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흉막 찔림을위한 Pleura Puncture Set ™ 배수 장치

원산지 : 벨로루시

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ConvaTec 생산 벨로루시
환경 설정 - 15 %를 사용하십시오.

hemothorax, hydrothorax, 농흉에서 흉막의 내용물을 대피 시키도록 설계되었으며,
흉막 강내에서 고름 제거, 기흉 치료.

특징 :

  • 공기를 통과시키지 않는 폐쇄 형 시스템
  • 루어 커넥터가있는 60ml 주사기
  • 내용물을보다 효율적으로 유출하기 위해 환자의 흉막 강 아래에 배치해야하는 대피 용 멸균 수거 가방.

드레인 가방 :

  • 배수 부피 - 2000 ml
  • 100 ml 단위로 배수 봉에 저울이 있음
  • 피난 흐름을위한 3 방향 제어 밸브

바늘 세트 :

  • 수량 - 3
  • 바늘 크기 (G) - 14,16,19
  • 바늘 길이 - 80 mm
  • 드라이브 튜브 :
  • 관 길이 - 850 mm
  • 커넥터 유형 - 루어

평지에 대한 설정

흉막의 찔림은 흉막 구멍에서 액체 내용물의 진단, 제거 및 약물 주입을 명확히하기 위해 수행됩니다.

징후 : 삼출성 및 화농성 흉막염, 혈흉, 기흉.

  1. 고무 튜브와 캐뉼라로 찔린 바늘.
  2. 지혈 클램프.
  3. 해부학 족집게.
  4. 다른 크기의 주사기와 바늘.
  5. 무균 거즈 볼과 냅킨.
  6. 요도 네이트 1 %, 알콜 70 %, 노보 케인 0.25 %, 클레올.
  7. Pleuroaspirator (자넷의 주사기, electrosuction).

셸렛 익스텐션 용 공구 키트

골격 견인은 긴 관상 뼈 (허벅지, 정강이, 어깨)의 폐쇄 골절을 치료하는 데 사용되는 반면 뼈 조각의 좋은 위치와 고정을 달성합니다.

  1. 무균 거즈 볼과 냅킨.
  2. 70 % 알콜 용액, 1 % 요오드 산염, 0.5 % 노보 케인 용액, cleol이 함유 된 병.
  3. 주사기 바늘의 집합입니다.
  4. Kirchner는 스포크.
  5. 사이토 브래킷.
  6. 드릴.
  7. 열쇠 세트 (긴장과 바늘 고정 용), c. 상품 세트.
  8. 두꺼운 낚시 줄 또는 꼬기.
  9. Belera 타이어.

기관 절개술

tracheostomy는 호흡기의 개통과 tracheostomy 정맥을 설정합니다.

징후 : 염증 과정과 신 생물, 후두와 기관의 이물질에 근거한 후두와 기관의 협착.

환자의 위치 : 뒤쪽에 롤러의 어깨 아래에 동봉 된 머리가 뒤로 던져집니다.

일반 수술기구 및 특수기구 세트 :

  1. 단 하나 날카로운 갈고리.
  2. 작은 멍청한 훅.
  3. 기관 확장기 Trusso.
  4. Tracheostomy 다른 크기의 더블 캐 뉼러.
  5. 무균 공과 냅킨.

6. 70 % 알콜 용액, 1 % 요오도 네이트 용액, 0.5 % 노보 케인 용액, cleol이있는 병.

기관 절개기구 키트

1 - 메스; 2 - 가위; 3 - 족집게; 4 - 주사기와 바늘;

5 - 날카로운 갈고리; 6 - 무딘 후크; 7 - 클램프; 8 - 바늘 홀더;

9 - tracheorastroitel; 10 - 전기 호스.

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흉막 천자 및 흉막 배수 장치의 종류, 도구의 지정

이 과정에서 가슴을 찔러 흉강에 접근 할 수 있습니다. 그러한 조작을 위해 상당수의 의료 기기가 사용되며,이 의료 기기에는 무균성에 대한 높은 요구가 있습니다.

흉막 천자를위한 두 세트의 세트 - 흉막 천자를위한 각 세트에 포함되는 세트?

흉막 천자의 목적에 따라 두 가지 유형이 있습니다.

1. 기본

그것은 다음을 포함합니다 :

    • 표준 마취 키트. 그것은 다음을 포함합니다 :

- 주사기, 10 ml - 2 개
- 근육 주사를위한 바늘.
- 구멍이 뚫릴 부위에 설치하기 위해 끔찍한 기저귀 또는 천을 사용하십시오.
- 진통제. 종종 Novocain을 사용했습니다.
- 소독 용 솔루션 : 요오드 함유 약물 (환자가 요오드에 알레르기 반응이없는 경우), 알코올.
- 멸균 장갑. 작업을 시작하기 전에 의사는 방부제로 치료합니다.
- 가면.
- 드레싱 용 재료 : 의료 석고 / 클레어 드레싱.
- 충격 방지 키트. 그것은 심장의 심각한 오작동과 관련 될 수있는 충격 상태의 발달에 사용됩니다.

  • 흉막 천자를위한 바늘. 이러한 의료기구의 평균 크기는 8x1.8 cm (각각 길이와 직경)입니다. 더 긴 (10 cm) 찔린 바늘을 사용할 수 있습니다. 피어싱 중 피부 손상을 최소화하기 위해이 도구는 비스듬한 선을 따라 잘게 썬 것입니다.
  • 어댑터 덕분에 고무 튜브가 주사기에 단단히 고정되고 다른 한쪽에는 정맥에 장착됩니다. 이 튜브의 길이는 약 20cm이며, 도움으로 흉수로 공기 질량이 침입하는 것을 방지 할 수 있습니다.
  • 흉막 강에서 병적 인 내용을 펌핑하는 주사기.
  • 튜브 클램프. 바늘을 교체하거나 주사기에 들어간 액체를 배출해야 할 때 고무 튜브를 잡아두기 위해 사용됩니다.
  • 흉막 강에서 추출한 액체의 용량. 이러한 목적을 위해 비이커가있는 삼각대를 사용할 수 있습니다.이 삼각대는 조작 완료 후 즉시 연구실로 보내집니다.
  • 올바르게 치료 된 의료기구 : 가위 및 족집게.

2. 고급

이 도구 세트는 흉막 캐비티에서 많은 양의 병리학 유체를 배출하기 위해 설계되었습니다.

흉막 천자를위한 도구 선택 방법

흉막 찔림은 질병을 진단하고 적절한 치료 과정을 처방하기위한 것입니다. 혈액, 액체 또는 공기와 같은 어떤 물질이 흉막의 공동에 있는지 알아낼 수 있으며, 또한 거기에서 추출 할 수있는 기회를 제공합니다. 또한이 과정을 통해 폐를 교정하거나 연구에 필요한 재료를 얻을 수 있습니다. 따라서 합병증을 피하기 위해 숙련 된 전문가를 지휘하고 선택하는 모든 알고리즘을 아는 것이 중요합니다.

절차에 대한 징후 및 금기 사항

절차에 대한 표시는 다음과 같은 상황입니다.

  • 가슴 손상의 병력;
  • 흉막의 삼출성 염증;
  • 흉막 농흉;
  • 농양;
  • 폐를 부드럽게하기 위해 흉막 캐비티에서 공기를 추출합니다.

금기 사항 :

  • 절차를 허락하지 않는 심각한 부상;
  • 손상된 혈액 응고 (혈우병);
  • 펑크 부위의 손상된 피부 또는 고환 형성;
  • 대상 포진.

흉막 천자 기법

이 절차를 수행하려면 흉막 천자 (pleurafix) 세트를 사용해야합니다. 다음 도구가 포함되어야합니다.

  1. 짧게 자른 찔린 바늘.
  2. 나사 연결부와 튜브 연결.
  3. 주사기
  4. 3 방향 크레인.
  5. 유체를 취하기위한 패키지.
  6. 연결 튜브

일회용 세트는 전문 온라인 상점에서 주문하여 주문할 수 있습니다.

환자 준비

수술을 위해 환자를 준비 할 때 심리적 태도가 필요합니다.

간호사는 환자에게 존경심을 표해야합니다. 그들은 절차의 절차와 목적에 대해 말해야합니다. 환자가 의식이 있다면, 그는이 절차를 서면으로 동의해야합니다.

대화가 끝나면 간호사는 환자에게 마취를 준비해야합니다. 그것은 마취 전문의의 검사와 필요한 약의 도입을 포함합니다. 약물의 도입은 시술 전에 감정적 인 스트레스를 덜어줍니다. 또한 수술을 시작하기 전에 환자의 맥박과 압력을 측정하는 것이 중요합니다.

절차 수행하기

조작 시작 전에 간호사는 다음 작업을 준비해야합니다. 멸균 테이블, 흉막 캐비티 배출 세트. 또한, 간호사의 책임에는 전문가의 손을 다루는 일이 포함됩니다. 그녀는 또한 옷을 입도록 도와야합니다. 간호사는 제 시간에 환자를 절차에 전달해야합니다.

환자는 앉아서 의사에게 등을 돌려야합니다. 시술 과정에서 의사는 환자에게 손을 올리라고 요청할 것입니다 : 늑간 공간이 확대되고 바늘이 자유롭게 통과하도록하십시오.

종종 환자의 상태는 심한 것으로 평가되기 때문에이 경우 절차는 종종 수평 위치에서 수행됩니다.

간호사의 조작에는 간호사가 필요한 도움을 제공하는 데 관여합니다. 피부 부위를 요오드 및 클로르헥시딘으로 오염 제거하고 멸균 천으로 건조시킵니다. 피부를 마비 시키려면 노보 케인 (novocaine) 용액을 사용하십시오. 천자를 위해 흉막 천자를 위해 세트를 사용하십시오. 주사기는 고무 튜브로가는 바늘에 연결됩니다. 마지막에는 내부의 공기 침투를 막는 클램프가 있어야합니다.

의사는 다음과 같은 알고리즘으로 펑크를 수행합니다.

  • 흉강에서 공기가 발견되면 2-3 늑간 공간에 천공이 생깁니다.
  • 유체가 -7-8 늑간 공간에있을 때.

동시에, 신경에 닿지 않도록 늑골의 상단 가장자리를 따라 바늘을 삽입 할 필요가 있습니다. 액체를 빼내기 위해서는 두 번째 hypochondrium 아래에 바늘을 삽입해야합니다. 낮은 바늘 삽입은 내부 장기를 손상시킬 위험이 있습니다.

부드러운 움직임으로 공기 또는 액체를 공동에서 제거해야합니다. 주사기에서 거품이 발견되면 절차를 즉시 중단해야합니다. 액체 흡입구 끝 부분에서 건조 멸균 트레이로 옮깁니다. 의사는 펑크가있는 부위를 두 손가락으로 짜내고 바늘을 부드럽게 제거한 후 간호사가이 부위의 알코올 치료를 시행하고 멸균 드레싱을 적용합니다. 긴급 대책을 세울 때 바늘은 제거되지 않습니다. 왜냐하면 그 도움으로 일부 인공 호흡 조작이 수행되기 때문입니다.

시술 후, 흉막의 내용물을 검사실에서 검사합니다. 이 의료 개입에는 증가 된 심박수, 경련, 붕괴 및 기타로 대표되는 자체 합병증이 있습니다. 조작을 수행 할 때 환자의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 환자가 기분이 좋지 않으면 긴급히 수술을 중단해야합니다.

조작이 끝나면 흉막에 구멍을 뚫기위한 도구 세트를 폐기해야합니다. 수술받은 환자는 와드로 가져와 하루 동안 그의 상태를 모니터링해야합니다.

합병증

배수 중 자주 발생하는 합병증은 복강의 부상, 출혈 및 뇌 혈관 색전증입니다. 폐에 구멍이 뚫린 채로 기침이 일어나고 입안에 의약품 맛이 나타나게됩니다. 출혈은 주사기에 적혈구가 침투하는 것을 동반합니다. 환자가 누관이 있으면, 그는 혈액을 배출하기 시작합니다. 혈관 색전증은 실명이나 경련의 발생과 동반됩니다. 바늘이 위를 관통 할 때 주사기는 공기와 위 내용물로 채워집니다. 합병증이 발생하면 바늘을 공동에서 제거해야합니다. 환자에게 수평 위치를 제공하고 적절한 의사에게 전화해야합니다 (합병증에 따라 다름).

흉막 천자는 매우 정확한 진단 방법입니다. 이 절차를 통해 발달 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다. 이것은 올바른 진단을 내리고 올바른 치료를 선택하는 데 도움이됩니다. 환자의 상태가 심한 경우이 절차는 환자의 상태를 크게 완화합니다. 숙련 된 전문의의 찔림은 합병증의 가장 낮은 위험을 보장합니다.

흉막 천자를위한 일련의 도구 및 장치 선택

Thoracocentesis는 흉막의 공동에 접근하기 위해 흉부 벽의 완전성을 위반하여 천공이나 작은 절개가 이루어지는 생산 중 외과 수술입니다. 이 절차는 입원 환자 또는 외래 환자 치료를 통해 이루어지며 병력이있는 다양한 원인의 흉부 부상과 흉막의 환자의 비정상적인 체액 내용을 진단하는 데 사용됩니다.

흉막 천자 또는 흉막 천자

흉막 천자에는 다음과 같은 징후가 있습니다.

  • 공동 내의 유체 또는 다른 병리학 적 내용물의 축적
  • 흉부 외상의 병력
  • 삼출성 흉막염
  • 농흉 흉막
  • 폐 농양
  • 자발적인 기흉 중에 흉강에서 공기를 배출하여 붕괴 된 폐를 원활하게 함.

금기 사항 :

  • 절차를 겪고있는 환자의 중증도
  • 혈우병 또는 출혈 증가, 혈액 응고 장애
  • 펑크의 영역에서 피부의 완전성 또는 염증 및 농포 성 피부 질환의 침해
  • 대상 포진

전문적인 전문가와의 추가 상담이 필요한 상대 금기 사항에는 임신과 모유 수유, 심장 혈관 장애 및 135kg을 초과하는 환자의 체중이 있습니다.

절차의 목적에 따라 흉막 천자의 목적과 도구 세트

펑크는 진단을 명확하게하거나 흉막에서 내용물을 제거하는 치료 방법으로 필요할 수 있습니다. 절차의 목적에 따라 특정 도구 세트를 선택해야합니다.

진단 명확화

연구를 위해 내용물을 가져갈 필요가있는 경우, 흉막 천자를 시행하기 위해 다음 도구, 장비 및 소모품 (기본) 세트가 필요합니다.

  1. 2 개의 멸균 주사기 10 ml, 살균 된 근육 내 및 피하 주사 바늘, 스타일링이 가능한 트레이, 멸균 물질, 마취 용액, 방부제, 점착 석고 또는 붕대 장갑, 멸균 장갑 2 개, 마스크, 마개 방지 키트 2 개;
  2. Dyufo 멸균 바늘 (또는 강철 바늘 7 ~ 10cm의 내경 1, 8mm의 비스듬한 날카로운 커트와 함께);
  3. 표준 Luer 커넥터 (또는 Luer-Lock 타입의 잠금 커넥터)가있는 어댑터가 양면에 제공된 폴리 염화 비닐 또는 고무로 만들어진 최소 20cm의 멸균 연장 튜브.
  4. 흉막 공동에 공기가 들어가는 것을 방지하기 위해 관에 적용하기위한 클램프;
  5. 세균 검사를 위해 내용물을 채취하기위한 멸균 식 폐쇄 가능한 튜브 세트가있는 삼각대;
  6. 무균 도구 : 가위 및 족집게.

치료 목적을위한 구멍 뚫기.

흉막 천자의 과제가 흉막액의 배출물, 혈액, 고름 또는 다른 병리학 적 내용물을 기피하거나 기흉을위한 응급 처치를 제공하는 것이면 도구와 장비의 확장 세트가 필요합니다. 정상적인 폐 기능을 복원하려면 필요하다면 흉막 배수 및 산란이 수행되어 더 많은 도구가 필요합니다. 따라서 이미 열거 된 것 이외에도 다음 도구와 장비를 준비해야합니다.

  1. 직경이 작은 (내부) 1.1-1.3 mm의 긴 바늘로 대체 할 수있는 멸균 된 최고점의 원추형 트로 카.
  2. 일회용 멸균 주사기 20 ml 또는 자넷 주사기;
  3. 날 번호 11의 무균 메스;
  4. 절개 봉합을위한 피부 바늘로 멸균 봉합 재료 (일반적으로 실크 번호 ​​4의 1 앰플);
  5. 도구의 멸균 세트 : 바늘 홀더, 세 지혈 클램프, 가위, 족집게, 포셉, 필요한 경우, Billroth 클램프;
  6. 흉막 천공시 추출되는 액의 양을 측정하기 위해 항 리터블 밸브가있는 최소 2 리터의 배액 용량. Bobrob 장치의 은행이 일반적으로 사용됩니다.
  7. 루어 형 어댑터가있는 어댑터 또는 연결 튜브의 말단부에 부착 된 3 방향 밸브가있는 멸균 고무 또는 PVC 확장 튜브로 절차 중에 흉막 구멍을 열거 나 막을 수 있습니다.
  8. 흉막 배출을위한 흡인 밸브 시스템을 만들기위한 일회용 무균 라텍스 장갑
  9. 다공성 구멍이있는 고무 또는 실리콘 처리 된 살균 배수 튜브;
  10. 이 방법을 선택하는 경우, Seldinger에 따라 흉강의 배액을위한 카테터 또는 키트;
  11. Pleuroaspirator, 또는 활성 흡인 및 흉막 캐비티에서 조절 된 투약 희석액 생성을위한 전기 수술 흡인기.

흉막의 구멍을 뚫고 배액하는 것, 마약 주입 및 림프 절개 부위에 배액 장치를 설치하는 것은 선택한 방법에 따라 절차를 수행 할 수있는 일련의 도구와 제품이 필요합니다.

에틸렌 산화물로 멸균되고 개별 포장 된 흉막 천공 및 배액을위한 많은 수의 일회용 세트가 의료 기기 시장에 나와 있습니다.

흉막 찔림. 흉막 천자 시행. 흉막 천자를위한 세트

늑막은 두 종류의 폐의 안감입니다. 내장은 몸을 직접 감싸고, 정수리는 가슴 구멍의 벽에 놓입니다. 그 사이에는 적은 양의 액체가있는 공간이 형성됩니다. 늑막 시트의 윤활을 위해 필요합니다. 어떤 질병에서는 그 부피가 증가하고 호흡과 일반적인 상태를 현저하게 손상시킵니다. 이 경우 흉강의 펑크.

풍미 : 품종

흉막염은 흉막 강내에 많은 양의 체액이있는 상태입니다 (일반적으로 최소한의 양으로 존재합니다). 유 각성 및 삼출성 유형을 할당하십시오. 종종이 상태는 독립적 인 질병은 아니지만 합병증으로 발전합니다. 첫 번째 유형의 흉막염의 증상을 유발하는 이유는 심부전, 간, 신장 및 악성 종양의 문제입니다. 삼출성 유형은 폐렴, 결핵, 곰팡이 감염, 유방 종양, 독성 물질 중독의 특징입니다. 감염성 및 무균 성 흉막염 또한 특징입니다. 첫 번째는 포도상 구균, 폐렴 구균 및 기타 미생물에 의해 유발됩니다. 무균은 다른 질병에 의해 유발됩니다. 흉막염 같은 증상의 증상은 매우 두드러집니다. 사람에게는 가슴 통증이 있고, 호흡하기가 어려워지고, 기침, 발열이 가능합니다. 흉막 천자는 증상을 완화하고 과도한 체액을 제거하기 위해 시행됩니다.

환자 준비

이 조작을위한 특수 교육은 필요하지 않습니다. 흉막 천자는 엑스레이를 사용하여 환자를 추가 검사합니다. 이렇게하면 유체의 양과 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 의사는 조작 중에 (깊이 숨을 내쉬거나 기침 할 때) 움직일 수 없다는 경고를해야합니다. 초과 운동은 폐에 손상을 줄 수 있습니다. 흉막 천자에 대한 준비는 압력, 맥박, 마취 전문가의 검사 없이는 완료되지 않습니다. 바늘 삽입 부위에 모발이 있으면 제거됩니다.

절차를위한 자료

흉막 천자 키트에는 절차 수행을위한 3 개의 바늘, 제거 할 액체 패키지 (1500 ml, 2000 ml), 주사기 (해당 볼륨은 50 ml)가 들어 있습니다. 또한 캐니스터와 저장소에 연결하기위한 튜브가 포함되어 있습니다. 도구를 사용하여 이러한 패키지의 일부 변형이 있습니다. 이러한 흉막 천자 키트는 무균 (에틸렌 옥사이드로 처리 됨)이라는 점에 유의해야합니다. 또한, 절차는 살균 드레싱 재료, 족집게, 알코올, 요오드, 노보 케이 인 (또는 리도카인) 솔루션이 필요합니다. 무균 튜브 (또는 3 방향 밸브)는 공기가 흉막 구멍으로 들어오는 것을 막는데도 사용됩니다.

흉막 천자 기법

환자는 앉은 자세를 취합니다. 의사는 추가로 체액 축적 장소를 검사합니다. 펑크 영역 소독. 그런 다음 국소 마취를하십시오. 늑간 공간에는 주사기가있는 튜브로 연결된 바늘이 삽입되어 있는데,이 바늘은 큰 부피를 가지고 있습니다. 흉막 천자는 경험이 풍부한 전문가 만 수행해야합니다. 공구는 소위 자유 공간이 느껴질 때까지 삽입됩니다. 흉막에서 나온 액체가 뱉어 내고 나면 바늘이 더 길게 바뀌고 주사기는 제거되고 캐 뉼러는 특수한 진공 펌프에 연결되어 과도한 수분이 빠져 나옵니다. 모든 조작 후, 결과물은 실험실로 보내지고 살균 드레싱은 천자 부위에 적용됩니다. 환자는 와드로 돌아오고, 마취 된 마취에서 벗어날 시간이 필요합니다. 몇 시간 동안 물과 음식을 섭취하는 것은 금지되어 있습니다. 수술 후, 휴식이 필요하며, 의사는 특정 약물과 생리 학적 절차를 처방합니다.

결과 분석

생성 된 액체는 필요한 연구 단계를 거치며 외관을 평가하고 세균 학적 및 생화학 적 연구를 수행합니다. 이것은 우리 앞에있는 것을 세우는 것을 가능하게합니다 : 삼출액 또는 삼출물. 단백질 함량이 1 리터 당 3g 이상이면 삼출액에 대해 이야기 할 수 있습니다. 흉막액은 보통 맑고 약간 황색을 띠고 있습니다. 그러나 그것이 백색이라면 고름, 혈액, 냄새의 함유 물이 날카 롭고 불쾌하며 일관성이 끈적하기 때문에 다양한 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 예를 들어,이 물질에서 발견 된 혈액은 결핵의 악성 종양의 발생을 나타낼 수 있습니다. 국가의 진단을 위해서 액체 속에있는 백혈구, 적혈구의 수 또한 중요합니다. 글루코오스 함량 또한 상당히 유익합니다. 흉막 구멍의 펑크 외에도 환자의 혈액도 검사합니다. 흉막액을 연구하는 또 다른 방법은 산 - 염기 균형을 결정하는 것입니다. 이 물질의 세포 학적 검사는 악성 종양이 의심되는 경우 도움이됩니다.

찔린 후 가능한 합병증

흉막 천자는 일종의 외과 적 개입이므로 다양한 합병증이 발생할 가능성이 있습니다. 우선, 졸도 또는 붕괴가 가능합니다. 그 이유는 마취 또는 압력 강하를위한 약물 일 수 있습니다. 이 경우 모든 조작을 중단하고 바늘을 당겨야합니다. 때로는 심장 마비가 제대로 작용하기 위해서는 마약이나 약물 치료가 필요합니다. 기흉은 폐 (바늘)의 손상 또는 누출로 인해 나타날 수 있습니다. 호흡은 눈에 띄게 약해지고, 그것은 영향을받는 쪽 근처에 완전히 없을 수 있습니다. 합병증에는 중독성 증상의 징후가 있습니다. 내부 장기 (간, 비장 등)에 상해를 입을 수도 있습니다. 이는 바늘이 삽입되는 장소를 잘못 선택했기 때문입니다. 이 경우 내부 출혈의 증상을 확인할 수 있습니다.

절차 금기 사항

흉막 천자는 일반적으로 안전하지만 아직 금기 사항이 있습니다. 우선, 그것은 증가 출혈, 심장 질환, 오른쪽에 증가합니다. 천자 부위 (이끼)에서 피부에 손상을 입으면 치핵은 흉막 천자가 불가능한 요소입니다. 임신 전, 수유 중, 체중이 많은 프로 시저에 대한 전문가의 상담이 필요합니다.

흉막 천자시 징후, 기술 및 가능한 합병증

흉막 천자는 흉벽과 정수리 성 흉막의 중공 침상을 사용하여 천공을 시행하는 과정으로 진단 목적과 치료 목적으로 수행됩니다. 환자가 흉막 종양, 흉수 절제술, 삼출성 흉막염 및 결핵이 의심되는 경우 흉막 천자, 즉 흉막 천자, 흉막 천자는 주로 외상성 또는 자발적인 기흉 발생시 혈흉과 함께 시행됩니다. 흉막 천자는 흉막 부위에 혈액, 체액 또는 공기가 있는지를 결정할 수 있으며, 또한 거기에서 흉막을 제거 할 수 있습니다. 흉강의 펑크를 사용하여 폐를 직선화 할 수있을뿐만 아니라 세포 학, 생물학 및 물리 화학을 포함한 분석을 위해 재료를 취할 수 있습니다.

흉막 구멍의 뚫린 구멍은 모든 병적 인 내용을 제거 할뿐만 아니라 항생제, 방부제, 항 종양 및 호르몬 제제를 포함하여 다양한 약제에 들어갈 수 있습니다. 기흉이 적용될 때 흉막 천자가 나타납니다. 이는 진단 및 치료 목적을 위해 수행됩니다. 일반적으로 어려움은 종종 그러한 환자가 의식을 잃는다는 사실에서 발생합니다. 이는 의사의 작업을 크게 복잡하게 만듭니다.

절차가 언제 표시됩니까?

이 절차는 공기 또는 액체가 폐 근처에 위치한 흉막 공동에 축적되기 시작하는 경우 지정됩니다. 이것은 폐가 쥐어 짜기 시작하고, 사람이 숨을 쉬기가 어려워지며, 이것이 흉막 천자의 징후가 될 것입니다. 이 절차에 대한 금기 사항도 있습니다.

  • 대상 포진;
  • 가난한 혈액 응고와;
  • 시술 부위에 피부의 병변이 있으면;
  • 치매와.

임신과 모유 수유 중, 초과 체중이있는 경우, 130kg을 초과하는 경우 및 심혈관 시스템 작업에 문제가있는 경우 수행하기 전에 전문가와 상담해야합니다. 많은 사람들이 흉막 찔림을 두려워하므로 준비의 주요 단계는 환자의 심리적 태도입니다.

의사는이 절차가 필요한지 환자에게 설명해야하며, 환자는 흉막 천자 기법을 사용하여 설명되며, 환자가 의식이있는 경우 그러한 조작을 수행하는 데 대한 서면 동의를 받아야합니다.

마취를하기 전에 환자는 훈련을 받아야합니다. 의사가 환자를 검사하고, 혈압을 측정하며, 마취 중에 사용되는 약물에 알레르기가 발생하지 않도록 환자에게 약물을 투여 할 수 있습니다.

흉부 천자 술법

이 절차를 수행하기 위해 다음과 같은 도구가 포함 된 흉막 천자를위한 세트가 사용됩니다.

  • 경사가있는 팁을 가진 캐 뉼러는 길이가 9-10cm이고 직경이 2mm이다.
  • 어댑터;
  • 고무 튜브;
  • 주사기.

보시다시피, 흉막 배수 장비는 아주 간단합니다. 주사기가 흉막 공동의 내용물로 채워지는 동안, 어댑터는 공기가 흉막으로 들어가는 것을 방지하기 위해 주기적으로 고정됩니다. 이렇게하려면 종종 특수한 양방향 밸브를 사용하십시오.

환자가 앉은 자세에 있고 팔이 지지대에 올려 졌을 때 흉막 공동의 배수 절차가 수행됩니다. 견갑골 또는 겨드랑 선 뒤에있는 VII-VIII 늑골 사이에 구멍이 생깁니다. 환자가 삼출물을 축적 한 경우, 의사는 개별적으로 구멍을 뚫을 곳을 결정합니다. 이를 위해 예비 X 선 및 초음파 검사가 있습니다.

이 조작 기법 :

  1. 20ml의 부피를 가진 주사기에서 0.5 % Novocain을 얻습니다. 절차가 덜 고통 스럽기 때문에 주사기 피스톤의 면적은 작아야합니다. 피부를 뚫은 후 노보 카인을 천천히 주사하고 바늘을 안쪽으로 천천히 움직입니다. 바늘을 삽입 할 때 다른 경우에는 출혈을 일으킬 수있는 늑간 동맥 손상의 기회가 있기 때문에 늑골의 상단 가장자리에 집중해야합니다.
  2. 탄성 저항을 느끼는 한, 바늘은 조직에서 움직이며 약해지면 바늘이 흉막 공간으로 떨어졌습니다.
  3. 다음 단계에서 피스톤을 빨아 들여 흉강의 모든 내용물을 주사기에 빨아 들여서 고름, 혈액, 삼출물이 될 수 있습니다.
  4. 그 후, 마취가 주어진 얇은 바늘은 두꺼운 바늘로 바뀌며 재사용이 가능합니다. 이 바늘에 어댑터가 부착 된 다음 전기 펌프로가는 호스가 연결됩니다. 그들은 다시 가슴을 관통합니다. 이것은 마취가 수행 된 곳에서 이루어지며, 흉막 구멍의 모든 것은 전기 흡입 장치의 도움을 받아 펌핑됩니다.

다음 단계는 멸균 제로 세척 한 다음 항생제를 주입하고 배액 장치를 설치하여자가 혈액을 모으는 것입니다. 이것은 혈흉으로 수행됩니다.

더 많은 정보를 얻으려면 흉막 구멍에서 추출한 내용물의 일부를 생물학적, 세균 학적, 세포 학적 및 생화학 적 연구를 위해 보내야합니다.

심낭 흉막

진단 목적으로 수행되며 수술실 또는 탈의실에서 수행 될 수 있습니다. 이 경우 용량이 20ml 인 주사기와 직경이 1-2mm이고 길이가 9-10cm 인 바늘을 사용하십시오.

환자가 등에 등을 대고 거짓말을합니다. 좌상 절골과 좌측 늑골은 바늘이 삽입되는 각을 형성하고 Trimecain의 2 % 용액이 공급됩니다. 근육이 찔린 후 주사기가 위쪽으로 기울어지고 바늘이 오른쪽 어깨 관절 방향으로 전진합니다. 바늘은 수평으로 45 ° 기울어졌습니다.

바늘이 심낭 내로 빠진 사실은 혈액의 흐름과 주사기로의 삼출물을 나타냅니다. 의사는 처음에는받은 내용을 시각적으로 검사 한 다음 연구에 보냅니다. 심낭을 전체 내용물에서 씻은 다음 씻어서 방부제를 주입합니다. 심낭 내에 삽입 된 카테터는 치료 과정뿐만 아니라 재 진단을 수행하는 데 사용됩니다.

합병증

이 절차를 수행 할 때 의사가 잘못 수행하면 다음과 같은 흉막 천자 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 폐, 간, 횡격막, 위 또는 비장의 천자;
  • 복강 내 출혈;
  • 공수 성 뇌 색전증.

폐에 펑크가 생기면 기침이 나타나고 약이 주입되면 입안에 그 맛이 나타납니다. 수술 중 출혈이 시작되면 바늘을 통해 혈액이 주사기로 흐릅니다. 기관지 내 누공이 생기면 환자가 피가 나기 시작합니다.

공기 색전자 색전증의 결과는 시력이 부분적으로 또는 완전히 상실 될 수 있으며, 어려운 경우에는 의식을 잃을 수도 있고, 경련이 시작될 수도 있습니다.

바늘이 위장에 들어가면 그 내용물이나 공기가 주사기에 들어갈 수 있습니다.

이 조작 중에 설명 된 합병증이 나타나면기구 즉 바늘을 제거하는 것이 시급한데, 환자는 수평으로 위를 향해야합니다.

그 후, 외과의가 호출되며, 경련이 나타나고 환자가 의식을 잃으면, 반드시 인공 호흡기와 신경 병리학자가 호출됩니다.

그러한 합병증이 나타나지 않기 위해서는 천자 기술을 엄격히 준수해야하며 지주를위한 장소와 바늘 방향을 정확하게 선택해야합니다.

요약

흉막 천자를 시행하는 방법은 개발 초기 단계에서 많은 질병을 파악하고 신속하고 효과적으로 치료할 수있는 매우 중요한 진단 방법입니다.

환자의 사례가 소홀하거나 환자에게 종양학적인 질병이있는 경우이 절차는 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 숙련 된 의사가 수행하고 조작 알고리즘을 준수하면 합병증의 가능성이 최소한으로 줄어 듭니다.

흉막 배수 장치 Pleurfix №1

카테고리 또는 하위 카테고리를 선택하십시오.

흉막 배수 장치 세트

키트에는 다음이 포함됩니다.

  • 얇은 벽 천자침
    • 짧은 컷 1.8 x 80 mm
  • 연결 튜브
    • 스레드 연결
  • 주사기 Omnifix 잠금 장치, 50 ml
  • Diskofiks - 3 3 방향 밸브, 노란색
  • 유체 수집 용 패키지 2.0 l
  • 연결 튜브 90 cm

제품

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흉막 천자 장치

(흉부 천자)

목적 : 흉막 내강에서 내용물을 제거하고 진단을 개선합니다. 증상 : 혈흉, 삼출성 흉막염, 흉막 농흉, 흉부 부상. 장비 :

• 국소 침윤성 마 취용 세트 :

주사기 10-2;

3. 두꺼운 바늘 길이 8-16 cm;

4. p - p Novocain 0.25 - 0.5 % - 30m

• 예방을위한 고무 튜브 어댑터 및 클램프

• 랙에있는 멸균 튜브 - 2 개;

• 신장 모양 트레이 -1;

• 밀착 형 드레싱 용 점착제;

복강을 뚫는 도구 세트

Laparocentesis).

목적 : 복강 내 유체 제거, 진단의 명확화. 징후 : 복수, 폐쇄 된 둔기 복부 외상, hemoperitoneum. 장비 :

• 쿠퍼 가위 -1

• 뾰족한 메스 -1

• 모기 타입 지혈 클램프 -3

• 국소 마취를위한 세트.

또한 멸균 트레이, 드레싱, 방부제, 점착 석고, 오일 클로스 앞치마, 골반을 준비하십시오.

기관 절개기구 키트

목적 : 기관에 인공 구멍을 만드는 것 (tracheostomy).

징후 : 질식 - (후두 부종, 외상, 포드 스플 라드 니, 후두염, 후두의 이물).

• 복강경 메스 -1;

• 정점이있는 메스 - 1;

• 출혈을 멈추기위한 클립 -10;

• 수술 핀셋 -2;

• 해부학 적 족집게 -2;

• 후크 Farabef 작은 -2;

• 멀티 이빨 무딘 후크 -2;

• 기관 고리 용 단일 이빨 후크 -1;

• 트루 소의 기관 확장기 - 1;

• 다양한 크기의 기관 캐뉼라

농양을 여는 도구 세트

목적 : 고름의 제거.

징후 : 화농성 외과 적 피부병의 존재 및

피하 지방 조직 : (농양, 담근, 중범 죄, 유방염 및

기법 : 수술 분야의 수술 살균 후, 지역에서

마취, 피부 절개, 화농성 내용물 제거,

상처 배액, 드레싱이 수행된다.

- 국소 침윤 마취 세트

- 해부 핀셋 - 2

- 외과 족집게 - 2

- 뾰족한 메스 - 1

- 부채꼴 메스 - 1

- 지혈 클램프 2-3 개.

- 종 모양 프로브 - 1

- 그루브 프로브 -1

- 날카로운 후크 - 2 개

- 무딘 후크 -2 개

- 옷 갈고리 클립 - 4 개

- 멸균 테스트 튜브 - 1pc

- 고무 배수구 (테이프, 튜브형)

- 살균 드레싱 (공, 냅킨, 패딩 재킷)

흉막의 구멍 뚫기위한 세트

3 방향 밸브로 흉막 배수 장치로 설정 - 병리학 적 배출을 피하기 위해 흉막 구멍을 뚫기 위해 설계되었습니다.

흉막염
제조업체 : 독일, M.Schilling GmbH - 의료 제품, In den Kappeswiesen 18, Gelnhausen - 독일.
REF S91003020

이 키트에는 직경 1.8mm, 길이 80mm, 전도성 튜브, 삼 방향 밸브 또는 이중 역류 방지 밸브, 50ml 주사기 및 비밀 수집을위한 가방이 포함 된 흉막 천자 용 바늘 형 바늘이 포함되어 있습니다.

  • 액체를 모으기위한 2000 ml 백; 50 ML 루어 잠금 주사기; 탭; 연결 관 30 cm; 1.8 * 80 mm, 15G * 3 1/8 - 바늘.
사용 된 재료 : 폴리 염화 비닐 (PVC), 폴리 프로필렌, 폴리 카보네이트, 폴리에틸렌, 의료용 강철, ABC.


조작법 :

  • 제품의 포장 및 보관 수명의 무결성을 확인하십시오.
  • 살균 용액으로 손을 사전 처리 한 후에 장갑을 착용하십시오.
  • 조심스럽게 패키지를 열고 키트를 제거하십시오.
  • 키트 구성 요소를 조립하고 연결부의 조임 상태를 점검하십시오.
흉막 구멍이 뚫린 후 흉막 내용물이 주사기에 들어간 다음 3 방향 밸브를 돌려서 흉막 구멍으로의 공기 출입을 차단하고 흉막 내용물의 주사기를 가방에 넣어 배설하여 비밀을 수집 할 수 있습니다.
  • 절차가 끝나면 바늘을 제거합니다.
  • 규정 된 방식으로 키트를 처리하고 폐기하십시오.
합병증으로는 출혈, 흉막과 폐의 혈관 손상, 다량의 삼출물 제거시 혈관 장애, 2 차 감염, 사용 중 오류가 발생한 경우의 기흉 등이 있습니다.

외부 영향에 저항력이있는 두 배의 멸균 된 개별 플라스틱 포장재.
살균 : 에틸렌 산화물.

환자에게 해를 끼칠 수있는 역 분비 전류가 가능하기 때문에 환자의 수준 또는 그 이상의 비밀을 수집하기 위해 패키지를 설치하지 마십시오. 다른 흡입 장치와 함께 사용하지 마십시오.
포장이 손상된 경우에는 사용하지 마십시오. 유통 기한 제조일로부터 5 년.

제품은 무균 상태에서 1 회 1 회 사용해야합니다. 세척 또는 재 살균은 제외됩니다. 일회용 제품을 반복적으로 사용하면 환자와 직원에게 잠재적 위험이 있습니다. 이러한 반복 사용으로 인한 물질 특성의 저하 및 불임의 손상은 환자의 질병, 부상 또는 사망을 초래할 수 있습니다.

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