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중년 귀 질환에 대해 알아야 할 모든 것

급성 카타르 성 중이염은 중이의 질병으로 유스타키오 관, 고막 및 유양 돌기의 구성 요소를 염증으로 덮습니다. 대부분의 경우 감기의 합병증, 위 호흡 기관의 질병, 인두 편도염의 염증으로 발전합니다.

급성 카타르 성 중이염 - 중이의 염증이 유스타키오 관을 덮는 질병

염증 과정은 하나 또는 양쪽 귀에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우, 일방성 / 양측 성의 이염에 대해 이야기하십시오. 대부분 어린이와 노인에서 발생합니다.

급성 중이염을 유발하는 요인들

급성 중이염은 연쇄상 구균, 포도상 구균 또는 폐렴 구균 감염이 침투 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는이 질병이 박테리아와 바이러스에 의해 발생합니다.

미생물은 어떤 종류의 감기에도 중이에 들어갑니다. 이것은 강하고 부적절한 분출, 기침, 재채기로 촉진되어 비 인두의 압력이 증가합니다. 감염은 유스타키오 관의 형태로 장벽을 통해 부서지며, 점막은 미생물의 작용하에 팽창하기 시작하여 통풍의 악화와 이염의 발생을 유발합니다.

중이의 염증 과정을 유발 한 요인들 역시 다음과 같이 나타납니다.

  • 차압 - 다이빙, 비행기 추락;
  • 알레르기 성 비염;
  • 박테리아의 외부 침투 - 매우 드물다. 청력 손상 및 드럼 중격 파열의 경우 가능;
  • 면역 감소;
  • 만성 질환;
  • 저체온증.

소아, 특히 유아의 급성 중간 카타르 성 중이염은 귀의 해부학 적 구조, 역류 및 수평 위치에 있습니다. 감염은 홍역, 성홍열, 전염병의 경우 혈액을 통해 전염 될 수 있습니다.

소아에서는 급성에서 만성으로의 전환뿐 아니라 재발이 가능합니다. 이것은 비 인두의 병리학 적 과정이 염증을지지하고 감염의 증식에 기여한다는 사실 때문입니다.

질병의 징후

급성 카타르 성 중이염은 다음과 같은 특징으로 인식됩니다 :

  • 귀에 통증 - 초기 단계에서 거의 느껴지지 않을 수도 있지만, 시간이 지남에 따라 통증이 증가하고 종종 머리의 측두엽과 후두엽 부분에 이가 나옵니다.
  • 청력 상실;
  • 외이도에 지저분한 느낌.

어린이의 급성 이염은 더 발음되고 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 최대 38 ° C까지 온도 상승;
  • 감소 된 활동;
  • 행동 변화 - 아이는 장난 꾸러기이며, 잠을 잘 수 없으며, 먹기를 거부한다.
  • 구토 / 설사;
  • 고막 붉어짐, 귀에서 분비가 가능합니다.

auricle의 trestle을 누르면 고통스러운 증상이 증가합니다. 이염이 전염병에 선행되면 증상이 증가합니다. 어른들도 온도가 상승하고 식욕이 사라지고 인후에 추가적인 통증이 있습니다.

급성 양측 성 중이염은 양쪽 귀의 소음, 혼잡이 특징입니다. 그러나 점차적으로 이러한 증상은 먼 계획으로 간다. 삼출물에 의한 고통스러운 결말의 삼출로 인해 통증 증후군이 증가하기 때문이다.

그것은 중요합니다! Catarrhal 중이염은 면역 방어의 약화를 초래하므로 2 차 감염이 종종 추가됩니다.

이 단계에서 급성 중이염에 대한 치료를 시작하지 않으면 질병은 고환 및 만성 형태로 진행되어 청력이 지속적으로 감소합니다. 또한, 후기 요법은 신경통, 안면 신경 마비, 뇌염 증후군으로 이어질 수 있습니다.

치료법

중이의 급성 이염의 치료는 나이, 생리 학적 데이터, 질병의 중증도를 고려하여 개별적으로 실시합니다.

치료의 주요 목표는 유스타키오 관의 기능을 완전히 회복시키는 것입니다. 필요한 경우 염증을 유발하는 합병증의 치료를 시행하십시오. 그렇지 않으면 재발 할 수 있습니다.

좌측 또는 우측의 우측 중이염이 고열을 동반하는 경우, 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

우선 환자들은 진통제를 처방받습니다.

  • 파라세타몰, 이부프로펜 - 환자의 나이를 기준으로 임명;
  • Novocain;
  • otipax는 Lidocaine 마취제를 포함하고 있습니다. 37 ℃로 예열 하였다.

그것은 중요합니다! 유혈 성 또는 고창 성의 귀에서 분비되는 경우, 방울을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 원인을 찾아 내고 드럼 파티션의 분출을 방지하려면 긴급히 ENT를해야합니다.

어떤 경우에는 가정 요법을 사용하십시오 : 알코올 70 %, 살균 올리브 오일. 액체를 따뜻한 물에 가열하고 4-5 방울을 귀에 붓습니다. 양측 성 중이염으로 외이도가 5-7 분 후에 한쪽에 주입됩니다. 두 번째 귀를 똑바로 뒤집어서 처리하십시오. 약물의 증발을 줄이기 위해 귀 돌기가 귀 운하에 삽입됩니다.

급성 중이염의 치료에는 열 압축과 물리 치료가 보완됩니다.

  • UHF 램프;
  • 드럼 파티션의 폐 흡기;
  • UFO;
  • 보드카 / 알코올 랩 - 알코올 중독자가있는 영아의 급성 중이염에 대한 치료는 신체가 취하게 될 수 있으므로 권장하지 않습니다. 학교에서 이러한 압축은 허용되지만 3 시간을 넘지 않아야합니다.

고온에서 의사는 해열제를 처방합니다 :

질병의 박테리아 특성이 확인되면 항생제 치료가 수행됩니다. 특히 다음에 권장되는 사항 :

  1. 환자는 2 세 미만입니다.
  2. 증가 된 체온 - 최대 40 ℃

소아에서 항생제를 사용하는 급성 카타르 성 중이염의 치료는 다음과 같은 경우에 기대됩니다.

  • 감염의 명확한 그림이 아닙니다.
  • 경미한 통증;
  • 귀의 것 외에 다른 증상이 없다면.

소아에서 치료되는 중이염의 양을 확인하려면 항생제의 유효성을 평가해야합니다. 미생물이 약물에 민감한 경우 5-7 일 안에 회복이 일어난다.

급성 이염

급성 중이염은 귀의 모든 부위에서 발생할 수있는 급성 염증 과정이지만, 대부분의 경우이 용어는 중이의 급성 염증, 즉 급성 중이염을 의미합니다.

귀는 소리가 나는 진동을 감지 할뿐만 아니라 공간에서 신체의 위치와 균형을 유지하는 능력을 담당하는 복잡한 기관입니다. 귀는 외부, 중간 및 내부의 세 부분으로 구성됩니다. 외이는 auricle과 청각으로 구성되며, 이는 고막으로 끝납니다. 외이의 기능은 소리 신호를 포착하여 중이의 구조로 더 전달하는 것입니다. 중이는 고막과 측두골 사이에 위치한 고막으로 이루어져 있습니다. 건강한 뼈 (망치, 모루 및 등자)는 ​​고실에 있습니다. 이 귀 부분의 기능은 소리 전도입니다. 중이강은 유스타키오 관 (Eustachian tube)에 의해 비 인두와 연결되어 있으며,이를 통해 고실 공간의 압력과 외부 대기압이 균등화됩니다.

내이는 측두골에 위치한 운하 시스템 (달팽이관)에 의해 형성됩니다. 달팽이는 체액으로 가득 차 있으며 유모 세포가 줄 지어있어 체액의 기계적 진동을 청각 신경을 통해 뇌의 상응하는 부위로 들어가는 신경 자극으로 전환시킵니다. 내이의 기능은 균형을 제공하는 것입니다. 내이 염증 (내부의 귀염)은 보통 미로염이라고합니다.

신 생물을 포함하여 현기증을 유발할 수있는 뇌 병리학을 가진 급성 중이염의 차별 진단이 필요합니다.

급성 중이염은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 어린이는 감염되기 쉽습니다. 가장 흔한 이비인후과 질환입니다. 처음 1 년 동안 약 80 %의 어린이가 급성 이염으로 고통받으며 7 세까지는 95 %까지 고통받습니다. 어린 시절에 이염 된 경우의 약 30 %에서 성인의 청력 상실의 원인이됩니다.

원인과 위험 요인

급성 이염의 원인 물질은 포도상 구균, 폐렴균, 혈우병 세균, 클렙시 엘라, 녹농균, 모락 셀라, 칸디다 균의 현미경 적 효모 유사 균, 인플루엔자 바이러스입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 상부 호흡 기관의 전염성 및 염증성 질환;
  • 귀에 기계적 또는 화학적 상해;
  • 이물질의 귀에의 존재;
  • 귀가 들어오는 물;
  • 부적절한 귀 위생;
  • 저체온증;
  • 비강 및 / 또는 비 인두 수술;
  • 알레르기;
  • 면역 결핍 상태;
  • 당뇨;
  • 어린이 및 노인.

질병의 형태

중이염의 특성에 따라 급성 카타르 성 중이염 및 급성 화농성 이염이 있습니다.

기원에 의한 급성 이염은 다음과 같은 형태입니다 :

  • 박테리아;
  • 바이러스 성;
  • 곰팡이 (otomycosis).

급성 중이염은 제한적이고 확산 될 수 있습니다.

제한된 외이염은 모낭의 염증이나 외이도의 외전 (furuncle)의 발달로 나타난다.

질병의 단계

급성 중이염의 임상상에서 다음 단계가 구분됩니다 :

  1. 카타르.
  2. 화농성 염증은 차례로 퍼포 레이 티브 및 퍼포 레이 티브 단계로 나뉩니다.
  3. 만성 형태로의 복구 또는 전환.

급성 이염의 증상

급성 중이염의 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다.

급성 중이염으로 처음에는 귀에 집중적으로 총격을 가하는 고통, 귀 혼잡감, 청력 손실이 나타납니다.

국소 적 증상은 약화, 혼수, 발열 - 일반적으로 아열 료증에 이르지 만 때로는 열이있는 수치에도 이릅니다. 어떤 경우에는, 중이의 급성 염증은 인후통, 비강 혼잡, 비강에서의 배출과 동반됩니다.

급성 중이염을 앓고있는 첫 해의 어린이들은 귀 먹는 고통을 삼키고 삼킬 때 먹기를 거절합니다. 또한 소아에서 급성 이염은 종종 역류, 구토 및 설사를 동반합니다.

질병이 시작된 지 며칠 후, 고막 천공이 발생하고 장액 성 (catarrhal otitis)의 유출 및 다음 화농성 (경우에 따라 피가 섞인) 내용물이 발생합니다. 동시에 환자의 전반적인 상태가 개선됩니다. 체온이 정상으로 회복되면 귀가 가라 앉습니다. 보충은 보통 일주일 이상 지속됩니다. 천공에 흉터를 낸 후, 보통 청력이 회복됩니다. 질병의 불리한 과정의 경우, 퇴행성 분비물이 쏟아져 나오지 않을 수도 있지만 뇌막염이나 뇌농양의 후속 발달과 함께 두개강으로 퍼집니다. 급성 중이염은 평균 2 ~ 3 주간 지속됩니다.

시의 적절하게 적절한 치료가 이루어지지 않으면 급성 중이염이 만성화되어 청각 손실의 위험이 높습니다.

중증의 내부 이염 (labyrinthitis)은 메스꺼움, 구토, 이명, 청력 손상을 수반하는 심한 어지럼증을 특징으로합니다. 대부분의 경우 Labyrinthitis는 급성 중이염의 합병증이므로 급성 중이염에서 전정 장애의 출현은 염증 과정의 심화를 경고해야합니다.

급성 제한된 외부 이염의 증상은 처음에는 가려움증을 앓고 외이도에 통증이 생기고, 이는 외과 윗턱과 아래턱, 사원, 머리 뒤쪽으로 방사 될 수 있습니다. 통증은 밤뿐만 아니라 씹기와 함께 증가합니다. 제한된 외이염은 모낭의 염증이나 외이도의 외전 (furuncle)의 발달로 나타난다. furuncle은 외이도의 내강을 완전히 막아 청력을 손상시킵니다. 종기를 열고 내용물이 만료되면 통증이 가라 앉고 환자의 상태가 좋아집니다.

급성 확산 성 이염 환자는 환자가 파열, 가려움증, 귀에 심한 통증을 호소하는데 이는 대화 중 악화되고 음식을 씹거나 귀에 촉촉함을 유발합니다. 이도의 충혈, 부종 및 슬릿 모양의 좁아짐, 국소 림프절의 증가가 있습니다. 급성 확산 성 이염 환자에서 귀로 배출되는 경우는 거의없고, 처음에는 장액이며, 다음으로는 화농합니다. 이하선과 연조직의 연조직에 염증 과정이 확산 된 것 같습니다.

급성 이염의 진단

급성 이염을 확인하기 위해 부끄러움과 불만이 수집되고, 객관적인 검사가 수행되며, 필요한 경우 도구 및 검사실 진단 방법이 사용됩니다.

급성 중이염이 의심되는 경우, 고막 검사를 시행하고 고막을 검사하고 농양, 충혈, 주사, 돌출 또는 천공을 감지 할 수 있습니다. 측두골의 X- 레이 검사는 중이강의 공기압 저하를 감지 할 수 있습니다. Tympanometry는 고막과 청각 뼈의 청력의 파동을 수행하는 능력을 결정하는 데 사용됩니다. Audiometry는 청력 손상을 감지하도록 지시됩니다.

세균 검사는 병원체를 확인하고 항 감염 약에 대한 민감성을 결정하기 위해 수행됩니다.

급성 중이염을 앓고있는 첫 해의 어린이들은 귀 먹는 고통을 삼키고 삼킬 때 먹기를 거절합니다.

신 생물을 포함하여 현기증을 유발할 수있는 뇌 병리학을 가진 급성 중이염의 차별 진단이 필요합니다. 급성 중이염은 구강 내 종양 인 조직 구 증후군과 구별됩니다. 급성 중이염은 유행성 이하선염, 기타 유형의 이염, 외이도의 습진, 유양 돌기염, 이도의 외과와 구별되어야합니다. 다른 질병과 함께 급성 중이염의 감별 진단을 위해 뇌의 계산 또는 자기 공명 영상을 처방 할 수 있습니다.

급성 중이염의 치료

급성 외이염의 치료는 지역적이며, 대부분의 경우 소독 용액으로 외이도를 세척합니다.

심한 통증 증후군, 발열의 경우, 진통제는 비 스테로이드 성 소염 진통제 군에 처방됩니다. 필요하다면, 익은 종기가 열리고, 그 후에 외이도가 방부제로 세척됩니다.

급성 중이염의 치료는 항 감염제 (대부분 항균제), 비 스테로이드 항염증제로 수행됩니다. 고실강의 배액 목적으로 비강과 비 인두의 팽창을 제거하는 국소 용 혈관 수 축제 고막이 질병 발병 후 며칠 이내에 독립적으로 배액되지 않으면 고막이 해부됩니다 (천식). 고막에 상처를 낸 후 환자의 청력이 회복되지 않으면 불고 공압 마사지가 표시됩니다.

급성 중이염에 대한 보수 치료는 주로 증상이 있습니다. 항염제, 항히스타민 제는 메스꺼움과 구토를 제거하는 데 사용됩니다. 보존 적 치료가 실패한 경우 수술 적 치료가 필요합니다. labyrintotomy를 가진 증언에 따르면, 측두골의 피라미드의 해부.

가능한 합병증 및 결과

시의 적절하게 적절한 치료가 이루어지지 않으면 급성 중이염이 만성화되어 청각 손실의 위험이 높습니다.

어린 시절에 이염 된 경우의 약 30 %에서 성인의 청력 상실의 원인이됩니다.

또한, 패혈증, 측두골 유양 돌기의 염증, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 뇌의 혈전증, 안면 신경 마비의 발병으로 질병이 복잡해 질 수 있습니다. 두개 내 합병증의 발생은 치명적일 수 있습니다.

예측

신속하고 적절한 급성 이염의 치료로 예후는 유리합니다. 배경 질환, 면역 결핍 상태, 후기 치료,자가 치료 및 합병증의 출현으로 예후는 더욱 악화됩니다.

예방

급성 중이염의 발병을 예방하기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 감염성 질환, 특히 상부 호흡기 질환의 적시 치료;
  • 신체의 방어력을 강화시킨다.
  • 저체온증 예방;
  • 귀의 부상을 피하는 것 (이물질을 귀에서 빼내고 귀를 닦으 려하지 않는 물건을 사용하는 것을 거부하는 것을 포함한다);
  • 개인 위생.

급성 중이염

급성 중이염 (CCA)은 중이의 조직, 즉 고실 (tympanic cavity), 청각 관 및 유양동 과정에 국한된 급성 염증 과정입니다. 이 질환은 소아에서 진단되는 경우가 더 많지만 성인의 경우 전체 ENT 병리학의 약 30 %를 차지합니다.

질환 발병의 병인학, 분류 및 기전

급성 중이염은 바이러스, 박테리아 또는 바이러스 - 박테리아 연관이 일으킬 수있는 전염병입니다.

CCA의 발달에서 중요한 역할은 급성 호흡기 감염을 일으키는 바이러스에 의해 일어납니다 :

  • 독감 바이러스,
  • 파라 인플루엔자
  • 아데노 바이러스,
  • 엔테로 바이러스,
  • 호흡기 융합 바이러스,
  • 코로나 바이러스,
  • 라이노 바이러스,
  • 메타 뉴 모니 우스.

중이로부터 얻은 삼출물 연구에 참여한 환자의 70 %에서 박테리아가 검출됩니다. 가장 자주 :

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

질병의 발전에 기여하십시오.

  • 체내 면역 상태 감소 (선천성 면역 결핍, 최근의 급성 전염병, 수반되는 심한 체세포 병리 (기관지 천식, 당뇨병, 신장병);
  • 알레르기 질환에 대한 경향;
  • 아이에게 구개름이 있음;
  • 적극적이고 수동적 인 흡연;
  • 환자의 낮은 사회 경제적 상태.

염증의 본질에 따라 CCA의 3 단계가 있습니다 :

  • 카타르르
  • 삼출성 (장 액성)
  • 고운.

그들의 발전 메커니즘도 다르다.

Catarrhal 중이염 (다른 이름 - Eustachitis, tubo-otitis)은 급성 호흡기 바이러스 감염으로 종종 발생합니다. 부종은 상부기도의 염증으로 인해 청각 튜브의 점막으로 이어져 그 침투성을 손상시킵니다. 결과적으로 파이프의 세 가지 기능이 모두 위반됩니다.

  • 환기 (파이프에 들어있는 공기가 유입되어 새로운 공기의 흐름이 어려움)
  • 보호 (환기가 불충분하여 산소 분압이 감소하여 파이프 셀의 살균 활성이 약 해짐)
  • 배수 장치 (파이프에서 유체가 자유로 유출되는 것을 침범하면 중이의 박테리아가 번식합니다).

이러한 과정의 결과는 비강에서 분비물을 분비하고 비염 산성 유체, 누출 물을 분비하게하는 고실의 압력 감소입니다.

또한, eustachitis는 잠수함의 잠수 및 상승 (aerootite) 다이빙 및 상승시 대기압의 급격한 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

삼출성 중이염의 원인은 분비물, 장액 점액 성 점액 성 중이염이며, 청각 관의 기능 장애, 일반적 및 국소 면역 저하, 염증성 과정의 진행, 염증성 액체 또는 삼출물이 고막으로 강하게 방출됩니다. 이 단계에서 중이의 환기 기능을 회복하면 회복을 유도하고 환자를 도와주지 않으면 만성적 인 과정을 겪어 섬유화 성 중이염 (고실의 흉터 형성 과정)으로 전환되어 지속적인 청력 손실을 초래할 수 있습니다.

급성 화농성 중이염은 중이의 다른 부분이 관여하는 고실 막의 점막의 급성 화농성 염증입니다. 질병 의이 형태의 원인 에이전트 박테리아입니다. 그들은 tubogenic 방식으로 청각 튜브를 통해 더 자주 고막에 들어갑니다. 유양 돌기의 상처를 통해 또는 고막 손상의 경우, 감염은 또한 고실 안으로 침투 할 수 있습니다.이 경우, 중이염은 외상이라고 불립니다. 중이의 세 번째 가능한 감염 경로 - 혈액 흐름 (혈행 성)이 있습니다. 비교적 드물게 관찰되며 일부 전염성 질병 (홍역, 성홍열, 결핵, 장티푸스)이있을 수 있습니다.

급성 화농성 중이염에서 염증 변화는 점막뿐만 아니라 인접한 골막에서도 발생합니다. 염증성 액체가 먼저 배설되고, 장액이며, 다음에 화농합니다. 점막이 극도로 두껍게되고, 궤양이 형성되고, 표면에 침식이 생깁니다. 질병의 높이에서 고막 공간은 염증성 액체와 두꺼운 점막으로 채워지며 튜브의 배수 기능이 손상되기 때문에 고막 부종이 발생합니다. 환자가이 단계에서 도움을받지 못하면 고막 멤브레인의 일부분이 녹아 (그 천공) 고막 구멍의 내용물이 흘러 나옵니다 (이것은 타락이라고합니다).

치료와 함께 염증이 가라 앉고 삼출물의 양이 줄어들어 귀가 막습니다. 고막의 구멍은 흉터이지만, 환자는 여전히 감염된 귀에 통풍이 잘 안 느낍니다. 회복 기준 - 귀에 내시경을 검사 할 때 그림의 정상화와 청력의 완전한 회복.

어린이에서 급성 중이염이 더 흔한 이유는 무엇입니까?

중이의 구조에는 나이 관련 기능이있어 비 인강에서 중이에 이르는 감염의 확산이 더욱 빨라집니다. 어린이의 청각 관은 짧고 넓으며 거의 ​​수평으로 위치합니다 (어른의 특징 인 생리학적인 굴곡이 없음). 어린 아이들의 드럼 구멍은 특별한 소위 점액 성 조직으로 채워져 있습니다. 이것은 젤라틴이 많은 느슨한 배아 결합 조직으로 감염 과정의 발달을위한 비옥 한 토양입니다.

어린이의 해부학 적 및 생리 학적 특징에 더하여, CCA의 발달에 기여하는 병리학적인 조건이 특징적이다. 우선, 이들은 아데노이드 초목 (비 인두의 림프 조직에서의 비후 변화)인데, 연쇄상 구균 (streptococci)과 혈우병 성 세균 (ephophilic bacillus)이 종종 발견됩니다.

어린이 그룹에 다니는 어린이들은 서로의 전염병과 지속적으로 접촉하고 있습니다. 한 어린이에게는 특정 병원체가 조건 적으로 병원성을 가지며 질병을 일으키지 않을 수 있습니다. 반면에 다른 병원균은 병원성이며 공격적이며 위 호흡 기관의 염증을 유발할 수 있습니다.이 과정에서 중기로 전환 될 수 있습니다.

아이들은 종종 호흡기 바이러스 감염으로 고생하며, 합병증은 CCA가 될 수 있습니다. 또한이 감염은 면역 체계를 약화시킬뿐만 아니라 호흡기 점막의 형태 학적 변화를 유도하여 잠재적으로 위험한 (병원성) 미생물 균에 대한 면역 (내성)을 감소시킵니다.

어린 아이들에게 특징적인 일시적인 (생리 학적) 면역 결핍 상태가 있습니다 - 그들은 또한 전염성 질병의 발병에 유리한 배경입니다.

급성 중이염의 임상 양상

CCA는 흔히 증상이 진행되는 경우가 많지만, 증상의 임상 증상이 약간 나타 났을 때 잠복 성의 중이염이 발생합니다.

CCA의 경우 다른 전염성 질환과 마찬가지로 흔한 증상이 특징적입니다.

  • 일반적인 약점;
  • 기분이 좋지 않다.
  • 식욕 감퇴;
  • 체온이 열적 수치로 증가한다.

카타르 성 중이염의 경우 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다 :

  • 귀 혼잡;
  • 귀 잡음;
  • 청력의 약간의 감소 - 주로 낮은 주파수에서의 소리 전도 장애. 타액을 삼키거나 하품을 한 후 청력이 일시적으로 개선됩니다.
  • 병든 귀 - autophony에서 그의 목소리의 공명.

귀의 통증은 대개 저조도이거나 전혀 없습니다.

삼출성 방광염의 경로는 대개 무증상이 아닙니다. 환자 메모 :

  • 귀 혼잡;
  • 압력 느낌, 때로는 귀에 잡음;
  • 쉬운 autophony;
  • 청력 상실.

일반적으로 통증은 사라지고, 잠시 후 환자는 청력 상실에 적응하고 그것을 알아 차리기를 멈 춥니 다.

급성 화농성 중이염은 쉽고 빠르게 해결할 수 있으며 오랫동안 부진하고 오래갑니다. 보통 완전한 회복으로 끝나지 만 때로는 염증 과정이 만성적입니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우, 누룩이있는 유선염은 유양 돌기염, 두개 내 감염 과정 및 심지어 패혈증으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

임상 적으로 급성 화농성 중이염의 경우 3 단계를 구별하는 것이 관습입니다.

  • 선호하다;
  • 구멍 뚫기;
  • 배상.

반드시 특정 이염이 3 단계 모두를 통과하지는 않을 것입니다. 이미 초기 단계 (사전 기업 단계)에서 해결할 수 있습니다.

  1. Preperforative 무대. 환자의 주요 불만은 귀에 통증, 특히 감염된 쪽의 앙와위 자세입니다. 뚜렷한 통증, 날카로운 소리, 사격, 성전에 발산. 점차적으로 자라면서, 그것은 참을 수 없게되고, 고통스럽고, 환자는 휴식과 수면을 박탈하게됩니다. 유양 돌기 프로세스를 만질 때 통증이있을 수 있습니다. 고통과 동시에, 귀에 정체감이 있고, 소리가 들리며, 청력이 감소합니다. 환자의 일반적인 상태는 방해받습니다 : 중독의 징후가 있고, 체온이 열이 난 수치로 증가합니다. 초기 단계의 지속 시간 : 2-3 시간 - 2-3 일.
  2. 천공 단계는 고막의 천공에 의해 유발되는 귀에서의 발병의 시작에 의해 결정됩니다. 귀의 분비물은 처음에는 풍부하며, 점액 성 또는 화농성의 성질은 종종 혈액과 함께 나타납니다. 시간이 지남에 따라, 배출량은 감소하고, 두꺼워지고 화농하게됩니다. 이 단계에서 환자의 상태는 극적으로 향상됩니다. 귀의 통증이 가라 앉고 체온이 감소하고 때로 정상화됩니다. 진정 기간 - 5-7 일.
  3. 배상 단계에서 귀의 호흡이 멈추고 천공이 심화되고 청력이 점차 회복됩니다.

급성 중이염의 전형적인 경로는 위에 기술되어 있지만, 어떤 경우에는 그것의 임상 양상이 고전적인 것과 다르다.

  • 때로는 질병이 매우 어렵습니다 : 일반적인 상태의 급격한 악화와 함께 최고 40 ℃, 기온, 메스꺼움과 구토, 두통과 현기증.
  • 어떤 경우에는 고막 천공이 일어나지 않고 고순도 덩어리가 중이에서 두개강으로 퍼져서 환자의 생명을 위협하는 합병증을 유발합니다.
  • 중이염은 이미 초기 단계에있어 감각이 저하되고 부진하며 장기간 지속되는 성질을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 일반적인 증상이 약간 나타나고 통증은 심하지 않으며 고막은 천공되지 않지만 두꺼운 점성의 고름이 중이의 구덩이에 축적됩니다.

환자의 상태가 좋아지지 않고 고막 천공 후 온도가 감소하지 않으면 염증 과정이 유양 돌기로 넘어 갔음을 의미합니다. 유양 돌기염이 발생했습니다.

5-7 일 동안 멈추지 않고 한달 동안 지속되는 지속은 유상 돌기 내부의 고름의 축적 또는 농흉을 나타냅니다.

조기 및 취학 전 아동의 경우, 급성 중이염의 진단은 자녀가 항상 자신의 불만을 정확하게 말하지 않기 때문에 어려움을 겪을 수 있으며 부모와 소아과 의사는 ARVI (급성 호흡기 바이러스 성 감염)의 증상에 대해 자녀의 발열 및 변덕을 일으킬 수 있습니다.

다음과 같은 경우 ENT에 상담을 의뢰해야합니다.

급성 중이염 진단

환자의 불만과 병력에 근거하여 의사는 중이의 염증 과정만을 제안합니다. 이 진단을 확인하거나 반박하면 이비인후과 (otoscope)가 도움이됩니다.이 장치는 특수한 장치 (otoscope)의 도움을 받아 고막을 육안으로 검사합니다. 고막은 질병의 각 단계에 특정한 모양을 가지고 있습니다.

  • 급성 관상 염의 단계에서 막은 약간 후퇴합니다.
  • 삼출성 단계는 충혈 (적색) 및 고막의 농축을 특징으로하며 충혈은 먼저 그것의 느슨한 부분을 덮은 다음 막 전체 표면으로 확장합니다.
  • 급성 화농성 이염의 예비 단계는 고막의 밝은 충혈과 부종으로 이비 스코피 적으로 나타납니다.
  • 구멍 뚫린 단계에서 고막에 구멍의 존재가 결정되며, 이로부터 혈액과 혼합 된 혈장 - 화농성, 누룩 또는 삼출물이 방출된다;
  • 분열 단계에서 구멍이 뚫린 구멍은 흉터 조직으로 막혀 고막은 회색이고 탁합니다.

청력의 질을 결정하기 위해 튜닝 포크 (tuning fork) 연구가 수행되며, 그 결과는 다른 단계에서도 달라집니다.

혈액 종합 분석의 변화는 구체적이지 않습니다. 염증의 징후가 결정됩니다 (백혈구 증가, 세균 감염이있는 경우 호중구 증가, ESR 증가).

염증의 근원에서 추출한 삼출물의 세균 현미경 검사는 병원균의 유형과 항균제에 대한 감수성을 결정합니다.

급성 중이염의 치료

급성 중이염시 명확한 병기 판정이 이루어지기 때문에이 병의 치료는 각 단계마다 다릅니다.

일반적으로 CCA 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 국소 작용의 삼투압 활성 진통제 및 항염증제 (귀 방울의 형태로);
  • 전신 및 국소 충혈 완화제 (혈관을 좁히고 비강 혼잡을 감소시키는 약);
  • 전신 항생제 치료;
  • 항히스타민 제;
  • 비강의 화장실 및 anemization;
  • 청각 관의 음영 및 카테터 삽입술;
  • myringotomy 및 고실의 shunting.

이 경우 비 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 정제 및 시럽 형태의 항 부종 치료제 (입안으로 복용) - 효과가 있다는 증거가없고 부작용이 자주 발생합니다.
  • mucolytics (점액을 가늘게하는 약물) 구두 - 같은 이유;
  • 지방 항균제 (귀 방울의 형태) -이 약제의 항균 성분은 고막의 미생물에 대해 원하는 효과가 없습니다. 이 그룹의 약물의 사용은 활성 물질이 고막 안으로 들어가는 막에 구멍이 있기 때문에 급성 화농성 이염의 관통 단계에서만 정당화된다. 이 경우 처방 된 약은이 독성 효과가 없어야합니다 (Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin과 같은 항생제가 있음).

귀 방울

급성 중이염의 치료에서 귀 드롭이 자주 사용됩니다. 많은 환자들이 환자를 스스로 처방하기 때문에 건강에 돌이킬 수없는 해를 입힐 위험이 있습니다. 소염 진통제 및 진통제 성분이 들어있는 약제는 고막 전체에만 사용되며, 고막으로 관통 된 구멍을 통해 침투하면 환자의 청력에 악영향을 미칠 수 있습니다.

방울을보다 정확하게 삽입하려면 염증 된 귀의 반대편에있는 손이 귀 뒤로 약간 당겨 져야합니다.이 기술은 외이도를 정렬 할 것이고 방울이 목적지까지 정확히 떨어질 것입니다. 점적 후 2-3 시간 동안 석유 젤리로 적신 면봉으로 외이도를 닫을 필요가 있습니다.이 경우 활성제는 증발하지 않으며 최대의 치료 효과를 보입니다.

위에서 언급했듯이, 항균 방울은 천공 된 중이염의 경우에만 처방됩니다.

진통제와 비 스테로이드 성 소염 진통제 (파라세타몰, 메타 미 졸 및 기타)가 포함 된 약제는 CCA 단계에서 처방 될 수 있으며 고막의 무결성을 제공합니다.

부종을 줄이고 가능한 알레르기 인자를 없애기 위해 항히스타민 제 성분을 함유 한 방울을 처방합니다.

국소 충혈 제거제 (xylometazoline, oxymetazoline) - CCA의 치료에 필수적인 요소로서, 청각 튜브의 기능 장애는 상부 호흡기 점막의 부종을 배경으로 정확하게 발달합니다. 이 그룹의 약물은 중독성이 있으므로 짧은 코스에서만 처방됩니다. 4-5 일을 넘지 않아야합니다.

항균 요법

항생제 치료는 모든 형태의 급성 중이염을 요구하지는 않지만,이 그룹의 약물 치료는 질병의 합병증 위험을 감소시킵니다. 구토, 중증의 성장하는 두통과 같은 중독 증상이 없으면 항생제 처방은 48-72 시간 동안 지연 될 수 있습니다. 종종 CCA는 사용하지 않고 자체적으로 허용되기 때문입니다. 항생제는 2 세 미만의 어린이 및 면역 결핍증 환자의 모든 급성 중이염에 사용하기 위해 필수적입니다. 첫째, 항생제는이 질병의 전형적인 병원균의 스펙트럼을 고려하면서 경험적으로 처방됩니다. 병원체가 실험실로 결정되고 가장 민감한 약제가 알려져있는 경우, 약을 대체해야합니다.

CCA의 첫 번째 단계에서는 매일 수행해야하는 청각 튜브의 카테터 삽입을 수행하는 것이 좋습니다. 나프티 딘 용액과 수용성 코르티코 스테로이드와 혈관 수축 및 항 염증 효과가있는 혼합물을 카테터를 통해 주입합니다. 약물에서 환자에게 국소 용 충혈 제거제를 처방 할 수 있습니다.

CCA의 두 번째 단계에서 일부 전문가들은 osmotol (에틸 알콜 90 %와 글리세린을 1 : 1 비율로 혼합 한 것)으로 적신 얇은 면모를 외이도로 도입 할 것을 권장합니다. Turunda는 석유 젤리가 든 면봉으로 외부를 막아야합니다. 이 기술은 osmotol과 함께 turunda의 건조를 방지 하고이 치료의 효과가 완전히 발견됩니다 - 온난, 마취, 탈수. 압축은 낮에는 귀에 남아 있습니다. 압축과 병행하여 혈관 수축 물질 또는 비강 방울을 사용해야합니다.

이 과정의 3 단계에서 환자는 청각 관의 도관 삽입과 osmotol을 이용한 마이크로 압축을 권장합니다. 또한 전신 항생제 치료법이 제시됩니다. 24-48 시간 후에 치료 효과가 없으면 환자는 천식 또는 림프절 절제술을 받아야합니다. 약물에서 강력한 진통제 복용 (파라세타몰과 이부프로펜 복용).

천공 된 단계에서 항균제가 귀 드롭 형태로 전 처치에 추가되고, 환자는 계속해서 혈관 수축 물질과 점액을 투여받습니다. 또한 청각 관의 카테터 삽입술, 빈번한 외이도의 화장실입니다.

급성 중이염의 치료 단계에서 이비인후과 치료의 관찰은 항상 필요한 것은 아닙니다. 그러나 천공 구멍이 충분히 크면 염증 과정이 만성화되는 것을 방지하기 위해 흉터 형성 과정을 제어하는 ​​것이 중요합니다.

CCA의 모든 단계에서, 그것이 발생했던 질병을 치료하는 것의 중요성을 잊어서는 안됩니다.

예방

특정 예방 방법은 존재하지 않습니다. CCA 예방에 중요한 역할을하는 것은 비강 호흡의 유지, 급성 호흡기 감염의 예방 및 적시 치료, 정상 면역 유지입니다.

중이염, 그 유형, 예방 및 치료 프로그램에 관해서는 "Komarovsky 의사의 학교"에 알려줍니다.

급성 이염

중이염은 이비인후과 전문의의 일상 생활에서 가장 흔히 나타나는 진단 중 하나입니다. 급성 중이염에서 우리는 인간의 청력 기관 중 하나에 영향을 미치는 염증 과정을 관찰합니다. 급성 귀앓이의 출현은 염증의 시작을 알리는 주요 증상입니다.

이 질병은 어린이와 성인 모두에게 흔합니다. 어린이는 급성 염증을 일으킬 위험이 높지만. 이것은 어린이의 귀 구조에 대한 특성과 약하고 미성숙 한 면역력 때문입니다.

머리 부분에 집중된 다른 질병과 마찬가지로 청력 기관의 질병은 혈류 감염이 쉽게 뇌에 도달하여 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있으므로 신중하고 책임감있게 치료해야합니다. 따라서 병의 첫 원인이 나타나 자마자 급성 염증 과정을 치료할 필요가 있습니다. 병원의 치료는 유능한 의사의 감독하에 이루어져야합니다.

이 기사에서는 질병이 어떻게 진행되는지, 오늘날 치료 방법은 무엇인지, 중이염의 합병증은 어떻게 나타나며 어떻게 예방해야 하는지를 살펴볼 것입니다.

질병의 종류

청력 기관에서 발생하는 염증은 만성 또는 급성입니다. 급성 중이염은 3 개월 이상 지속되며 만성 질환은 3 개월 이상 지속됩니다. 만성 과정은 급성 형태의 중이염 치료가 수행되지 않았거나 적절한 수준에서 수행되지 않은 경우에 시작됩니다. 질병의 지속 기간이 3 주에서 3 개월 사이 인 중간 형태 (아 급성)도 있습니다.

인간의 청력 기관은 외측, 중, 내측의 3 부분으로 나뉘어져 있습니다. 중이염은 각 영역에 나타날 수 있습니다. 염증의 위치에 따라 급성 중이염이 분리되고 내이 염증은 미로염과 다르게 나타납니다.

염증의 외부 발현은 제한된 것으로서, 주로 귀와의 부속물의 형태로 나타나며, 확산성 이염 (diffuse otitis)으로 분류됩니다. 확산성 이염에서는 외이의 상당 부분이 영향을받습니다.

중이의 급성 염증은 고막 (tympanic cavity), 청각 (유스타키오) 관 및 유양 돌기를 덮습니다. 이런 종류의 청력 기관 질환이 가장 흔합니다.

내부 분열의 질병은 labyrinthitis (귀의이 부분은 달팽이의 모양과의 유사성 때문에 미로라고 불립니다)라고합니다. 일반적으로 중이의 염증성 질환의 치료가 지연되거나 중이염의 치료가 잘못 선택되면 염증이 내부 섹션을 덮습니다.

발생 원인에 따라 다양한 병원균에 의한 감염성 중이염 및 비 감염성 (예 : 신체의 알레르겐 노출이나 귀의 상해로 인한 감염)이 격리됩니다.

급성 형태의 중이염은 카타르 (귀 구멍에 분비물을 분비하지 않고), 삼출성 (고막 내 유체 형성) 및 화농성 (고름질 종괴 존재) 형태로 발생할 수 있습니다.

중이의 급성 이염 : 왜 염증이 발생합니까?

염증 과정은 항상 병원성 미생물에 의해 유발되며 이는 신체가 활성화되기위한 전제 조건을 가져야 함을 의미합니다. 중이염의 중풍의 원인은 다음과 같습니다.

  • 저체온증;
  • 감염으로 인한 질병 (인플루엔자, ARVI, 홍역);
  • 염증 과정 (상부 흉강은 유스타키오 관을 통해 비 인강과 연결되어있어 비 인두 감염이 중이에 쉽게 침투한다는 것은 놀라운 일이 아니다);
  • 부적절한 불어 내기;
  • 아데노이드 식생의 비대;
  • 비염, 부비동염;
  • 알레르기 반응;
  • 비뚤어진 코 중격;
  • 귀에 이물질;
  • 청력 기관 손상.

외이 및 내이 : 염증의 원인

부적절한 귀 위생 때문에 외부 이염이 발생할 수 있습니다. 귀를 돌보지 않으면 먼지가 쌓여 박테리아의 번식지가됩니다. 과도한 위생도 유해합니다. 귀지는 박테리아가 귀에 침투하는 것을 막아주는 자연적 장벽입니다. 귀 운하를 청소하기 위해 부지런히 매일 매일이 장벽을 잃고 병원균을위한 길을 열어줍니다. 귀의 급성 염증으로 이끄는 또 다른 실수는이 목적을위한 날카로운 물체 (이쑤시개, 성냥, 머리핀)로 귀 청소하는 것입니다. 이러한 작용은 귀에 손상을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 감염이 상처에 침투하게됩니다. 또 다른 요인은 귀의 더러운 물로 질병의 원인이되는 원인을 포함하고 있습니다. "헤엄 치는 사람의 귀"- 이것은 또한 이런 종류의 질병이라고합니다.

우리가 말했듯이, 내부 섹션의 염증은 중이염 치료가 아직주의를 기울이지 않았다면 치료 된 중이염으로 인해 발생합니다. 박테리아는 수막염과 같은 수막에서 얻을 수 있습니다. 이런 유형의 염증은 두개골이나 측두골의 손상과 골절을 일으킬 수 있습니다.

질병을 제 시간에인지하고 올바른 치료법을 선택하려면 증상을 판단 할 수 있어야합니다.

증상 Symptomatology

이 질병의 급성 진행은 빠른 발병 및 발음 증상을 특징으로합니다.

외이의 질병이있는 경우, 사람은 고통을 내부에서 경험하고, 외부로부터 압력을 가하면 가중됩니다. 급성 통증은 음식을 삼키거나 씹을 때 발생합니다. 귀 자체는 부어 오르고 빨갛다. 귀가개의 피부가 가렵고, 환자의 불만은 정체와 귀가 울리는 상태로 줄어 듭니다.

급성 중이염의 경우 염증의 주요 증상은 갑작스런 발작의 고통이며 야간에는 더욱 강해집니다. 통증이 사원, 왼쪽 또는 오른쪽 정면 부분, 턱에 방출 될 수 있습니다 - 어린이는 말할 것도없고 성인까지 견딜 것이 매우 어렵습니다. 또한 다음과 같은 증상이 급성 중이염의 특징입니다.

  • 발열 (최대 39 ° C);
  • 귀가 울린다.
  • 청력 상실;
  • 혼수, 불쾌감, 식욕 상실;
  • 삼출액 형태로 귀에서 분비물이 발생합니다 (일반적으로이 분비물은 투명하거나 흰색 임).
  • 급성 화농성 중이염에 대한 특징은 귀에서의 호흡이 특징입니다.

labyrinthitis의 주요 증상은 현기증입니다. 몇 초간 지속될 수 있으며 며칠이 걸릴 수도 있습니다.

위의 증상 중 하나 이상을 발견했으면 즉시 의사의 진찰을 받아 치료를 받아야합니다.

질병의 단계

급성 중이염의 치료는 1 ~ 3 주간 지속됩니다. 질병의 발전에는 여러 단계가 있습니다. 그러나 환자가 그들 모두를 통과시킬 필요는 없습니다. 감염성 이염의 치료가 제 시간에 시작되고 급성 질환의 치료가 유능한 이비인후과 의사에 의해 수행된다면 회복은 오래 걸리지 않을 것입니다.

따라서 질병의 경과는 여러 단계로 나누어집니다.

  1. 카타르르 병원체는 적극적으로 번식하여 귀에 염증 과정을 유발합니다. 이때 카타르 부종과 염증이 관찰됩니다.
  2. Exudative. 염증은 활발히 체액을 형성합니다 (분비). 그것은 축적되고 병원균은 계속 번식합니다. 이 단계에서시기 적절한 치료를 수행하면 합병증을 피하면서 이염을 치료할 수 있습니다.
  3. 고운. 급성 화농성 염증은 중이의 구덩어리에 충치가 형성되는 것을 특징으로합니다. 그들은 축적되고, 환자는 내부로부터 압박을 받고 있습니다. 무레의 상태는 떠나지 않습니다. 이 단계는 일반적으로 며칠에서 수 시간 지속됩니다.
  4. 천공. 이 단계에서 누적 된 고름은 고막의 파열을 일으키고, 다량의 질량은 고막을 외부로 남겨 둡니다. 이 시점에서 환자는 눈에 띄는 안도감을 느끼기 시작하고 발열은 감소하며 점차 통증이 사라집니다. 고막이 끊어 질 수없는 경우 의사가 수동으로 고막을 천공하여 (paracentesis) 외음부로 고름을 풀어냅니다.
  5. 회복 단계 - 고름의 출력이 완료됩니다. 고막의 구멍이 조여졌습니다. 일반적으로 적절하게 시행 된 증상 치료 후 환자는 신속하게 회복됩니다.

합병증 및 예방 조치

일반적으로 우리가 시간 경과에 따라 질병 치료를 시작하면 급성 화농성 이염의 치료, 다른 종류의 삼출성 또는 염증, 합병증을 피할 수 있습니다.

그러나 치료가 다루어지지 않고 질병이 시작되면 진단은 만성화 될 수 있습니다. 가장 심각한 결과는 수막염, 뇌염, 뇌 농양, 안면 신경의 신경염, 청력 상실입니다. 그러나이 위험한 상태는 환자가 중이염 치료에 의해 무시 당했을 때에 만 나타납니다.

예방 조치에는 신체에 존재하는 염증 퇴치, ENT 질병의 적시 적절한 치료, 적절한 귀 위생 및 물론 면역계 강화가 포함됩니다.

치료

질병의 치료가 가능한 한 빨리 시작되면 급성 중이염을 치료하는 것이 훨씬 쉽습니다. 치료는 이비인후과 의사의 감독하에 이루어져야합니다. 포괄적 인 치료는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

  • 급성 통증에 대해서는 진통제가 통증 완화에 도움이된다.
  • 해열제를 복용해야하는 온도를 낮추십시오.
  • 심각한 경우에는 항생제 치료가 제공됩니다.
  • 국소 치료는 각 경우에 개별적으로 처방되는 특수 귀 드롭을 사용하는 것입니다. 항균제뿐만 아니라 방울의 독립적 인 선택은 위험한 건강 영향으로 가득차 있습니다.
  • 항히스타민 제제는 부종을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • 물리 치료 중에 좋은 효과가 나타납니다.
  • 외과 개입 : 고막 (paracentesis)의 개방은 자발적인 파열이 발생하지 않은 경우에 수행됩니다.

이비인후과 의사의 모든 약속은 완전히 이행되어야합니다. 결국 치료 권장 사항을 준수하는 것이 빠른 회복의 열쇠입니다.

치료 중하지 말아야 할 것

일부 환자들은 너무 자신감이 강하며 이염과 같은 질병은 민간 요법과 "할머니의"처방으로 쉽게 치료할 수 있다고 생각합니다. 코스에는 다양한 방법이 있습니다. 이것은 큰 실수입니다!

첫 번째 실수는 외이도에 이물질을 올려 놓지 않는 것입니다. 누군가는 phytocandia를 사용하려고합니다. 예를 들어, 제라늄 잎. 이러한 조치는 귀에 잎이 묻어서 염증이 증가 할 수 있다는 사실을 포함하고 있습니다.

두 번째 실수는 화농성 형태의 질병의 경우 열 및 가온 압축을 사용하는 것입니다. 누군가가 따뜻하게 압축합니다. 질병의이 단계에서 열 가열은 박테리아의 증식을 증가시킬뿐입니다.

세 번째 실수는 다양한 기름이나 알코올의 변형을 귀에 묻는 시도입니다. 이러한 치료 중에 고막에 천공이 발생하면 통증이 심할뿐만 아니라 중이 및 고막에서 치석이 발생합니다.

치료할 곳?

그러한 의문은 예기치 않게 귀 질환에 걸린 많은 환자들에게 제기됩니다. 다양한 진료소 및 의료 센터 중에서 특히 급성 통증으로 인해 무엇이든 집중할 수없는 경우를 선택하는 것이 매우 어렵습니다.

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급성 좌안염. 중이염과 그 치료. 중이염의 원인

급성 중이염은 청력 기관의 점막에 급속히 발생하는 염증으로 조직의 부종과 통증이 동반됩니다. 귀에 염증이 생기면 청각 분석기의 기능이 저하되어 청력이 손상됩니다. 3 세 미만의 어린이는 유스타키오 관의 약화 된 면역력과 해부학 적 특징으로 인해 더 쉽게 감염 될 수 있습니다.

소아에서 유스타키오 관의 해부학 적 특성과 면역 미성숙은이 감염의 빈도가 높습니다. 가장 높은 발병률은 6 개월에서 15 개월 사이에 발생하며 환자는 6 개월과 6 ~ 8 년 전부터 시작되는 감염 환자에서 재발하는 경향이 더 큽니다.

흡연이 흡연의 발달에 영향을 미치는지에 대한 논란이 있습니다. 이전 달에있는 더 오래된 형제 또는 항생제의 존재는 유아에있는 저항하는 폐렴 구균의 식민과 연관되었다; 그의 생후 2 년 동안, 그의 존재는 유치원 출석과 관련되어있었습니다.

귀 병리학의 후기 치료는 만성 형태로 전환 될 수 있습니다. 부진한 염증은 조직의 영양 상태에 영향을 미치며, 이로 인해 고막의 부종 및 천공이 유발되고 청각 뼈의 이동성이 제한됩니다. 소리 신호에 대한 인식에서 중요한 역할을하는 것은이 기관들입니다. 그들의 기능 부전은 자동 귀로, 난청 및 청각 장애의 발달에 기여합니다.

75 %의 미취학 아동과 66 %의 학생들은 냉증시 관상 동굴 기능 장애가 있습니다. 튜브의 막힘은 중이 가스가 고막을 통해 확산됨을 결정하고, 따라서 음압이 공동에 형성되고 고막 (11)이 후퇴한다고 가정한다. 중이와 비강 사이의 압력이 균형을 이루면 후자를 식민지화하는 미생물 흡입이 일어날 수 있습니다. 때로는 유스타키오 관이 막히면 중이에 유출이 생겨서 장염성 중이염으로 이어집니다.

개발 메커니즘

발병 과정의 85 %에서 기관의 점막의 염증 과정이 감염성 병변의 결과로 발생합니다. 조건 적으로 병원성 미생물은 면역 체계의 결함이있을 때 적극적으로 발달하여 생물체의 반응성을 감소시킵니다. 의학 연구에 따르면, 카타르 과정의 주요 원인 물질은 다음 질병 인자들입니다 :

1 차 건강 관리는 종종 고막의 이동성을 평가하는 데 필요한 도구가 있기 때문에 대부분의 경우 이맥 검사에서 한계점에도 불구하고 진단이 유지됩니다. 시험에서는 고막의 색, 위치 및 투명도를 평가합니다. 정상적인 조건에서, 이것은 진주 - 회색이고, 약간 볼록하며, 짧은 공정과 해머 핸들의 골격 릴리프는 근본적으로 객관화됩니다. 아래 사분면에서는 빛나는 삼각형의 정치를 볼 수 있습니다.

추운 날씨에 종종 멤브레인이 수축되면 짧은 해머 과정이 더 두드러지고 핸들이 짧아집니다. 고막이 돔 모양 일 때, 그 이미지는 우리에게 중앙 우울증이있는 "도넛"을 상기 시키며, 망치 릴리프가 존재한다면 약화 될 것입니다. 델 카 스틸로 (Del Castillo)는 최근의 개정판에서 위의 내용을 대칭 핸들 (hammer handle)에 의해 제한된 비대칭 팽창 부를 보여주는 "드럼 충진 (drum filling)"과 구별합니다.

  • 라이노 바이러스;
  • 엔테로 바이러스;
  • 아데노 바이러스;
  • 칸디다 곰팡이;
  • 포도상 구균;
  • 슈도모나스 아에 루기 노사;
  • 결핵 (tubercle bacillus);
  • 아스 페르 길 루스 증;
  • 메타 뉴 모니 우스.

중이염은 종종 편도염, 부비동염, 인후염, 부비강염과 같은 세균성 및 바이러스 성 감염의 합병증입니다.

전신적인 질병의 발달과 함께, 국소 및 전반적인 면역력이 감소되어 비 인두 내 병원성 식물상의 확산에 대한 충동입니다. 유스타키오 관을 관 모양으로 관통하여 세균이나 바이러스가 청력 기관의 점막을 관통하여 염증을 유발합니다. 이도의 부종은 고막의 압력 차가 외부와 내부에서 증가하여 통증이 발생합니다.

모든 중이 구강 내 데이터가 존재하지 않는 중간 표에서 과다 진단을 피하기 위해 고막의 이동성을 평가하는 것이 중요합니다. 이 중 큰 귀 향성을 보이는 호흡기 세포 융합 바이러스는 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자 및 아데노 바이러스로 이어집니다. 중이에있는 그의 존재는 항생제 치료에도 불구하고 증상의 지속성과 관련이 있으며, 이것은 별도로 발생할 때보 다 병충해가있을 때 더욱 사실입니다.

첫 번째 규모의 문제는 과도하고 부적절한 항생제 사용으로 인한 인과 관계자 간의 세균 내성의 발전이다. 현재 65 %, 6 %는 내성으로 간주됩니다 : 25 %는 중간 저항성이고 40 %, 6 %는 페니실린 19에 매우 내성입니다. 이것에 대한 저항성은 페니실린 결합 단백질의 구조적 변화 때문입니다.

유아의 경우, 유스타키오 관은 성인보다 넓고 짧아서 3 번에 급성 이염을 일으킬 위험이 증가합니다.

질병의 병인학

급성 귀 염증은 흔히 감염성 병인의 흔한 질병의 발병으로 야기됩니다. 그러나 외이도의 미세 외상 또는 두개골의 심각한 손상은 청력 기관의 조직에서 카타르 과정을 일으킬 수 있습니다. 실질적인 관찰에 따르면, 귀 병이 다음과 같은 요소의 영향으로 인해 약화 된 면역의 결과로 가장 자주 나타납니다.

최근에 같은 그룹이 하부 호흡기, 혈액 및 중이의 성인 대부분을 대상으로 684 균주의 폐렴 구균을 연구 한 결과, 페니실린 96에 중등도 내성 인 환자는 9 %가 아목시실린에 민감하고 clavulanic acid가있는 군과 그렇지 않은 군이 42,4 macrolides 35 %, cefuroxime axetil 18 %, cefaclor 18 %, cefaclor 18 %, cefaclor, 18 %, 페니실린 내성이 높은 환자들 중 59 %는 amoxicillin에, 39 %는 macrolide에 효과적이며 연구 된 구강 세 팔로 스포린 21에는 실제로 존재하지 않는다.

스페인 어린이의 중이에서 가장 흔한 혈청 ​​형은 페니실린, cefuroxime 및 macrolides22에 매우 강한 6과 19입니다. 두 혈청 형 모두 기존의 폐구균 백신에 포함됩니다. 다른 연구에서도 구강 및 결막 유즙 분리 균주의 균주에서 저항성 폐렴 구균 균주의 비율이 가장 높다는 사실이 밝혀졌습니다 19.

  • 선천성 면역 결핍증;
  • 알레르기에 대한 감수성;
  • 비강 중격의 곡률;
  • 비타민 결핍 및 미량 영양 결핍;
  • 내분비 장애;
  • 해독 질병;
  • 나쁜 습관.

유아의 경우, 수유 후 우유 혼합물의 역류로 인해 질병이 자주 발생합니다. 이것은 음식 입자가 외이도로 침투하여 박테리아가 생겨나 고 중이며 결과적으로 중이의 감염을 초래할 수 있습니다. 신생아 및 최대 1 년까지의 어린이의 고막 캐비티에는 구조가 느슨한 점액 조직이 줄 지어 있습니다. 병원균이 배아 젤라틴 조직에 들어가면 신속하게 감염되기 쉽고 염증 과정의 발달로 이어진다.

소아에서의 저항성 폐렴 구균의 유행은 성인보다 유의하게 높다는 것이 알려져있다. 내성 폐렴 구균 감염의 위험 인자는 2 세 미만, 유치원 출석 및 1-3 개월 전 항생제 치료로 간주됩니다 23.

고려해야 할 사실 중 하나는 폐렴 구균에 대한 저항 구조의 계절적 변화입니다. 겨울철에 항생제를 처방하는 누적 효과 때문에 이른 봄부터 이른 봄에 더 흔한 것으로 관찰되었다. 그러나이 계절적 변화는 cefuroxime의 경우 aminopeniciniline 및 cephalosporins보다 높으며 일정한 저항 수준이 유지되는 macrolides에는 영향을 미치지 않습니다 22.

소아에서는 유스타키오 튜브가 아데노이드에 매우 가깝습니다. 따라서 콧물이나 인후통조차도 어린이의 중이염 발생을 유발할 수 있습니다.

중이염의 증상

이비인후과 의사의 진전은 증상의 생생한 징후를 수반하며, 그 중 주요 증상은 통증과 귀에서의 혼잡감입니다. 7-10 일 이내에 이염이 발병의 모든 주요 단계에서 발생하지만 치료가없는 경우 염증 과정은 부진한 형태로 변할 수 있습니다. 급성 중이염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

이 전략은 관찰 된 합병증의 빈도를 증가시키지 않고 내성 유기체의 출현을 감소시키는 것과 관련이있다. 그러나 일부 연구자는 비교 시험의 균질성이 없기 때문에 이러한 메타 분석에서 결론을 내고 질문에 포함 기준, 측정 결과, 관찰 기간 및 그들이 개최 된 기간.

항생제를 사용하지 않고 개선하는 많은 어린이들이 바이러스에 감염되거나 자발적으로 세균 감염을 해결할 가능성이 있지만, 현재로서는이 그룹의 환자를 처음부터 구분할 수있는 기준이 없습니다 3, 30.

외이도가 없어지면, 발진과 발진이 나타날 수있는 영향을받은 조직의 충혈이 있습니다.

중이염 및 내부 이염의 경우 귀 내부의 통증이 외상의 촉진과 함께 증가합니다.

고실의 삼출성 염증의 진행 과정은 보통 외이도에서의 청력 및 장 액 방전의 경미한 감소로 제한됩니다.

일부 저자들도 2 세 미만의 어린이들과 이전 그룹에서 심각한 발병 증상을 가진 아이들을 포함합니다 3. 이 아이디어의 단순함에도 불구하고 우리는이 환자와의 관계에서 비롯된 많은 다른 요인들이 우리의 결정에 영향을 미친다는 것을 알고 있습니다 31. 항생제를 사용하여 우리는 중이의 배아를 파괴하려고합니다. 박테리아 퇴치와 치료 사이에 높은 일치 성이 있음에도 불구하고, 치료 개시 2 ~ 6 일 후에 저항성 박테리아가있는 어린이의 60 %에서 임상 적 개선이 관찰되어 첫 번째 치료 없이는 후자가 발생할 수 있음을 알 수 있습니다 3.

급성 중이염의 종류

국소 염증의 위치로 인해 성인과 어린이에게 여러 가지 유형의 급성 중이염이 있습니다. 인간의 귀는 세 가지 주요 섹션으로 구성되어 있습니다 : 외부, 중간 및 내부, 이는 종종 미로라고합니다. 이와 관련하여 귀에서 급성 염증이 발생하면 다음과 같은 종류의 ENT 질환을 진단 할 수 있습니다.

이런 상황에서 β-lactamase를 생성하는 균주에 대해 amoxicillin-clavulanic acid를 일반적인 용량이나 다른 활성 항생제로 사용하는 것이 좋습니다. 내성 폐렴 구균에 감염 될 위험이있는 환자에게는 높은 용량으로 처방하는 것이 좋습니다 7.

지난 달에 환자가 항생제 치료를 받았다면, clavulanic acid의 유무에 관계없이 고용량의 아목시실린이 먼저 나타 났을 것이다. 이 연구는이 상황에서 저항성 폐렴 구균에 대한 부정적 반응이 사실상 귀의 삼출물에서의 존재를 제거하므로 유용 할 수 있다고 설명했다.

  • 외이염 (otitis externa)은 외이도 및 이의에서 발생하는 염증 과정입니다. 전통적으로, 그것은 두 가지 유형으로 나뉘어진다 : 제한적이고 확산 적이다. 첫 번째는 종기가 형성되는 피부의 작은 영역의 염증으로 나타나고 두 번째는 외이의 모든 부분의 광범위한 병변으로 표현됩니다.
  • 중이염 - 고막의 조직, 유스타키오 관 및 유양 돌기 조직의 병리학 적 변화. 병리학 적 증상에 따라 카타르, 삼출성 또는 화농성 일 수 있습니다.
  • labyrinthitis - 반원형 운하와 나선형 달팽이관으로 구성된 미로의 뼈와 연조직의 염증. 중이염의 발생으로 인해 매체는 혈행, 근육 내 생성 및 수막 형성으로 나뉩니다.

25 %의 경우에서 귀의 병리를 감지하면 급성 중이염이 진단됩니다.

환자가 정상 또는 고용량으로 아목시실린으로 치료받은 경우, 아목시실린 - 클라 불란 산을 새로운 제제 또는 세프 트리 악손과 함께 고용량으로 복용 할 수 있습니다. 단, 후속 조치는 심각한 감염이있는 개별 환자를 위해 예약해야합니다.

반면, 환자가 이미 아목시실린 - 클라 불란 산으로 높은 용량으로 치료를받은 경우, 우리는 세프 트리 악손, 클린다마이신 또는 진단 적 고막 천자 술을 선택해야합니다. 2 차 약물 치료를 시작한 지 3 일이 지난 후에도 증상이 지속된다면 진단용 항문 경막 확장증이 나타날 것입니다. 부모가 자녀에 대해 연습을 거부하거나 지속적인 폐구균이 분리되면 세프 트리 악손 3 회 투여 량이 표시됩니다 36.

급성 중이염의 치료 원칙은 병변의 국소화, 염증의 유행, 감염 인자의 유형 및 환자의 나이에 의해 결정됩니다. 이러한 이유로 이비인후과 전문의는 자체 치료보다는 문제가있을 경우 전문의에게 연락 할 것을 권장합니다.

치료의 일반 원칙

이비인후과에서는 급성 이염의 치료에 여러 영역이 사용되며, 청력 기관의 점막에서의 염증이 특징입니다. 항 부종성, 항 박테리아 성 및 진통 성질을 지닌 국소 제제를 사용하여 질병의 증상 완화. 광범위한 활동의 ​​전신 항생제는 염증 부위에서 병원성 식물상을 제거 할 수 있습니다. 조직의 유연성을 향상시키고 유스타키오 관의 배수 기능을 회복시키기 위해 물리 치료법을 사용했습니다.

페니실린 알레르기가 있고 사용하는 아나필락시스 또는 두드러기 병력이있는 환자의 경우 세 팔로 스포린을 투여해서는 안됩니다. 그러나 amoxicillin을 섭취 한 황반변 성 발진 병력에 앞서 사용할 수 있습니다. 아지트로 마이신은 민감한 폐렴균에 매우 효과적이지만.

항생제 치료 기간과 관련하여 어느 것이 최적인지는 알려져 있지 않습니다. 고전적인 10 일간 권장 사항은 연쇄상 구균 인두염 권장 과정으로 추정되는 것으로 보입니다. 그러나 체계적인 검토 결과 치료 대 실패, 재발 또는 단기 감염은 10 일 대 5 일 동안 감소하지만 장기간의 유의 한 차이는 발견되지 않았다. 39) 두 건의 무작위 임상 시험에서 비슷한 결과가 발견되었다.

그것은 중요합니다! 필요한 경우 어린이 치료에 항생제를 사용하면 마약 페니실린과 세 팔로 스포린에 초점을 맞 춥니 다. 독성은 적기 때문에 알레르기 반응을 일으키지 않습니다.

어린이의 신체 반응이 감소하기 때문에 질병의 재발의 위험이 있습니다. 소아 치료 계획에서 이비인후과 병리의 악화 가능성을 줄이려면 면역 촉진제와 무독성 면역 조절제가 포함됩니다. 아스 코르 빈산 (ascorbic acid)을 포함하는 비타민 제제의 섭취에 특별한주의를 기울입니다.

이 요법의 추가적인 장점은 내성 균주의 선택의 감소와 치료 적합성의 향상이다. 그러나 혜택이 없으며 부작용 위험이 커지므로 사용을 권장하지 않습니다 4. 그것은 일년에서 사용할 수 있으며, 그 포유류는 5 방울, 10 일 동안 하루에 두 번. 그것을 적용하기 전에 조심스럽게 1-2 분 동안 손에 병을 따뜻하게하고 it42 후 5 분 동안 머리를 옆으로 유지하십시오.

그들은 치료에 대한 반응과 환자의 나이에 달려 있습니다. 증상이 72 시간 이상 지속되거나 치료 중 다시 나타나면 수정해야합니다. 미취학 아동의 경우 치료 시작 후 3 ~ 4 주 후에 감사를 실시하는 것이 좋습니다. 관련 위험 요인이없는 취학 연령 아동은 그들의 실습을 필요로하지 않습니다 36.

효과적인 약물 검토

성인의 급성 이염의 치료는 국소적이고 전신적 인 약물의 사용을 동반합니다. 특정 약물 그룹의 선택은 병원균의 유형, 질병의 발병 단계 및 수반되는 증상에 따라 결정됩니다. 보수 치료의 일환으로 전문가들은 다음 유형의 약물을 사용합니다.

위의 모든 경우 표준 백신 접종은 권장되지 않습니다 43. 종종 잊혀지지 만 그다지 중요하지 않은 조치는 손을 씻고 오염 된 표면을 청소하는 것입니다.이 표면은 이염 발생에 앞서 바이러스 감염의 전염 기전을 구성합니다.

기어 박스 기능은 최근 몇 가지 정밀도로 정의되었습니다. 등자의 수축 근육과 달팽이관의 마이크로 포닉 효과는 소리 지각의 생리학을 연구하고 따라서 고막과 ossicular chain의 기능을 연구하기위한 두 가지 진정한 도구를 나타 냈습니다.

  • 국소 충혈 완화제 ( "Galazolin", "Nazivin") - 혈관 침투성을 감소시켜 부어 오름을 제거합니다.
  • 항생제 ( "Aksitin", "Ekobol") - 미생물의 성장을 막아 염증 부위에서 병원성 식물상의 제거를 유도합니다.
  • 코르티코 스테로이드 ( "Sofradex", "Kandibiotik") - 점막의 상피화 속도를 높이는 염증을 줄입니다.
  • 소독제 ( "Dioxidine", "Miramistin") - 외이도에서 병원균의 발생을 억제하여 국소 면역 증진;
  • antimycotics ( "Pimafukort", "Candide") - 귀에 염증을 일으키는 균류를 죽입니다.

원하는 치료 결과를 얻으려면 약물 요법과 물리 치료 요법을 병행하는 것이 좋습니다. 이비인후과 병리가 진행되는 단계에서 도관 삽입, 이온 삼투 요법 및 이도관의 파열에 의지 할 수 있습니다.

의심 할 여지없이 분비 또는 조직 응축의 분위기에서 이러한 분절을 파괴하거나 포위하여 그 자유로운 기능을 방해하는 화농성 과정은 대기의 소리 지각을 심하게 방해해야합니다. 그러나 청력 소실 정도가 중이의 염증 및 파괴 과정의 강도 또는 정도에 비례하는 경우가 종종 있습니다. 수많은 요인들이 다음과 같은 명백한 모순을 결정합니다 : 천공의 정도와 위치 또는 고막 파괴; 하나 이상의 뼈대를 제거하여 뼈의 연속성을 잃음, 뼈 사이의 관절을 파괴하는 것, 뼈 엉덩이를 완전히 파괴하는 것, 골관절염의 강직증 (ankylosis) 타원형 창문에서의 고리 모양 인대의 섬유화 및 고정; 원형 창문의 틈새를 막는 섬유증 또는 과립; 관형 자물쇠; 상자의 점막의 염증 반응의 강도와 품질, 특히 점액 성 퇴행성이 있거나없는 경우. 등등