone"어리 석음 (타악기);
  • 청진 중 호흡을 음소거 (phonendoscope로 청취);
  • 액체 수준 이상의 기관지 호흡 구역.

진단은 가슴의 방사선 촬영으로 확인됩니다. 정기적 인 직접 X 선 영상에서 액체를보기 위해서는 정기적 인 직접 이미지에서 감지 할 수 있도록 적어도 300 ml의 액체가 흉막 공동에 축적되어야합니다. 환자가 "등에 누워있을 때"액체는 흉막 공간을 따라 움직이며, 이는 감염된 쪽의 폐 영역의 투명성을 감소시킵니다.

방사선 의사는 흉막 비후가있는 작은 삼출액의 감별 진단을 시행합니다. 이를 위해, 경향이있는 위치에서 엑스레이를 수행하십시오. 초음파 또는 엑스레이 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 진단을 지정하십시오. 후자의 진단 방법은 모두 폐 농양 중에 발생하는 악성 신 생물, 흉막 판과 흉수를 구별하는 데 사용됩니다. 이 방법은 또한 흉막액이 손상되었는지 여부를 확인하고, 흉막 천자 및 생검을 수행하기위한 최적의 장소를 도표화 할 수 있습니다.

유즙 보브 병원에서 액체 흡인과 생검으로 인한 흉막 천자는 모든 환자에서 삼출성 흉막염으로 진행됩니다. 이것은 당신이 열망만을위한 것보다 훨씬 더 많은 진단 정보를 얻을 수있게하고, 재 침습적 절차를 피합니다. 흉수의 세균 학적 검사는 삼출액 침전물의 얼룩 현미경 검사법을 사용하여 특수 배지에 병리학 적 물질을 파종하고 생물학적 방법으로 수행됩니다.

폐렴 전문의는 진단을 내리는 데 도움이되는 다른 연구를 처방합니다.

  • 삼출액의 근원 인 폐 질환을 발견하기위한 열망 후 흉부 장기의 반복적 인 엑스레이;
  • 폐의 전산화 단층 촬영;
  • 동위 원소 폐 스캔 (인공 호흡 및 관류 비율 정의);
  • 투베르쿨린을 이용한 경막 내 검사;
  • 류마티스 인자에 대한 혈청 검사.

이러한 방법으로 삼출성 흉막염의 원인을 파악하지 못하면 비디오 장비를 사용하여 흉강경 검사를 시행합니다. 그것은 당신이 흉막을 검사하고 종양 결절을 식별하며 표적 생검을 수행 할 수있게합니다.

폐렴 성 흉막염

parapneumonic 흉막염의 원인은 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 폐 농양입니다. 흉막 삼출액에서 Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus, pneumococcus를 결정합니다. Parapneumonic pleurisy는 온도가 높은 수치로 상승하면서 급격히 시작됩니다. 중독 증후군 표현.

환자는 가래, 호흡 할 때 가슴 통증, 호흡 곤란에 대해 걱정합니다. 우측 흉막염은 가슴의 오른쪽 절반의 변화로 나타나며, 흉막의 왼쪽 병변이 있고, 병의 증상은 왼쪽에 있습니다. x- 레이는 흉강에서의 삼출의 존재에 의해 결정되며, 종종 오른쪽에 있습니다. 혈액에는 많은 수의 백혈구가 포함되어 있으며 적혈구 침강 속도는 50mm / h로 증가합니다. 삼출액에는 다형 핵 백혈구가 포함되어 있습니다.

결핵성 흉막염

결핵성 흉막염은 결핵 환자와 접촉 한 젊은 환자에서 더 자주 진단됩니다. 질병은 심각하게 시작됩니다. 환자들은 비생산적인 기침, 흉막 통증, 피로감을 걱정합니다. 결핵성 흉막염의 온도는 아열 수열로 올라갑니다. 환자가 체중을 잃는다. 소량 또는 평균 체적의 일방적 인 삼출물이 발생합니다. 많은 환자에서 흉강 내 유체는 독립적으로 분해되지만 다시 나타납니다. 폐에 침윤물이 발견 될 수 있습니다. 세균성 및 조직 학적으로 확인 된 결핵성 흉막염은 ICD 10 No. A15.6에 코드가있다.

결핵을 진단하기 위해 투베르쿨린 피부 검사를 시행하고 진단 펑크시 흉막액 검사를 시행합니다. 삼출액에는 백혈구의 절반 이상인 림프구 인 단백질이 5g / l 함유되어 있습니다. 세균 현미경 검사에서 Koch 박테리아는 10 % 이하에서 발견됩니다. 진단은 흉막 생검에 의해 확인됩니다.

폐의 악성 신 생물에서의 풍진

흡연자의 악성 흉막 삼출의 가장 흔한 원인은 폐 종양입니다. 삼출성 흉막염의 원인은 림프종 일 수 있습니다. 흉막의 전이는 유방암, 난소 암 및 위장관 암에서 가장 흔합니다. 7 %의 경우, 흉막염으로 인한 원발 종양은 알려지지 않았습니다.

종양 흉막염의 진행은 빠르고, 점진적이며 느릴 수 있습니다. 진행성 종양 흉막염으로 이미 첫 번째 펑크에있는 폐 질환 학자들은 출혈성 삼출물을 드러냅니다. 때로는 흉막액이 처음에는 장액이며 그 다음에 피가납니다. 흉막한 암이 흉막하게 진행되면서, 흉막 액은 장액이며, 흡인 후에 빠르게 축적됩니다. 환자를 검사 할 때 의사는 분절성 또는 폐엽 무균 성증으로 인해 복잡 해지는 성숙한 형태의 암을 확인합니다. 그것은 조직에서 흉막 강으로 유체의 삼출을 유발합니다.

종양 흉막염의 다음과 같은 징후가 구분됩니다 :

  • Atelectasis;
  • 수 포성 폐기종;
  • 자발적인 기흉.

임상 적으로 이는 호흡 부전으로 나타납니다. 환자의 흉막 삼출의 시작 부분에서 측면의 통증이 방해받을 수 있으며, 가슴의 영향을받는 쪽의 호흡 이동이 제한 될 수 있습니다. 때로는 건조하고 통증이있는 ​​반사성 기침과 가래가 적은 기침이 있습니다. 종양 흉막염 중 온도는 주기적으로 증가합니다. 환자는 식욕이 감소하고 체중이 감소합니다. 우연이나 말초 부종이 발생합니다.

누출이 누적되면 옆의 통증이 사라지고 환자는 옆구림이 무거워지며 호흡 곤란이 증가하고 중등도의 청색증이 나타납니다 (입술과 손톱의 푸르스름한 색). 감염된쪽에 약간의 불룩 함이 있고, 늑간 공간이 매끈 해집니다. 삼출액에 대한 타악기의 경우, 둔한 소리가 들립니다. 목소리 진전 및 기관지가 약화되고 호흡이 수행되지 않거나 상당히 약화됩니다. 다음 변경 사항은 흐림 위에서 결정됩니다.

  • 고음의 타악기 톤;
  • 기관지 호흡;
  • 작은 천명.

방사선 사진에서 유출 상한의 특징적인 윤곽을 볼 수 있습니다. 큰 삼출액이 생기면 종격동은 건강한쪽으로 옮겨지고 호흡 기능이 크게 저하됩니다. 깊이가 감소하고 호흡 빈도가 증가합니다. 뇌졸중과 심장의 미세 볼륨이 감소하고, 보상 성 빈맥이 심박수를 증가 시키며, 혈압이 감소합니다.

풍만 치료

건조한 흉막염 환자의 통증을 완화하기 위해 진통제, 겨자 반창고 및 은행을 처방합니다. 기침은 antitussive 약물 (코데인, dionin, dextromethorphan)을 사용하여 중단됩니다. exudative pleurisy에서 호흡 곤란의 징후 완화는 흉막 천자 술과 삼출액을 이용한 흉강의 배액으로 이루어집니다. 감염되지 않은 삼출액의 배수는 초기에 팽창하는 폐의 부종성 부종의 위험 때문에 1 리터로 제한됩니다.

심장 삼출 의사는 삼출성 흉막염의 원인 인 경우 심부전 또는 폐 혈전 색전증 치료를 처방합니다. 치료 후, 흉강 내 유체의 양이 감소합니다. 삼출성 흉막염은 세균성 폐렴 환자의 40 %에서 발생합니다. 그러한 경우에는 농흉이 없도록 항문 치료가 처방되는 흉막 천자가 시행됩니다.

Staphylococcus에 의한 parapneumonic 흉막의 항 박테리아 치료를 위해 환자는 1 세대 및 2 세대 cephalosporins 인 보호 된 아미노 페니실린을 처방받습니다. 질병이 그람 음성균에 기인하는 경우 4 세대 세 팔로 스포린은 아미노 글리코 사이드로 처방됩니다. 흉막액에서 화농성 화농성 종양을 발견 한 환자는 아미노 글리코 시드 토 브라 민 및 항 쇠모 모노 나 페니실린 (베니 닐린)과 병용하여 제 3 세대 세 팔로 스포린 세프 타지 딤을 처방한다. 대부분의 non-clostridial 혐기 세균은 반합성 페니실린과 메트로니다졸의 영향을받습니다. 설명되지 않는 염증 과정의 원인이있는 중증 환자에서 치료는 carbapenems (thienam)로 시작합니다. 항생제는 정맥 내 및 흉막 내로 투여됩니다. 환자는 흉막 천자를 받고 최대한의 누출을 제거합니다.

결핵성 흉막염의 치료는 결핵 약국에서 실시합니다. 9 개월 동안 환자들은 isoniazid, PAS, ethambutol 또는 rifampicin과 같은 3 가지 결핵약을 투여받습니다. 복합 요법에서 흉막 삼출액의 신속한 재 흡수에는 글루코 코르티코이드가 포함됩니다. 거대한 삼출물은 흉막 천자를합니다. Mycobacterium tuberculosis를 돋는 환자는 격리 될 수 있습니다.

종양 흉막염이있는 대부분의 환자에서 급진적 치료는 불가능합니다. 폐렴 전문의는 흉막 천자를 하역하면서 완화 치료를 시행합니다. 경화 물질 (탈크)이 흉막 공동에 주입됩니다. 악의적 인 흉막 삼출의 재발을 막기 위해 흉막을 없애기위한 화학 작용을 통해 인위적으로 만들어진 흉막염 - 흉막염을 수행하십시오. 이를 위해 5 % 요오드 용액, 테트라 사이클린, 독시사이클린을 사용합니다. 종양 전문의는 항암 치료법의 조합을 시행합니다.

흉막염은 심각한 질병입니다. 성공적인 치료는 정확한 진단을 적시에 설치하고 흉막염의 염증 원인을 결정할 때만 가능합니다. 흉막염의 징후가있는 경우 Yusupov Hospital에 전화하십시오. 컨택 센터의 전문가가 편리한 시간에 폐렴 전문의와의 상담을 위해 기록 할 것입니다.

J90 ​​흉막 삼출액, 다른 곳에서는 분류되지 않음.

흉막 전문 의료의 기준 승인

2011 년 11 월 21 일 연방법 제 37 조 제 323-FZ "러시아 연방의 시민 건강 보호 원칙"(2011 년 제 48 호, 제 6724 호, 2012 년, 제 26 호, 제 3442 조, 3446) 주문 :

부록에 따라 흉막염을위한 전문 의료의 기준을 승인하십시오.

장관
V.I. Skvortsova
2013 년 1 월 24 일

신청서
러시아 연방 보건부의 명령에 따라
________________ № ____

흉막 전문 의료의 표준

연령 카테고리 : 성인, 어린이
성별 : 모든
단계 : 모두
무대 : 모두
합병증 : 급성 호흡 부전
의료 유형 : 전문 의료
의료 조건 : 입원 환자
의료 형태 : 응급 상황
평균 치료 시간 (일 수) : 21

ICD 코드 X *
부수적 인 단위

1. 질병, 상태를 진단하기위한 의료 조치

2. 질병, 상태 및 치료 관리를위한 의료 서비스

3. 러시아 연방 영역에 등록 된 의료용 약 목록으로 평균 일일 복용량 및 평균 복용량 표시

4. 특수 의료 영양 제품을 포함한 임상 영양의 유형

* 질병 및 관련 건강 문제에 대한 국제 통계 분류, X 검토.

** 의약품의 국제 비 독점적 또는 화학적 이름 또는 의약품의 상품명이없는 경우.

*** 일일 평균 복용량.

**** 평균 선량률.

1. 러시아 연방 영역에 등록 된 의료용 약용 의약품은 의료용 의약품 및 세계 보건기구 (WHO)가 권장하는 해부학 적, 치료 적 및 화학적 분류에 대한 약물 요법 그룹의 사용 지침 및 관리 방법 및 사용법에 따라 처방된다 의약품. 소아에게 의료용 약을 처방 할 때, 복용량은 의료용 약의 사용 지침에 따라 체중, 연령에 따라 결정됩니다.

2. 의료기관의 결정에 의하여 건강상의 이유로 (개인적 편협함, 건강상의 이유로 개인의 편협) (의료법의 제 37 조의 제 5 부)의 경우 의료 기준에 포함되지 않은 의료용 의약품 및 의료용 의약품 및 의약품의 처방 및 사용이 허용된다. 2011 년 11 월 21 일, 제 483 호, 제 6724 호, 25.06.2012, 제 26 호, 제 3442 호)에있는 시민 건강 보호 원칙에 관한 법률 (2011 년 11 월 21 일 법 No.

기타 흉막 병변 (J94)

텍스트로 검색 ICD-10

ICD-10 코드로 검색

알파벳 검색

ICD-10 수업

  • 나는 일부 전염성 및 기생충 질환
    (A00-B99)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

풍미 - 설명, 진단.

간략한 설명

흉막염은 호흡과 기침시 통증에 의해 나타나는 흉막의 염증성 질환입니다. 유전 적 측면, 빈도, 우세한 성별 및 연령은 늑막염이 발생한 병리학에 따라 다릅니다.

ICD-10 질병의 국제 분류를위한 코드 :

  • R09.1 흉터

병인학 • 폐에서 흉막으로의 병리학 적 과정의 확산 (폐렴, 폐 경색) • 흉막에 감염성 물질이나 자극제 침투 (아메바 성 농흉, 췌장염 흉막염, 석면폐증) • 장 액성 막을 포함한 면역 염증 과정 (미만성 질환). 늑막 • 특히 늑골이 바뀌면 흉막 부상.
Pathomorphology • 흉막은 표면에 섬유 성 삼출물이있어 섬유소 조직으로 흡수되거나 병합 될 수 있습니다. • 흉막의 섬유화와 이전 흉막염이없는 흉막의 농양이 가능합니다. • 삼출성 흉막염 (석회화, 흉막의 특발성 석회화)

분류.
• 흉막의 병변의 본질에 의해서.
• 건성 (섬유소 성) - 흉막염. 흉막 표면에 피브린이 침착되어 있으며, 소량의 삼출물이 있습니다. - 흉막에서 석회화 또는 골화의 병이 나타나는 특징적인 흉막 성 흉막염.
• Vypotnoy (삼출성) - 흉막 삼출액의 축적으로 발생하는 흉막염 ••• 삼출액의 유행 •••• Dypiform - 삼출액이 폐의 표면 전체에 골고루 분포 ••• 흉벽의 삼출물 축적 영역은 횡문면 사이의 경계에 의해 구분됩니다. 늑막 잎 ••• 삼출액의 성질 •••• 장 접종 - 장액액 분비물의 집합체 ••• 출혈성 (장액 출혈성) - 삼출액에는 상당한 양의 적혈구가 포함되어 있습니다 ••• 분무 화농성 삼출물 형성 •••• 썩음은 (ihorotoraks는 ihoroznym)는 - 부패의 원인 미생물 및 대형 악취 삼출물 특징; 원칙적으로 폐의 괴저에 드러났다.
• 국소화 (흉막의 병변과 상관없이) •  종양 (흉막) - 폐의 꼭대기 상부에 위치한 흉막으로 제한되는 흉막 • 기본 (횡격막) - 횡격막 흉막에 국소화 된 섬유소 성 또는 림프 성 흉막 • 늑골 (파라코 pharyl). - 흉막염, 흉막의 어떤 부위에 국한 됨 • 종격동 (paramediastinal) - 흉막염, 종격동 및 폐 흉막 사이에 삼출물이 축적 됨 • Interlobar (interlobar) - 둘러싸인 흉막염, 삼출물이 간엽 홈에 축적됩니다.
•• • 원인 Metapnevmonichesky으로 - 폐렴 폐렴이 •• 후 회복기 동안 발생 - (. 결핵 cm) 폐렴 •• 결핵의 개발에 제기 •• 류마티스 - 삼출성 흉막염, Hypostatic •• 류머티즘의 악화 동안 표현의 poliserozita 발생하는 (정체 늑막염, 순환성 흉막염) - 정맥 충혈 및 우심실 부전으로 인한 흉막 부종으로 인한 암종 • • carcinomatosis - 삼출성, 일반적으로 출혈성 흉막염 무균 - 병원성 미생물이 흉막에 침투하지 않고 발생합니다. • 외상 - 흉부 손상으로 인한 무균 흉막 (예 : 폐쇄 늑골 골절).
• 병인 •• Hematogenic에 따르면 - 혈액 •• Lymphogenous와 늑막에 병원균을 칠 인해 - 림프 시스템의 늑막에 감염원의 히트에 의해 발생.
임상 적 증상 • 호흡 및 기침시 통증; 급성 복부 시뮬레이션 화상으로 복강 가능 조사 • 호흡 • 마른 기침 • 검사 곤란은 : 흉수 • 타악기 때 음성 흔들림 약화 : 타악기 쇼트닝 흉수 •의 청진 사운드 다음 환자측 •의 촉진에 위치 강제 •• 흉막 마찰 마른 흉막염; 흉막 삼출액에서 호흡이 느슨해집니다.

진단

진단 • 건식 흉막염은 특별한 실험실 및 방사선 학적 징후가 없습니다. 진단은 호흡 중 통증과 흉막 마찰 소음을 토대로 이루어집니다. • 삼출성 흉막염 - 흉막 삼출증 참조.
차별 진단 • MI • 급성 복부 • 늑간 신경통 • 자발적 기흉 • 심낭염.
• 처리 종합 처리 전술 •• •• 삼출의 존재 기저 질환, 방사선 (용량 500 ㎖)에 표시가 흉강으로 및 혈전 제제의 투여 (그 이후 세포 학적, 세균학 및 생화학 적 연구로) 천자 유체 배출을 나타낸다 •• 탄성 가슴 붕대 붕대 진통제 이벤트 ••• ••• 해열 0.65 g 4 / 일 •••의 경우 아무 효과가 없다 강한 고통과 마른 기침 - 코데인 30-60 밀리그램 / 일 •• 거담제 (투입 시간 객담 환자가 삼출성 흉막염 치료 엔) 통증을 감소시키기 위해 환자 측 고정 - 삼출액 흉막 • 치료 흉막염, 복잡한 폐렴을 볼 - 인 / 항생제 :. 플루오로 퀴놀론 (레보플록사신) 또는 보호  - 락탐 에이전트 (아목시실린 + 클라 불란 산, amptsillin + sulbactam)을 마크로 라이드와 병용 투여 • 결핵성 흉막염 치료 - 결핵 참조.
합병증 • 기관지 공동 누공 • 흉막 농흉.

삼출성 흉막염 : 병인학

흉막염 - 흉막의 염증으로 표면에 섬유질이 형성되고 삼출액이 나타납니다. 수반되는 병리학으로 또는 다양한 질병의 결과로 나타납니다.

흉막염은 독립적 인 질병 (원발성 흉막염)으로 발생할 수 있지만 대부분의 경우 폐에서의 급성 및 만성 염증 과정의 결과입니다 (이차성 흉막염). 질병은 건성 또는 섬유 성 흉막염 및 삼출액 (장액 성, 장액 성 섬유질, 화농성, 출혈성) 흉막염으로 나뉩니다.

또한, 흉막염은 병원균 박테리아의 미생물, 바이러스 및 알레르겐에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

수년 동안 흉막염은 원인을 알 수없는 상태로 존재 해 왔습니다.

흉막염을 유발 한 원인에 따라 질병의 증상도 다릅니다. 삼출성 흉막염은 좌측 또는 우측 일 수 있습니다.

삼출성 흉막염의 초기 단계 (가슴 앓이 형태의 또 다른 이름)에서는 가슴 쪽의 호흡 운동의 진폭을 감소시키면서 흉막 마찰의 특징적인 소리가 관찰됩니다. 종종 건조하고 통증이있는 ​​기침이 있습니다. 삼출액 삼출물이 축적되는 과정에서 무거움, 호흡 곤란, 중간 강도의 청색증, 병변의 작은 종양, 늑간 공간의 평활감이 사라집니다.

ICD-10에 따르면, 삼출성 흉막염은 숫자 J.90으로 분류됩니다.

  • 삼출물의 도움으로 타악기의 소리를들을 수 있습니다.
  • 음성 진 동 및 기관지는 건강한 폐 상태에서 정상 수준보다 낮습니다.
  • 공기가 통과하지 않거나 너무 약합니다.
  • 고음의 타악기 소리, 소음, 기관지 호흡 및 미세한 버블 링.
  • 방사선 검사 중에 주 유출 영역의 특정 윤곽이 감지 될 수 있습니다.

강한 삼출액은 종격동의 건강한 절반으로의 이동과 호흡의 역학의 실패로 인한 외부 호흡 기능의 강한 결핍에 영향을줍니다 : 호흡의 깊이는 매우 빈번 해짐에 따라 감소합니다.

기능 진단을 통해 외부 호흡 지표 (폐 생체량, 인공 호흡 보호 장치 등)의 저하를 계산할 수 있습니다.

심혈관 시스템의 실패는 다음과 같습니다 :

  • 결함의 전파로 인한 중심 정맥의 혈압 감소로 인한 수축 및 소량의 심장 박동;
  • 풍부한 흉막 삼출액에서 심장 및 큰 혈관의 변화.
  • 빈맥의 보상 증가, 혈압이 점차 감소합니다.

삼출성 흉막염 환자에서 20-25 세의 연령층이 있습니다. 삼출성 흉막염의 가장 흔한시기는 봄과 가을입니다.

삼출성 흉막염 : 치료, 증상, 징후

삼출성 흉막염의 증상은 국소화 및 삼출액의 양에 직접적으로 좌우됩니다.

삼출성 흉막염의 새로운 병을 제거하기 위해 흉막 통증과 같은 개념이 도입되었습니다. 통증의 핵심은 건조한 흉막염과 같은 질병의 과정이며, 그 차이는 삼출 반응의 정도에만 있습니다. 삼출성 흉막염의 염증 부위 제거는 대개 고온 (39.0 ~ 39.5 °)에서 발생합니다. 삼출액이 축적되면 통증이 사라지고 완전히 멈 춥니 다.

기침은 삼출성 흉막염의 첫 번째 증상입니다. 본질적으로, 그것은 건조하지만 미주 신경의 확대 된 림프절로부터 압력을 받아 백일해와 유사한 특성을 얻을 수 있습니다. 삼출액이 축적되면 기침이 줄어들고 호흡이 곤란 해집니다.

경미한 염증에 대한 대부분의 호흡 곤란은 심신의 특징과 호흡 곤란 때문에 발생합니다. 종격동의 변화를 일으키는 체액 (500 ml)이 대량으로 축적되면 정상적인 공기 침투가 방해됩니다. 어떤 경우에는 심한 호흡 곤란이 환자의 삶에 심각한 우려가 될 수 있습니다.

때때로 흉막염은 대사 과정의 조절에서 기능적 편차를 일으키고, 왜곡 된 물 - 소금 대사가 있지만 체내의 물과 소금의 질량에 지연이 있습니다. 일일 소변량은 200-300 ml로 감소합니다.

삼출성 흉막염의 치료는 기본적으로 흉막 염증을 일으키는 근본 원인을 치료하는 것을 목표로합니다. 흉막염 치료의 예로는 폐렴에 대한 항생제 과정 또는 울혈 성 심부전증에 대한 이뇨제가 있습니다.

대형, 감염 또는 염증이있는 흉막 충혈은 종종 증상을 완화하고 합병증을 피할 수있는 배액 장치를 필요로합니다.

삼출성 흉막염 치료에는 다음과 같은 염증이 사용됩니다.

  1. Pleurocentesis는 최대 가능한 흉막면에서 많은 양의 액체를 제거 할 수있게합니다.
  2. 램프 thoracotomy (흉부 튜브)는 흉막 비행기에서 초과 액체를 빨아하도록 설계되었습니다. 플라스틱 튜브는 가슴 벽에 작은 절개를 통해 설치되며 며칠 동안이 위치에 남아 있습니다.
  3. 자극제 (탈크 또는 독시사이클린)의 사용. 이 물질은 가슴 튜브를 통해 흉막 공간으로 주입됩니다. 그것은 흉막염과 흉벽에 염증을 유발하여 삼출성 흉막염으로 인한 주요 염증이 시작된 것입니다. 다른 세포의 흉막과 벽은 단단히 결합되어있어 흉막 염증의 재발을 막기 위해 자극제를 사용할 수 있습니다.
  4. 흉막 누출. 여러 번 반복되는 흉막 염증에 대해 카테터는 피부를 통해 흉막 공간으로 오랫동안 삽입됩니다. 피부를 통해 흉막 공간으로 삽입 될 수 있습니다. 흉막 카테터를 가진 사람은 정기적으로 흉막 공간을 집안의 액체로 비울 수 있습니다.
  5. 흉막 박리술. 이것은 염증 및 건강에 해로운 조직의 심각한 병을 제거하는 동안 외과의가 늑막 공간에서 일하는 수술 절차입니다. 수축은 작은 절개 (pleurocentesis) 또는 하나의 큰 절개 (개흉술)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 외과의 사는 늑막 공간에서 작동하여 잠재적으로 위험한 염증 및 건강에 해로운 조직을 제거합니다.

삼출성 흉막염의 주요 합병증

색전증으로 인한 삼출성 흉막염은 섬유소 구역이 형성되고 혈청 섬유 성, 장 액성 출혈 및 흉막 염증이있는 내부 흉막의 반응성 염증으로 인해 폐 수축을 일으 킵니다. 이것은 종종 잠재적 인 thrombophlebitis의 주요 증상입니다.

삼출성 흉막염의 주요 합병증은 암입니다. 흉막 샘종은 빈번한 경우 자주 발생합니다. 삼출성 흉막염의 발병 기전에 대한 매우 중요한 순간은 림프절 임파선 림프절 전이의 폐 및 흉막 및 혈액 장애의 혈액 및 림프관의 개통성을 침해하는 것입니다.

이 경우 드물게 발생하는 1 차 암은 늑막 부위 (mesothelioma)와 종양 세포의 정수리 흉막 침투 부위를 선택함으로써 선택되며, 이로 인해 액체를 흡수하는 생리 학적 능력을 상실합니다. 이러한 조건 하에서 다량의 삼출액이 질병의 시작 시점에 축적됩니다. 또한, 내 늑막의 손상으로 인해, 삼출액의 수가 점차 감소하여 흉막이 붕괴되지 않고 그 완전성이 보존됩니다.

mesothelioma와 흉막염의 주요 임상 증상은 영구적이고 급성 가슴 통증, effusion의 축적 만 증가합니다. 삼출액은 종종 출혈 성질을 가지며, 양측 성은 신속하게 축적됩니다. 대부분의 경우 신체 온도, 정상 또는 열성 이하.

악성 흉막염에서 더 흔한 것은 이차적 원인입니다.

악성 삼출성 흉막염의 가장 초기 증상 :

이차 감염과 폐 조직으로의 침투는 종종 체온의 상승과 함께 농양 형성과 함께 발생하며, 신체의 반응은 급성 가속 적혈구 침강 속도의 호중구 백혈구 증가증에 대한 반응과 유사합니다.

클라미디아 감염으로 인한 삼출성 흉막염의 주된 합병증은 출혈의 빠른 축적과 종격동의 압박이다.