메인 / 기침

급성 기관지염 (J20)

포함 된 항목 :

  • 기관지염 :
    • 15 세 미만의 BDU
    • 급성 및 아 급성 (c) :
      • 기관지 경련
      • 섬유소의
      • 막질의
      • 고름이 많은
      • 패혈증
      • 기관염
  • 급성 기관지염

제외 된 항목 :

  • 기관지염 :
    • 15 세 이상인 BDU (J40)
    • 알레르기 성 NOS (J45.0)
    • 만성 :
      • BDU (J42)
      • 점막 주름 (J41.1)
      • 폐쇄성 (J44.-)
      • 단순 (J41.0)
  • 기관지염 :
    • BDU (J40)
    • 만성 (J42)
    • 폐쇄성 (J44.-)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실습에 도입되었습니다. №170

새 개정안 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고 있습니다.

성인 급성 기관지염

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건부 임상 계획 - 2013

일반 정보

간략한 설명

정의 :
급성 기관지염은 큰기도의 제한된 염증이며, 그 주요 증상은 기침입니다 [1]. 급성 기관지염은 일반적으로 1 ~ 3 주간 지속됩니다. 그러나 일부 환자의 경우 기침 인자의 원인으로 인해 기침이 길어질 수 있습니다 (최대 4-6 주) [1, 2, 3].
급성 기관지염은 기침, 생산성, 만성 기관지 폐 질환이없는 환자에게 노출 될 수 있으며 다른 원인 (부비동염, 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환)으로 설명되지 않습니다.

프로토콜 이름 : 성인의 급성 기관지염

프로토콜 코드 :

ICD-10 코드
J20 급성 기관지염
J20.0 Mycoplasma pneumoniae에 의한 급성 기관지염
J20.1 Haemophilus influenzae에 의한 급성 기관지염 (Afanasyev-Pfeiffer rod 포함)
J20.2 연쇄상 구균에 의한 급성 기관지염
J20.3 콕 사키 바이러스에 의한 급성 기관지염
J20.4 파라 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 기관지염
J20.5 호흡기 세포 융합 바이러스에 의한 급성 기관지염
J20.6 라이노 바이러스에 의한 급성 기관지염
J20.7 에코 바이러스에 의한 급성 기관지염
J20.8 다른 특정 요원에 의한 급성 기관지염
J20.9 지정되지 않은 급성 기관지염
J21 급성 세기관지염 포함 : 기관지 경련
J21.0 호흡기 세포 융합 바이러스에 의한 급성 기관지염
J21.8 다른 특정 약제에 의한 급성 기관지염.
J21.9 지정되지 않은 급성 세기관지염
J22 지정되지 않은 급성 호흡기 감염.

약어
IgE 면역 글로블린 E - 면역 글로불린 E
DPT 관련 백일해 - 디프테리아 - 파상풍 백신
기원전 바실러스 코흐
VDP 상부기도
O2 산소
급성 기관지염에 관하여
ESR 적혈구 침강 속도
폐색전증 폐동맥
COPD 만성 폐색 성 폐 질환
HR 심박수

프로토콜 개발 일 : 2013.

환자 범주 : 성인.

의정서 사용자 : 일반 의사, 일반 의사, 폐병 학자

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분류

진단

주 및 추가 진단 조치 목록
주요 진단 조치 목록 :
적응증에 따른 일반 혈액 검사 :
· 기침 3 주 이상
· 75 세 이상
· 의심되는 폐렴
· 발열열이 38.0 이상. С
· 감별 진단 목적

적응증에 따른 형광 분석 :
· 기침 3 주 이상
· 75 세 이상
· 의심되는 폐렴
· 감별 진단 목적.

추가 진단 조치 목록 :
· 일반 가래 분석 (가능할 경우)
· 그램 염색을 이용한 사탑 현미경 검사
· 객담 세균 검사
· BC의 객담 현미경 검사
· Spirography
· 흉부 장기의 X 선
· 심전도
· 폐병 전문의의 상담 (필요하다면 감별 진단 및 치료의 비 효과)

진단 기준
불평과 역사 :
위험 요소의 역사에있을 수 있습니다 :
· 바이러스 성 호흡기 감염 환자와 접촉,
· 계절 (겨울 - 가을 기간),
· 저체온증,
· 나쁜 습관 (흡연, 음주),
· 물리적 및 화학적 요인 (유황 증기, 황화수소, 염소, 브롬 및 암모니아의 흡입).
주요 불만 사항 :
· 먼저 가래로 마른 다음 가래로 고통스럽고 해킹 (흉골 뒤와 어깨 뼈 사이에 "긁힘"느낌)이 발생하며 가래가 나면 통과합니다.
· 일반적인 약점, 불쾌감,
· 오한
· 근육 및 허리 통증

신체 검사 :
· 아열 또는 정상 체온
· 청진 중 - 딱딱한 호흡, 때로는 흩어져있는 건조한 목덜미.

실험실 테스트
· 혈액의 일반적인 분석에서 약간의 백혈구 증가, 가속 된 ESR이 가능합니다.

경음악 연구
급성 기관지염의 전형적인 경로에서 방사선 진단 방법의 선정은 권장하지 않습니다. 가슴 엑스레이 또는 흉부 장기의 방사선 사진은 장기간의 기침 (3 주 이상), 75 세 이상의 환자에서 폐 침윤 징후의 신체적 감지 (타격음의 국부적 인 단축, 축축한 목각의 출현)로 표시됩니다. 그들은 종종 임상 증상이 흐려진 폐렴을 앓고 있습니다.

전문가의 자문을위한 적응증 :
· Pulmonologist (필요하다면 감별 진단과 치료의 비 효과)
· 이비인후과 의사 (상부 호흡 기관 (VDP)의 병리학 제외)
· 위장병 학자 (위 십이지장 병리학에서 위식도 역류를 제외).

차동 진단

차동 진단 :
급성 기관지염의 감별 진단은 "기침"증상에서 수행됩니다.

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치료

치료 목적 :
· 심각도 및 기침 지속 기간의 완화.
· 재활;
· 중독 증상의 제거, 건강 증진, 체온의 정상화
· 합병증의 회복과 예방.

치료 전술 :
비 약물 치료
합병증이없는 급성 기관지염의 치료는 일반적으로 집에서 시행됩니다.
중독 증후군을 줄이고 가래의 분출을 촉진하기 위해 - 충분한 수분 유지 (하루에 최대 2-3 리터의 물을 마시면 과일 음료);
금연;
기침 (연기, 먼지, 강한 냄새, 차가운 공기)을 유발하는 환경 요인에 대한 환자에게 미치는 영향 제거.

약물 치료 :
대부분의 경우 감염성 병원체는 바이러스 성이기 때문에 정기적으로 항생제를 처방하지 않는 것이 좋습니다. 위에서 언급 한 다른 호흡 기관 감염의 다른 징후가없는 경우 가래의 녹색 색상은 항균 약물의 임명 이유가 아닙니다.
급성 기관지염 환자에서 경험적 항 바이러스 요법은 일반적으로 시행되지 않습니다. 증상이 나타난 후 처음 48 시간 만에 역학적으로 바람직하지 않은 상황에서 항 바이러스제 (인나 비린, umifenovir) 및 뉴 라미니다 아제 억제제 (zanamivir, oseltamivir) (C 등급)를 사용할 수 있습니다.
제한된 그룹의 환자에게 항생제 처방이 제시되었지만이 그룹의 할당에 대한 명확한 데이터는 없습니다. 분명히,이 카테고리에는 효과가없는 환자와 6 일 이상 동안 중독 증상의 지속성, 65 세 이상의 사람들과 수반되는 부작용이 있습니다.
항생제의 선택은 급성 기관지염 (폐렴 구균, 혈우병 균, 마이코 플라스마, 클라미디아)의 가장 흔한 세균성 병원체에 대한 활성을 기반으로합니다. 선택 약물은 amoxicillin (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam) 또는 macrolides (spiramycin, azithromycin, clarithromycin, josamycin)를 포함하여 aminopenicillins (amoxicillin)이며, 대안은 (1 번째 처방이 불가능한 경우) os 당 cephalosporins 2-3입니다. 평균 항생제 치료 기간은 5-7 일입니다.

급성 기관지염의 병리학 적 치료의 원리 :
• 기관지 분비물의 양과 유변학 적 특성의 정상화 (점도, 탄성, 유동성);
· 항 염증 치료;
· 비생산적인 기침의 제거;
· 기관지 평활근의 정상화.

급성 기관지염이 알려진 독성 가스의 흡입으로 인해 발생하는 경우, 해독제의 존재 여부와 사용 가능성을 결정하는 것이 필요합니다. 산성 증기로 인한 급성 기관지염에서 5 % 중탄산 나트륨 용액으로 증기를 흡입합니다. 알칼리성 증기의 흡입 후 아스 코르 빈산의 5 % 용액 흡입시.
점액 성 가뭄의 존재 하에서 점액 성 조제 물 (ambroxol, bisolvone, acetylcysteine, carbocysteine, erdostein)이 나타납니다. 반사 요법 약물, 처방약 (일반적으로 거담제)을 처방 할 수 있습니다.
기관지 확장제는 기관지 폐쇄 및기도 과민 반응의 증상이있는 환자에게 적용됩니다. 흡입 형태의 복합제 (fenoterol + ipratropium bromide)뿐만 아니라 단기간 작용 베타 -2 작용제 (salbutamol, fenoterol) 및 항콜린 성 물질 (ipratropium bromide)이 가장 효과가있다.
검체, 점액 용해제, 기관지 확장제가 함유 된 혼합 제제의 내부에서 사용할 수 있습니다.
지속적인 기침과기도 과민 반응의 징후가있는 경우, 항 염증성 비 스테로이드 성 약물 (fenspiride)을 사용할 수 있으며, 효과가 없으면 흡입기 인 글루코 코르티코 스테로이드 약 (부 데소 나이드, 베 클로 메타 손, 플루 티카 손, 시코 소네 이드)를 분무기, 계면 활성제 및 현탁액 패턴을 통해 사용할 수 있습니다. 고정 된 흡입 형 약물 (budesonide / formoterol 또는 fluticasone / salmeterol)의 사용은 허용됩니다.
치료의 배경에 가래가 없으면 강박 관념이없는 건조한 해킹 기침, 말초 및 중추 작용의 항 진증제 (기침 억제제)가 사용됩니다 : 프레 녹스 아진 염산염, 클로 페라 스틴, 글로우 틴, 부타 미 레이트, 옥스 라딘.

다른 유형의 치료 : 아니오

외과 개입 : 아니오

추가 관리 :
일반적인 증상을 파악한 후에는 더 이상의 추적 관찰이나 건강 진단이 필요하지 않습니다.

치료의 효과와 진단 및 치료 방법의 안전성 지표 :
· 3 주 이내에 임상 증상을 없애고 수술로 복귀하십시오.

폐쇄성 기관지염 (급성, 만성) ICD 10

의학은 끊임없이 다양한 질병을 치료하는 새로운 방법을 찾고 있으며, 예방하기위한 예방 조치를 취하고 있습니다. 사람들이 오랫동안 살 수 있도록 최선을 다합니다. 따라서 전 세계에 많은 병이있어 의사를 돕기 위해 ICD - International Classification of Diseases라고 불리는 특별한 분류법이 만들어졌습니다.

ICD 10에 따른 폐쇄성 기관지염은 무엇입니까?

ICD 10에 따른 폐쇄성 기관지염은 호흡기의 염증으로 기관지의 경련과 세뇨관의 협착이 동반됩니다. 대부분 병리학은 노인과 어린이에게 영향을줍니다. 그들은 감소 된 면역 계통 및 각종 세균성 질병에 감수성이있다.

정상적인 치료법을 사용하면 삶의 예후는 좋지만 경우에 따라 질병이 사망으로 끝날 수도 있습니다. 폐쇄성 기관지염을 없애기 위해 의사는 다음을 포함한 표준 치료법을 처방합니다.

  • 소염제;
  • 항균 약물;
  • 글루코 코르티코 스테로이드.

질병이 아직 초기 단계에있을 때, 약물과 함께 전통적인 요리법을 사용할 수 있습니다. 이것은 양념, 허브, 팅크를받을 수 있습니다.

그것은 또한 마음의 완전한 평화에 있어야하므로, 당신은 침대 휴식, 다이어트, 많은 술을 준수해야합니다. 상쾌한 공기와 규칙적인 방영을해야합니다.

폐쇄성 기관지염 ICD 10은 급성기와 만성기로 구분됩니다. 급성기는 증상이 매우 강하게 나타남을 특징으로하지만 회복은 1 개월 이내에 신속하게 발생합니다. 만성 유형은 환자의 건강을 악화시키는주기적인 재발을 동반합니다.

병리학의 특성에 따라 급성기도 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 전염성이있다. 그것은 인체에 감염성 물질이 침투하여 발생합니다.
  • 호르몬에서 포름 알데히드, 아세톤의 증기가 발생하면 화학적 유형이 발생합니다.
  • 혼합 유형은 위에 나열된 두 유형의 본문에 나타나는 모양과 함께 제공됩니다.

병리학이 호흡기 질환을 앓고 난 후 합병증으로 나타난다면,이 과정은 2 차적이며 치료하기가 훨씬 어렵습니다. 기관지염에서 염증의 성질은 또한 화농성과 카타르로 나눌 수 있습니다.

이 질병은 여러 가지 방식으로 발생할 수 있으므로 방해 받고 방해가되지 않는 유형을 방출합니다. 두 번째 경우에는 폐의 인공 호흡에 문제가 없으므로 환자의 삶의 결과가 유리합니다.

ICD 코드 10 급성 기관지염

급성 폐쇄성 기관지염은 병원체의 종류가 다른 10 가지 정확한 진단을 포함하는 ICD 코드 10 - j 20.0입니다.

ICD 10-j 44.0에 만성 폐쇄성 기관지염 코드가 있지만 독감에 걸린 후이 질병의 출현은 제외됩니다.

ICD 10에 대한 설명에 따르면 어린이의 폐쇄성 기관지염은 빠르게 발생하며 증상이 감기에 매우 비슷합니다.

발생의 본질

폐쇄성 기관지염은 다양한 요인의 영향을 받아 나타날 수 있습니다.

  • 저체온증;
  • 면역 체계의 약화;
  • 흡연과 음주와 같은 나쁜 습관;
  • 독성 및 자극성 성분에 대한 노출;
  • 알레르기 반응.

항원, 바이러스 및 미생물은 사람에게 침투 할 때 신체에서 제거되어야하는 이물질로 인식됩니다. 그러므로 몸에있는 이물을 확인하고 파괴하기 위해 고안된 항체 생산을 시작합니다. 림프구와 대 식세포는 유해 입자에 적극적으로 결합하여 흡수하고, 소화시킨 다음 기억 세포를 생성하여 면역계가 기억해냅니다. 전체 과정에는 염증이 동반되며 때로는 온도가 상승합니다.

면역 체계의 세포가 질병의 중심을 빨리 발견하기 위해 기관지 점막을 포함하여 혈액 순환이 증가합니다. 다량의 생물학적 활성 물질이 합성되고 있습니다. 혈액의 흐름에서 점액이 팽창하기 시작하고 빨갛게됩니다. 기관지의 내부 구멍을 채우는 조직에서 점액 분비가 분비됩니다.

이것은 마른 기침의 출현을 불러 일으키고 결국 마른 기침으로 변하기 시작합니다. 이것은 분비되는 점액의 양이 증가하기 때문입니다. 병원성 세균이 기관에 들어가면이 기관염이 기관 염염으로 변하고 ICD 코드는 j20입니다.

증상

호흡기의 모든 병리학 및 급성 폐쇄성 기관지염은 비슷한 증상이 있습니다.

  • 혼수;
  • 일반 건강 상태의 악화;
  • 현기증 또는 두통;
  • 기침;
  • 감기의 모습;
  • 소리와 휘파람을 동반 한 천명음;
  • 근육통;
  • 온도 상승.

기관지 개존도가 낮 으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 호흡 곤란;
  • 호흡 문제;
  • 피부에 푸른 색조가 나타난다. (청색증);
  • 간헐적 인 호흡이있는 지속적인 마른 기침;
  • 좋은 버블 링 rales;
  • 많은 고름이있는 코에서 가래 또는 점액;
  • 휘파람을 동반 한 호흡.

이 병은 모든 병이 악화되기 시작한 가을 - 봄 기간에 가장 활동적입니다. 신생아가 가장 많은 고통을 겪습니다. 마지막 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 흡입 중 발생하는 강력한 발작 기침;
  • 횡격막 대신에 흉골 뒤에서 발생하는 통증;
  • 헐떡 거리는 소리와 함께 심한 호흡;
  • 가래에서 혈액과 고름의 불순물이 존재할 수 있습니다.

진단

ICD 10에 따라 폐쇄성 기관지염을 진단하려면 의사가 여러 가지 진단 절차를 처방해야합니다.

  • 일반 검사. 주치의는 폐를 경청하고 목구멍을 느껴야합니다.
  • 엑스레이 엑스선에서이 병은 어두운 곳으로 보입니다.
  • 생화학 적 및 완전 혈액 검사.
  • 소변 분석
  • 외부 호흡을 확인하십시오.
  • 기관지 내시경 검사.
  • 면역 학적 방법.
  • 객담을 현미경으로 분석하고 박테리아 식물 (bakposev)을 검사합니다.

환자가 기관지염을 일으키기 시작했다는 의심이 들게되면 다음과 같은 추가 연구를 보완하십시오.

  • 호흡기의 초음파 검사.
  • 폐활량 측정법

치료

폐쇄성 기관지염의 치료는 복합체에서 발생해야하며 질병 발생의 본질에 근거해야합니다. 보수 치료의 길은 다음을 포함합니다 :

  • 약물 치료. 시험 결과와 세균성 병원체의 종류에 따라 항균제가 처방됩니다.
  • 항 바이러스제 (바이러스 입자가 질병의 원인이되는 경우); 항 알레르기 약 (자연 알레르기가있는 경우); 항염증제, 염증 완화제; 더 나은 가래 방출을위한 거담제; 점액 용해제.
  • 민속 방법.
  • 물리 치료 절차.

입원 환자 치료는 환자가 보조적인 질병이나 합병증이 발생할 위험이있는 경우에 표시됩니다.

부수적 인 원조로, 편리한 민속 요리법은 당신이 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 것입니다. 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

  • 기관지 부위에 겹쳐지는 혈액 순환을 개선합니다.
  • 온난화와 마찰과 가래 오일과 젤을 개선. 배저 지방, 전나무 기름, 테레빈 유성 연고는 그런 대리인으로 작동 할 수 있습니다.
  • 몸에 다양한 효과가있을 수있는 초본 접수.
  • 마사지 치료가 도움이됩니다.
  • 분무기를 이용한 흡입.
  • 에어로 이온 요법.
  • 전기 영동.
  • 체조.

폐쇄성 기관지염 예방 ICD 10

질병 예방을위한 예방 조치가 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 면역 체계 강화;
  • 적절한 영양 체계를 개발한다.
  • 종합 비타민제 복용;
  • 일정한 운동;
  • 경화;
  • 담배를 끊고 술을 마시는 것.

치료를 무시하거나 따르지 않으면 급성기가 만성으로 진행됩니다. 위험한 결과 중 하나는 기관지 천식 일 수 있습니다. 노인과 어린이는 급성 신부전 또는 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다. ICD 10 급성 폐쇄성 기관지염에 대해 자세히 알아 보려면 :

급성 폐쇄성 기관지염 (ICD code 10 - J20)

급성 폐쇄성 기관지염은 중소 경도의 기관지에 영향을 미치는 호흡기의 급성 염증성 질환입니다. 호흡 곤란 증후군은 기관지 경련, 기관지 점막 부종 및 점액 과다 분비와 관련이 있습니다.

급성 폐쇄성 기관지염 (ICD code 10 acute bronchitis - J20)은 어린 아이들에서 더 자주 진단됩니다.

원인과 위험 요인

성인과 어린이의 급성 폐쇄성 기관지염의 발병은 다음과 같은 미생물에 감염됩니다.

  • 라이노 바이러스;
  • 아데노 바이러스;
  • 3 형 파라 인플루엔자 바이러스;
  • 독감 바이러스;
  • 호흡기 융합 바이러스;
  • 바이러스 성 박테리아 연관성.

기관지의 수역에서 세균 학적 연구를 수행 할 때 클라미디아, 마이코 플라스마 및 헤르페스 바이러스가 종종 분리됩니다.

예후는 유리합니다. 적절한 치료를 받으면 7-21 일 내에 회복됩니다.

폐쇄성 기관지염으로 고통받는 사람들의 사례 기록을 보면 많은 사람들이 약화 된 면역력, 빈번한 호흡기 질환 및 알레르기 증세의 병력이있는 것을 알 수 있습니다.

환경 적 요인과 유전 적 소인의 조합은 염증 과정의 발달을 유발하여 중소 기관지 및 주변 조직에 영향을 미친다. 이것은 섬모 상피의 섬모 세포의 움직임을 방해합니다. 장래에 섬세포와 잔 세포를 점차적으로 대체하고 있습니다. 기관지 점막의 형태 학적 변화는 기관지 점액의 구성 변화에 의해 점액 형성 및 소 구경 기관지의 폐색 (봉쇄)으로 이어진다. 이것은 차례로 환기 - 관류 비를 위반하게합니다.

기관지 점액에서 리소자임, 인터페론, 락토페론 및 항균 및 항 바이러스 보호를 제공하는 비 특이성 국소 면역 인자의 함량이 감소합니다. 결과적으로, 병원성 미생물 (박테리아, 곰팡이, 바이러스)은 염증의 활동을 지원하는 점성적이고 두꺼운 분비에서 활발히 증식하기 시작합니다.

기관지 폐색 발병의 병리학 적 기전에서 자율 신경계의 콜린성 수용체의 활성화는 중요하지 않으며, 이는 기관지 경성 반응의 발생으로 이어진다.

위에서 설명한 모든 과정은 기관지의 평활근과 점막의 부종, 점액 과다 분비의 경련으로 이어집니다.

몸의 높은 알레르기 반응으로 인해 기관지염은 재발하거나 만성적 인 경과를 취할 수 있으며 결국 천식으로 변한 다음 기관지 천식으로 변합니다.

증상

질병은 급히 시작되어 기관지 폐색 및 전염성 독성증의 발생이 특징이며, 그 증상은 다음과 같습니다.

  • 일반적인 약점;
  • 두통;
  • 낮은 발열 (즉, 38 ° C 이하);
  • 소화 장애.

폐색 징후가있는 급성 기관지염의 임상상에서 호흡 장애가 가장 중요합니다. 환자는 야간에 증가하는 강박적인 기침을 걱정합니다. 그것은 객담 점액 방출로 건조하거나 젖을 수 있습니다. 고혈압 성인의 경우 가래에 혈액 줄무늬가 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란이 증가합니다. 흡입 중에는 코의 날개가 부풀어 오르며 보조 근육 (복근, 어깨 거들, 목 근육)이 호흡에 참여합니다.

폐의 청진이 천천히 숨을 내쉬고 호흡이 잘되는 경우 (종종 먼 거리에서도) 건조한 목덜미에주의를 기울일 때.

진단

폐색이있는 급성 기관지염의 진단은 환자의 임상 적 사진 및 신체 검사, 기기 및 실험실 연구 방법의 결과에 기반합니다 :

  1. 폐 청진. 환자는 심한 호흡, 천명음, 천명음을 감지합니다. 기침 후 천명의 양과 음색이 바뀝니다.
  2. 폐의 방사선 촬영. 방사선 사진에서 폐의 뿌리 강화 및 기관지의 패턴, 폐 영역의 폐기종.
  3. 치료 및 진단 기관지 내시경 검사. 시술 과정에서 의사는 기관지의 점막을 검사하고, 기관 검사를 위해 객담을 만들고, 필요한 경우 기관지 폐포 세척을 수행 할 수 있습니다.
  4. 기관지 조영술 이 진단 절차는 기관지 확장이 의심되는 경우에 표시됩니다.
  5. 호흡 기능 연구 (호흡 기능). 진단에서 가장 중요한 것은 호흡 측정법, 피크 유량 측정, 폐활량 측정법입니다. 얻은 결과, 기관지의 가역성 및 폐색 정도에 따라 폐 환기 장애의 정도가 결정됩니다.
  6. 실험실 연구. 환자는 소변 및 혈액, 생화학 적 혈액 검사 (피브리노겐, 총 단백질 및 단백질 분획, 포도당, 크레아티닌, 아미노 트란스 페라 제, 빌리루빈)의 일반적인 분석을 수행합니다. 호흡 부전의 정도를 평가하는 것은 산 - 염기성 혈액의 정의를 보여줍니다.

폐색 된 급성 기관지염에는 다른 여러 호흡기 질환과의 감별 진단이 필요합니다.

  • 기관지 천식;
  • 기관지 확장증;
  • 폐 색전증 (PE);
  • 폐암;
  • 폐결핵;
  • 기관지 확장증.

급성 폐쇄성 기관지염의 치료

소아과에서 질병의 진단 및 치료는 "어린이의 급성 폐쇄성 기관지염"이라는 임상 지침에 근거하여 수행됩니다. 아픈 아이는 하프 침대 모드로 처방됩니다. 방안에 정기적 인 습식 청소와 방풍을시켜야합니다. 음식은 쉽게 소화 될 수 있어야하며 열의 형태로 제공됩니다. 가래의 희석과 더 나은 기침에 기여하는 따뜻한 음식을 충분히 마셔야합니다.

기관지 폐색 성 염증의 약물 치료는 의사가 처방 한 대로만 수행하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

  • 항 바이러스 약물 (리바비린, 인터페론);
  • 진경제 (drotaverine, papaverine);
  • 점액 용해제 (ambroxol, acetylcysteine);
  • 기관지 확장제 흡입제 (fenoterol hydrobromide, orciprenaline, salbutamol).

항생제는 2 차 세균 감염을 일으킬 때만 처방됩니다. 세 팔로 스포린, 베타 - 락탐, 테트라 사이클린, 플루오로 퀴놀론, 매크로 라이드가 가장 많이 사용됩니다.

가래 배출을 개선하기 위해 진동, 타악기 또는 일반 백 마사지가 수행되며 호흡 운동이 권장됩니다.

예후 및 예방

예후는 유리합니다. 적절한 치료를 받으면 7-21 일 내에 회복됩니다. 몸의 높은 알레르기 반응으로 인해 기관지염은 재발하거나 만성적 인 경과를 취할 수 있으며 결국 천식으로 변한 다음 기관지 천식으로 변합니다.

이 질병은 급히 시작되어 기관지 폐색 및 전염성 독성증의 발생이 특징입니다.

예방은 신체의 전반적인 방어 (적절한 영양, 운동, 실외 운동, 나쁜 습관을 포기 함)를 높이기위한 활동을 수행하는 것을 기본으로합니다.

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폐쇄성 기관지염 : ICD 10 코드 및 분류 특징

1990 년에 제정 된 국제 질병 분류 10 차 개정의 주요 목표는 다양한 병리학에서 유병률, 유병률 및 사망률에 대한 정보의 체계적인 등록, 분석 및 해석을 용이하게하는 일종의 데이터베이스를 만드는 것입니다. 만성 및 급성 폐쇄성 기관지염이 분류되는 방법 : ICD 10 질병은 이러한 특성을 가지고 있습니다.

영숫자 코드 - ICD의 기초

ICD는 전염병 학자, 통계 학자 및 의료계의 다른 대표자의 연구뿐만 아니라 모든 수준의 실용 의학 분야에서도 폭넓게 응용되고 있습니다. 짧은 영숫자 코드를 사용하면 질병이나 기타 건강상의 문제를 공식화 할 수 있습니다.

편의성을 제공합니다.

  • 고정;
  • 저장;
  • 추출;
  • 토론;
  • 데이터 분석.

예를 들어, 모든 호흡기 질환에는 문자 J와 두 자리 숫자 (00-99)로 구성된 코드가 있습니다.

이것은 흥미 롭습니다. 병가를 채울 때도 ICD에 대한 지식이 필요합니다. 의사가 진단서를 직접 표시해서는 안됩니다. 의사는 데이터를 기밀로 유지하기 위해 영숫자 코드 만 입력합니다.

분류 기초

의학에서의 폐쇄성 기관지염은 중간 및 작은 구경의 기관지의 염증성 병변, 과민 반응 및 경련뿐만 아니라 폐의 인공 호흡을 점진적으로 침범하는 병을 의미합니다.

대부분이 질병의 발병은 바이러스의 활동과 관련이 있습니다. 클라미디아와 마이코 플라스마 같은 미생물의 영향은 배제되지 않습니다.

병리학의 전형적인 증상은 다음과 같습니다 :

  • 호흡 호흡 곤란 (호기가 어렵다);
  • 끈적 끈적한 객담을 분리하기가 어려울 정도로 기침;
  • wheezing;
  • 호흡 부전의 징후.

병리학 진단은 전형적인 불만 사항, 객관적 상태, 폐의 청진도, X 레이 및 호흡기 기능에 대한 연구를 기반으로합니다.

의료 지시의 치료에는 다음을 사용하는 것이 포함됩니다 :

  • 기관지 확장제;
  • 코르티코 스테로이드 흡입;
  • 진경제;
  • 항생제;
  • 점액 용해제.

기관지염의 일반적으로 인정되는 분류는 급성 및 만성으로의 유입에 의한 분류입니다. 질병의이 모양의 특징에 관하여 -이 단면도에서와이 기사에있는 영상에서.

주의! ICD 10에 따르면, 급성 폐쇄성 기관지염은 클래스 X (호흡기 질환)에 속합니다. 만성 형태의 병리도 분류됩니다.

샤프

ICD 10에 따른 급성 기관지 폐색은 코드 J20입니다. 경우에 따라 한 자리 뒤에 숫자가 하나 더 표시됩니다. 특정 병원체를 나타냅니다.

테이블 : 원인에 의하여 급성 기관지염의 분류 :

주의! 급성 기관지염은 소아에서 진단되고 성인에서 진단되는 경우가 적습니다. 이것은 작은 환자에게 생리적으로 증가 된 기관지 반응성 때문입니다.

원칙적으로 급성 형태의 증상은 상부 호흡기 - 비 인두염, 부비동염, 유선염의 감염 배경에서 발생합니다. 병리학은 심각합니다.

환자의 체온이 상승하고 (보통 38-38.5 ° C 이하) 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 일반적인 약점, 피로;
  • 식욕 감소;
  • 비생산적 인 기침을하기 힘든 점성 가래로 말라.
  • 호흡 호흡 곤란.

심한 경우에는 호흡 부전의 징후를 추가 할 수 있습니다.

  • 초기 단계 - 휴식 상태에서 DN의 증상 없음; 운동 중 호흡 곤란을 증가시키고 NPV를 증가시킬 수 있습니다.
  • 보조 보상 단계 - 휴식시 호흡 곤란, 정형 외과, 호흡의 보조 근육 참여, 비 삼각대의 청색증, 빈맥 및 빈 호흡 수;
  • 비 보상 단계 - 환자의 강제 위치, 피부 및 점막의 청색증, 낮은 혈압;
  • 말기 단계 - 환자의 상태는 매우 어렵습니다. 의식 상실로 인한 의식 상실, 비정상적인 호흡 (Chain-Stokes, Biota)의 출현입니다.

주의! 호흡 부전의 증상에 대한 의료 지원은 가능한 한 빨리 제공되어야합니다. 지연의 대가는 인간의 생명입니다.

호흡기의 가벼운 중증도 및 중등도의 심각한 염증의 진단 및 치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 병의 중대한 경로 - 긴급 입원 표시. 입원 환자 치료는 병의 중증도에 관계없이 생후 1 년 이내에 어린 환자에게도 필요합니다.

만성

만성 폐쇄성 기관지염은 J44 코드입니다 (ICD - 다른 COPD에 따름).

이 영숫자 조합은 다음을 인코딩합니다.

  • 적절한 기관지염;
  • 기관지염;
  • 기도가 막힌 기종 성 기질 성 기관지염;
  • 폐기종이있는 기관지염.

폐색 된 만성 기관지 염증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 흡연 (능동 및 수동);
  • 위험한 산업에서 일하십시오 (예 : 실리콘, 카드뮴과 접촉).
  • 불리한 환경 조건, 높은 대기 오염.

주의! 통계에 따르면 남성은 광우병, 야금 학자, 농업 산업 종사자로 간주되는 질병에 걸린 경우가 종종 있습니다.

급성 형태의 질환과 마찬가지로 기침과 호흡 곤란이 기관지염의 임상상의 기초가됩니다. 기침은 건조하고 비생산적입니다.

소량의 가래가 하루에 가능하지만 긴장을 풀지는 않습니다. 땀이나 가슴의 불편 함이 오래 지속됩니다. 중독의 일반적인 징후는 약간 표현됩니다 : 약화, 피로 증가, 성능 감소 가능성. 만성 기관지염의 체온은 일반적으로 정상입니다.

러시아 폐동맥 학회의 권고에 따르면, 만성 폐쇄성 염증의 심각성은 폐활량 측정 지표 중 하나를 사용하여 평가된다. 즉, 1 초 내에 강제 호기량 :

  1. 1 단계 - FEV1이 50 % 이상 감소하지 않았습니다. 이 단계에서 DN의 징후는 미미하게 표현되며 환자의 삶의 질은 실질적으로 악화되지 않습니다. 지방의 GP에 정기적으로 방문하여 악화의 횟수를 줄이기위한 예방 조치 폐 전문의에서의 분배 관찰은 필요하지 않습니다.
  2. 2 단계 - FEV1이 만기일의 35-49 %입니다. 환자의 삶의 질은 떨어지고 있으며 끊임없는지지 적 치료와 폐병 전문의의 관찰이 필요합니다.
  3. 단계 III - FEV1 35 % 미만. 심한 병리학, 신체 활동에 대한 내성의 급격한 감소, 휴식시 호흡 부전의 징후의 출현으로 특징 지어 짐. 환자는 정기적 인 입원 및 지원 외래 치료가 필요합니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 치료 목표는 병리학 적 진행의 진행을 늦추고, 기관지 경련의 빈도와 기간을 줄이며, 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 치료 계획은 임상 증상 및기구 검사 데이터에 따라 의사가 개별적으로 작성합니다.

따라서 폐쇄성 기관지염은이 질병의 경과에 따라 분류 될 수 있으며, 이는 10 번째 개정판의 ICD 및 심각도에 반영됩니다. 질병의 모든 형태는시의 적절하고 포괄적 인 치료 및 진단 활동을 위해 전문가에게 연락해야합니다.

어린이의 ICD 10 급성 기관지염 코드

환자와 질병을 기록하는 편의를 위해 특별 통합 국제 시스템이 있습니다. 성인 및 어린이의 급성 기관지염, ICD 10 코드는 전 세계적으로 특정 문자를 처방하는 것이 일반적입니다.

급성 기관지염 급성 기관지염 (acute bronchitis) 어린이의 ICD 코드 10은 코드 J 20이 있습니다.이 코드 조합은 급성 기관지염 진단을받은 환자가 그렇지 않은 경우 할당됩니다. 다른 15 년을 돌았 다.

급성 기관지염의 기본 지정 외에도 MKB 10의 코드에는 병원균이나 질병의 원인 및 형태에 따라 하나의 추가 숫자가 포함됩니다.

소아에서 진단은 다음과 같이 작성됩니다.

  • J0 -이 질병은 병원성 미생물 인 mycoplasmas에 의해 발생합니다. 이 미생물은 세포벽이 없으며 호흡기 세포로 침투합니다. 면역계는 그것들을 인식하지 못하고 번식과 움직임의 속도가 빠르기 때문에 기관지의 급성 염증을 일으 킵니다.
  • J1 - 다른 성격의, 15 세 미만의 사람에서의 기관지 염증.
  • J2 - Streptococcal 박테리아가 기관지염의 원인이됩니다.
  • J3 - 기관지가 엔테로 바이러스 A 또는 콕 사키 (Coxsackie)에 의해 영향을받을 때 발생합니다.
  • J4 - 파라 인플루엔자 바이러스와 관련된 질병의 급성 경로;
  • J5 - 기관지염. 합병증 바이러스 (syncytial virus)에 의한 급성 증상.
  • J6은 라이노 바이러스와 연관된 급성 기관지 염증성 질환이다.
  • J7 - 급성 질환의 원인은 에코 바이러스 (ekovirus)입니다.
  • J8 - 기타 지정된 병원체는 급성 기관지염을 일으 킵니다.
  • J9 - 모든 다른 급성, 기관지염의 지정되지 않은 유형.

기관지의 염증의 급성 형태는 출생부터 5 ~ 6 년까지 매우 흔합니다. 이는 아동의 신체와 면역 방어의 특성 때문입니다. 치료는 의사의 감독하에 수행됩니다.

급성 형태의 호흡 기관에서 염증 과정은 종종 젊은 사람들보다 노인들에게 영향을줍니다. 이는 약화 된 면역 체계 및 축적 된 다른 질병 때문입니다. 의사의 진단을받은 성인 의사의 MKB 10에 대한 급성 기관지염은 J 20으로 표시됩니다. 다른 유형의 급성 기관지염은 문자와 숫자의 조합으로 인코딩됩니다. 여기에는 합병증과 함께 발생하는 것을 포함하여 다양한 병원체에 의해 유발 된 모든 급성 형태가 포함됩니다 :

  1. 기관지 경련;
  2. 패혈증 감염;
  3. 화농성 분비물;
  4. 기관염이있다.

병원체에 따라 추가 기호가 추가됩니다.

  • J0는 마이코 플라스마의 병원균이다;
  • J1 - 막대기의 이유 Afanasyev - Pfeiffer;
  • J2 - 병원체 연쇄 구균;
  • J3 - 엔트로 바이러스 A를 유발합니다.
  • J4 - 파라 인플루엔자 바이러스 병원체;
  • J5 - 낭성 바이러스를 유발합니다.
  • J6는 라이노 바이러스의 원인입니다.
  • J7 - 에코 바이러스를 일으 킵니다.
  • J8 - 다양한 이유를 명시;
  • J 9 - 지정되지 않은 기관지염.

급성 염증에는 항상 기침이 동반됩니다. 질병의 시작에서, 그것은 종종 비생산적인 기침입니다. 치료가 제 시간에 시작되면 7-8 일 후에 기침이 젖거나 생산적인 것으로 변합니다. 두 번째 주말까지 그는 점차 가라 앉는다. 결과를 통합하기 위해, 주요 증상이 완화 된 후 적어도 7 일 이상 급성 기관지염을 계속할 필요가 있습니다.

이 병이 가래를 희석시키고 퇴원을 촉진하는 약물의 사용을 보여줄 때. 급성 기관지염 치료를위한 항생제 사용에 대한 의문은 의사를 필요로합니다. 대개의 경우 공정에 고온이 동반되면 임명됩니다. 급성 기관지염에서는 치료가 완료되어야하며 그렇지 않으면 만성적 인 경과를 얻을 수 있습니다. 첫날 약물 치료가 독립적으로 시작 되더라도 다음 날에는 의사를 방문해야합니다.

위의 명칭 외에도 MKB 10에 대한 급성 기관지염은 숫자와 라틴 문자의 다른 조합으로 기록 될 수 있습니다. ICD 10 j 40에 대한 급성 기관지염은 질병의 급성 경로와 유사한 유형을 나타냅니다.

  • Catarrhal 기관지염, 증상과 물론 급성 양식과 유사합니다. 염증은 기관지에 침투하지 않고 점막에 영향을줍니다. 그것은 가래가 많은 급성 형태와 다릅니다. 추위가 동반되거나 합병증으로 발생합니다.
  • 기관지 염증과 함께 기관지염의 형태. 기관염은 급성 기관지염과 동일한 바이러스와 박테리아가 원인입니다. 그것은 급성 기관지 질환과 같은 약으로 치료됩니다.
  • 기관지염은 급성 형태로 가장 흔하게 발생합니다. 이 병리는 흔히 독립적 인 질병이 아닙니다. 기본적으로 백반증 인 ARVI, ORZ에 의한 합병증입니다. 원인은 포도상 구균, 폐렴 구균 및 기타 미생물 일 수 있습니다. 중대한 합병증, 기관지 막힘을 피하기 위해 즉각적인 의학적 효과가 필요합니다.
  • 기타 기관지염의 지정되지 않은 형태와 유형. 화학 요법으로 인한 천식, 알레르기 성 기관지염 및 급성 병리는이 섹션에서 제외되었습니다.

급성 기관지염 코드 ​​mkb 10 84.0

호흡 기관에서 염증 과정의 발생과 관련된 모든 질병은 X 등급에 속합니다. MCI 10 84.0에 대한 급성 기관지염은 폐포와 같은 구조물의 손상을 특징으로합니다. 폐와 기관지에서 일어나는 호흡과 가스 교환의 과정은 그들에 달려 있습니다. 병리 현상은 호흡 기관에 유해 물질이 축적되는 것과 가장 관련이 있습니다.

폐포의 장애의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 호흡 곤란;
  • 가슴 통증;
  • 드문 드문 가래;
  • 호흡 부전;
  • 입술의 푸르스름한 색;
  • 발한;
  • 피로;
  • 체중 감량.

ICD J 84의 올바른 진단은 형광 투시를 확립하는 데 도움이됩니다. 이 병리를 치료할 필요가 있습니다. 치료는 다소 복잡하며 산소로 폐 조직을 포화시키고 식염수로 세척하는 것과 관련이 있습니다.

급성 코스는 종종 유리한 결과의 비율이 낮습니다. 질병은 다양한 곰팡이, 바이러스 성 및 다른 감염성 병변에 의해 악화됩니다. 급성 기관지염 코드 ​​ICD 10은 또한 적시 치료가 필요합니다. 반드시 의사와 합의해야합니다.

ICD 10 치료를위한 급성 기관지염 코드

모든 질병은 진단으로 시작됩니다. 급성 형태에서는 임상 이미지, 검사 및 X- 레이를 기준으로 배치됩니다. 급성 기관지염의 진단이 ICD 10 코드에 의해 확인 된 경우, 치료는 주로 개인 증상에 대한 것입니다.

급성 기관지염이 발병 한 경우 가래 유형의 기침으로 나타 났으므로 가래가 분리하기가 어려워 다음 약물들이 표시됩니다.

어떤 경우에는 항생제가 급성 기관지염을 치료하는 데 도움이됩니다. 의사 만 사용을 처방 할 수 있습니다. 그는 마약뿐만 아니라 복용량도 집어 들고 있습니다. 그것은 환자의 나이와 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 항생제 그룹에서 약물을 처방하는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 3 주간 개선 없음.
  • 고열;
  • 노란색 또는 녹색 가래 혈액;
  • 심한 천명.

Fluoroquinolones, cephalosporins는 좋은 효과를냅니다. 예를 들어 에리스로 마이신과 같은 매크로 라이드를 사용하십시오. 기관지염이 바이러스 성이라면 항생제가 도움이되지 않습니다. 환자는 집에서 음료를 마시고 흡입을합니다. 급성 기관지염 (ICD J 20의 코드)은 공식 및 전통 의학 도구를 사용하면 더 빨리 치료할 수 있습니다.

어린이의 ICD 10 급성 폐쇄성 기관지염 코드

유년기에있는 다양한 자연의 염증의 발생은 주로 호흡기의 발달의 특이성 때문입니다. 또한 어린이들은 저체온증, 감기에 걸리기 쉽습니다. 어린이의 MKB 10에 대한 코드 인 급성 폐쇄성 기관지염은 J 20의 병용을 나타냅니다.

이 양식은 감기 나 바이러스 성 질병의 배경에서 발생합니다. 급성 및 갑작스런 발병으로 특징 지을 수 있습니다. 그것은 기관지 막힘, 부종의 출현, 온도의 상승으로 진행됩니다. 어린이의 점액은 성인보다 점착성이 두껍습니다. 무엇이 장애물을 일으키는가?

이 양식을 사용하려면 다음이 필요합니다.

  1. 어린이가 자고있는 방에서 온도를 22도 정도로 낮추고 공기를 가습하고 먼지를 닦아내십시오.
  2. 유체의 양을 늘리십시오. 그것은 가래를 줄이는 행동을 일으키고 기침을 쉽게합니다.
  3. 치료 마사지를하는 것.
  4. 의사가 처방 한 약을 복용하십시오.

치료에 대한 통합 된 접근법은 2 ~ 3 주 내에 회복을 유도합니다.

천식 성분 코드가있는 급성 기관지염 mkb 10

MKB 10에 대한 천식 성분 코드가있는 급성 기관지염은 종종 J 45.9라고합니다. 이 형태의 질병은 천식과 비슷한 증상을 나타냅니다. 천식과 다른 점은 숨 막힐 정도의 공격이 없다는 것입니다. 그럼에도 불구하고, 현대의 의사들은이 종을 predastatic 상태로 간주합니다.

질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전;
  • 감염성 또는 바이러스 성 병원체, 매우 흔히 병리학은 포도상 구균에 의해 야기된다;
  • 각종 알레르겐, 먼지, 꽃가루, 동물의 머리카락.

어린이 미취학 아동과 어린 학생들은 아플 때가 많습니다. 질병의 빈도는 계절적 일 수 있습니다. 진경제, 비타민, 점액 제의 치료에 사용됩니다. 그것은 항생제의 예약을 제외하지 않습니다. 분무기로 흡입하면 좋은 효과가 있습니다.

급성 만성 기관지염 코드 ​​ICD 10

ICD 10에 대한 급성 만성 기관지염은 J40으로 규정되어 있습니다. 급성 및 만성 두 가지 모두 명확하지 않은 성질의 기관지염이 있습니다.

형태와 관계없이 질병은 이미지, 분석 및 임상상을 토대로 진단됩니다. 어떤 경우에는 객담 배양이 시행되거나 기관지 내시경 검사가 시행됩니다. 만성적 인 형태는 종종 가난하게 치료 된 급성으로부터 발생합니다. 급성 기관지염은 10 일에서 20 일 동안 지속됩니다.

한 사람이 적어도 90 일 동안 24 개월 동안 병에 걸렸다면 만성 기관지염에 관해 말할 수 있습니다. 나쁜 습관은 질병의 진행 과정, 특히 흡연에 영향을 줄 수 있습니다. 추위와 습기와 관련된 질병의 빈도. 일반적인 수단 이외에도 면역 체계를 강화하고 건강하고 적절한 생활 방식을 이끌어 내야합니다.

성인과 어린이의 ICB 10에 대한 급성 기관지염은 외래 진료 카드 또는 사례 기록에 반드시 명기되어 있습니다. 여러 환자 그룹에서 치료 효과를 분석하는 데 도움이됩니다. 이 주제에 대한 리뷰는 포럼에 대한 귀하의 의견을 읽거나 쓸 수 있습니다.

폐색 성 기관지염의 발생 요인, 원인, 증상 및 치료 방법

많은 사람들이 기관지염과 같은 문제에 직면 해 있으며 대부분 감기에 걸린 ARVI의 배경에 맞서 있습니다. 기관지염의 기존 형태 중 하나는 기관지 폐색 증상과 함께 발생하는 질병입니다. 이 nosological 양식 pathogenesis 및 치료에 모두 자신의 특성을 가지고 있습니다.

폐쇄성 기관지염이란 무엇입니까?

폐쇄성 기관지염 (이하 OB)은 기관지의 병리학 적 과정으로서 염증, 객담 분리와 기침, 기관지의 해부학 적 구조의 방해를 동반합니다. 10 차 개정판 (ICD-10)의 국제적 분류에서이 질병은 10 등급에 속하며 J20 또는 코드 J40 및 J44 (질병 경과에 따라 다름)가 있습니다. 기관지 폐색은 급성 (주로 기관지 경련 및과 분비, 특히 어린이에서의 부종), 만성적 (주로 퇴행성 및 증식 성 변화의 배경)으로 나타날 수 있습니다.

기관지 폐색의 결과로 기관지 개존 성이 악화됩니다. 급성 폐쇄 (일반적으로 소아에서 관찰 됨) 기관지 내벽의 붓기와 기관지 루멘의 과도한 객담 축적 (기관지의 협착으로 인한), 기관지 벽의 평활근 세포 감소 (기관 내 좁아짐)는 기관지 폐색 증후군의 병인성에 영향을 미친다. 이 과정을 명확하게 이해하려면 아래 그림을주의 깊게 검토하십시오.

이러한 좁은 튜브를 통해 호흡하는 과정을 통과하는 공기는 확장 된 호흡으로 비정상적인 천명음 형성에 기여하고, 객담 입자는 먼 거리에서 가볍게 말리면서 소리가 나고 천명음 형성에 참여합니다.

만성 폐쇄성 기관지염 (COB)에서 점막 세포가 재 배열되고 벽의 증식 과정이 관찰되며 정상 조직이 결합 조직으로 대체되고 기관지 기능이 감소되거나 사라집니다.

분류

ICD-10 폐쇄성 기관지염은 호흡기 질환 (클래스 10)에 속합니다. 이것은 급성 호흡기 질환 (ICD-J20 코드)이거나 만성 상태 (ICD 코드 10 - J40 및 ICD - 10 코드 - J44)입니다.

둘 다 점액, 고름 및 점액질 분비물의 방출과 함께 발생할 수 있으며, 근위 및 원위 기관지에 영향을 미쳐 확산됩니다. 아마도이 병리학의 과정에서 급성 (ICD-10에 따른 코드 J20) 또는 만성 (ICD-10에 따른 코드 J40). 질병의 구체적인 진단은 가래의 진단, 호흡기의 일반적인 상태 및 환자의 병력에 기초하여 이루어진다. 따라서 만성 질환의 상태는 기관지염의 총 지속 기간이 2 년 동안 1 년에 최소 3 개월로 지정됩니다.

개발의 원인

폐쇄성 기관지염은 광범위한 병인 발생을 가지고 있습니다. 병의 원인에 따라 2 차 및 1 차 기관지염을 할당하십시오. 1 차 OB는 다른 병리와 관련이 없습니다. 2 차 OB는 호흡기, 심장 혈관계 또는 신부전증의 다른 질병과 관련이 있습니다.

OB를 개발하기위한 위험 요소는 다음 그룹으로 분류 할 수 있습니다.

  • 라이프 스타일 (적극적이고 수동적 인 흡연, 알코올 중독);
  • 생태 (오염 된 공기, 기후 조건);
  • 전문적인 활동 (직업 위험, 먼지가 많은 방에서 작업, 채석장, 광산);
  • 만성 질환 (비염, 부비동염, 편도선염, 인후염, 치아 우식, 신장 또는 심장 마비, 혈액 순환 장애의 혼잡);
  • 유전 적 요인;
  • 나이 (특히 폐쇄성 기관지염은 어린 나이에뿐만 아니라 노년기에 종종 발생합니다).

흡연은 통계 데이터, 연구 과학자 및 호흡기에 대한 담배 연기의 병리학 적 영향에 대한 연구를 토대로 OB 발달 원인에 포함됩니다. 통계에 따르면, 매년 300 만 명이 넘는 사람들이 흡연으로 사망합니다.

호흡기에 미치는 담배의 효과는 담배가 1,900 가지 이상의 다른 물질을 함유하고 있기 때문입니다. 그중에서 종양 종양의 발병을 유발하는 발암 성 인 다환 방향족 탄수화물을 찾을 수 있습니다. 또한 담배에는 방사성 물질 인 독성 페놀과 크레졸 인 폴로늄이 함유되어 있습니다. 카드뮴과 같은 담배 연기의 중금속은 기관지 나무의 세포 구조를 파괴합니다.

사람이 하루에 15 개비 이상의 담배를 피우면 호흡기의 상태에 특히 해가됩니다. 이 경우, 각 훈제 담배 다음 날에는 특수한 섬모가있는 세포로 구성된 섬모 상피의 효율이 서서히 감소합니다. 일반적으로 상피의 섬모가 움직이며 기관지에서 먼지, 점액, 죽은 세포 또는 다른 질병을 치료할 수있는 화농성 제품을 통해 폐에서 축적 된 찌꺼기를 제거합니다. 섬모의 움직임 속도가 감소하면 모든 유해한 제품이 폐에 남아있어 기관지 폐색을 일으키며 감염 및 돌연변이 유발 과정에 유리한 환경을 만듭니다. 즉, 모든 쓰레기는 폐와 기관지에 축적됩니다.

또한, 기관지의 상피와 연기의 화학 성분을 위반합니다. 조직 (과립구 백혈구)의 호중구 농도가 증가합니다. 이 혈액 세포는 호흡계를 보호하기 시작하고 축적 된 화학 물질의 파괴를 목표로하는 특수 단백질 분해 효소 (엘라 스타 제)를 분비합니다. 결과적으로, 엘라 스타 제는 기관지의 섬모 상피를 현저히 손상시킵니다.

담배 연기로 인한 기관지의 병리학 적 변화는 ABOUT를 비롯한 다양한 질병을 유발합니다. 동시에 만성 폐쇄성 기관지염은 일반적으로 흡연 중에 발생합니다. 흡연은 질병의 발달을 유발하고 그 과정을 악화시킵니다.

오염 된 공기는 흡연과 함께 호흡계에 유사한 영향을 미칩니다. 그것은 조직의 구조를 손상시키는 각종 성질의 유해 물질 인 오염 물질을 함유하고 있습니다. 대기 오염은 이산화황과 질소의 함량 증가, 탄화수소, 알데히드 및 ​​질산염의 존재로 나타납니다. 이 물질들은 기관지를 손상시켜 OB를 유발합니다.

기후는 호흡기에 부정적인 영향을 미칩니다. 낮은 온도와 높은 습도는 COB의 악화, 사스와의 싸움에서의 면역성 감소에 기여할 수 있습니다 (급성 ABOUT 소아).

직업적 위험은 분진, 독성 및 열 영향을 포함합니다. 먼지는 기관지 표면을 자극하여 "먼지 기관지염"을 일으 킵니다. 흡입 된 독소는 섬모 상피를 파괴합니다. 고열은 기관지 조직의 화상을 일으키고 저온은 기관지염의 발병을 유발합니다. 통계에 따르면, 12 ~ 45 %에서 이러한 요인으로 기업에서 폐쇄성 기관지염의 발병률.

OB의 발달에 대한 유전 적 소인은 가족력에서 질병의 존재 하에서 관찰된다. 대부분이 질병은 여성에게서 나타납니다. 또한 특정 연구 결과에 따르면 세 번째 혈액형, 부정적인 Rh 인자 또는 첫 번째 유형의 합 토글 로빈을 가진 사람들은이 질병을 발전시킬 가능성이 더 큽니다. 유전 적 소인이 질병을 일으킬 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 다른 병인학 적 요인이있는 경우에만 OB를 개발할 가능성이 높아집니다.

감염은 OB 발병의 주요 원인이됩니다. 대부분의 경우, 위의 기관지염 발생 조건은 미생물에 대한 비옥 한 토양을 조성합니다. 주요 병원체는 다음과 같은 미생물입니다 :

  • 인플루엔자, 호흡기 융합 바이러스, 덜 자주 아데노 바이러스 및 라이노 바이러스;
  • Hemophilus bacillus (사례의 40 %까지);
  • 폐렴 구균 (사례의 25 %까지);
  • 마이코 플라즈마 및 클라미디아;
  • 푸른 고름균 (케이스의 최대 10 %);
  • Staphylococcus aureus (사례의 10 %까지);
  • Klebsiella, morakselly.

독소와 효소의 도움으로 이들 미생물이 섬모 상피를 파괴하고 세포막을 파괴하여 세포 사멸을 일으킨다. 따라서 감염은 급성 기관지 폐쇄 증후군의 발생과 같은 질병의 악화 요인으로 작용하여 만성 질환으로의 전환에 기여합니다.

OB 발달의 원인은 사람의 면역 저하와 함께 작용하는 경우가 가장 많습니다. 원인을 제거하면 폐쇄성 기관지염을 예방할 수 있습니다.

징후, 임상 사진

기관지염의 존재와 유형을 결정하는 것은 치료사 또는 폐병 학자 만 할 수 있지만 가정에서는 의심 될 수 있습니다. 폐쇄성 기관지염의 진단은 환자 또는 의사가 OB의 증상을 볼 수 없다는 사실로 인해 방해를받습니다.

단순한 (catarrhal) 기관지염 (ICD-10 code J20)은 OB에서 관찰되는 증상이 있지만 다른 종류의 기관지염의 분화에 참여할 수 없습니다.

  • 젖은 기침;
  • 기침 에피소드를 해킹하고 다 써 버리는 행위;
  • wheezing;
  • 일반적인 약점;
  • 저열.

그러나 폐쇄성 기관지염이 있으면 증상은 반드시 호흡 곤란, 호흡 곤란, 주로 호흡, 보조 근육 침범 (심한 경우), 연장 된 만료 (청진)가있는 천명음, 마른 통증의 유행, 장기간의 기침 및 땀 흘림 등이 포함됩니다.

호흡 곤란은 기관지염을 막히는 중요한 증상입니다. 그것은 호기가있는 성격을 가지고 있습니다. 즉, 그것이 만기 중에 관찰되고, 객담을 기대하기보다 적어지면 신체 활동이 제한됩니다. 호흡 곤란시 해킹 기침 (긴장, 변형)과 호흡 호흡이 있습니다.

폐쇄성 기관지염 환자의 기침은 길어집니다. 방울 배출이 어렵다. 대부분의 경우, OJ 환자는 가래에 대한 기침 충격이 3 회 이상 필요합니다. 동시에, 객담은 소량, 종종 점액, 만성 형태, mucopurulent 또는 화농성으로 배설됩니다.

성인 인구의 질병 발병

성인의 경우 흡연, ARVI 및 직업 위험에 대한 배경이 만성적입니다. 가래가없는 마른 기침이 질병이 시작될 때 관찰됩니다. 환자는 흐늘 흐늘 한 상태, 약함, 흉골 뒤의 무거움, 열이 낮음.

기관지염이 진행되는 동안 마른 기침은 젖어서 가래가 소량으로 시작됩니다. 그녀의 퇴원은 어렵지 않고, 객담은 점액질과 물기가있다. 기관지 폐색 증후군이 나타나면 무시할 수없는 호흡 호흡 곤란이 먼저 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 호흡 곤란이 영구적으로됩니다. 그 후, 발작성 짖는 기침이 합류합니다.

하나의 공격은 5 분에서 1 시간까지 지속될 수 있습니다. 이 가래는 어려움을 겪으면서 나타나기 전에 몇 가지 기침 충격이 필요합니다. 가래의 배출량은 염증 반응의 성질과 병원균의 종류에 따라 다릅니다. mucopurulent 특성의 점액 (황색 색조와 불쾌한 냄새가 있음)은 폐쇄성 기관지염의 진행을 나타냅니다.

AB의 악화로 호흡 곤란이 증가하고 호흡 부전이 나타납니다. 대부분의 경우에, 고름과 점성의 소낭은 소량으로 분리되어 있으며, 점액 또는 점액 성을 유지할 수 있지만 동시에 점성이 더 높아 분리하기가 어렵습니다. 어떤 경우에는 기관지 나무의 점막이 고갈되어 통과하는 혈관에 손상을 입기 때문에 가래에 출혈이 있습니다 (혈액 줄무늬가 있음). 출혈성 객담에서는 폐쇄성 기관지염과 폐암, 결핵 및 심부전과의 철저한 감별 진단이 필요합니다.

또한, 기관지 폐쇄 증후군을 동반 한 기관지염의 악화는 야간 발한의 증가, 저 발열의 지속 및 약한 운동시 하트 비트의 가속에 의해 나타납니다.

폐쇄성 기관지염의 가장 흔한 합병증은 기관지 확장증, 폐렴 (ICD-10 코드 J13-J18), 우측 심부전, 폐 기종, 호흡 부전의 증가입니다.

만성 형태의 폐쇄성 기관지염 (ICD-10 code J-44)의 획득은 주로 원인 인자의 지속적인 영향에 기인합니다. 통계에 따르면 하루에 15 개비 이상의 담배를 피우는 사람들은 비 흡연자보다 COPD (만성 폐쇄성 기관지염)가 35 배나 더 자주 발생합니다. 원인 인자의 지속적인 영향으로 인해, 기관지 나무의 점막의 만성 염증이 발생합니다.

기관지 내 염증의 국지화와 병 인성 요인의 영향은 만성 형태의 질환의 발생을 촉발시킵니다. 이 경우 환자의 재발은 2 년 동안 최소 3 개월 동안 관찰됩니다. COPD의 초기 단계에서 구조의 모든 퇴행성 변화는 되돌릴 수 있습니다. 그러나 신체의 전반적인 상태와 병원성 요인의 영향에 따라 5 년에서 15 년 후에 적절한 체계적인 치료가 이루어지지 않으면 기관지의 구조가 손상되어 돌이킬 수 없게됩니다.

가슴을 가진 환자의 심한 COB는 배럴 모양이되고 폐 기종이 발생합니다. 목맥이 부어 오르고, 특히 만기 중에는 더욱 그렇습니다. 호흡기 및 심부전, acrocyanosis 및하지의 부종이 발생합니다.

아이들의 코스 특징

어린이의 질병 발병은 성인과 거의 같습니다. 대부분의 경우 OB는 급성 형태이며 드물게 만성화됩니다. 그것은 부비동염, 유선염 또는 인후염과 같은 상부기도의 병리 현상의 배경에 반하여 개발됩니다.

아이는 쇠약, 저온, 낮은 활동 및 흉부 통증이 있습니다. 젖은 기침이 있고, 가래가 소량으로 움직입니다. 심한 형태의 질환에서 호흡 곤란, 심한 약화 및 발작 기침이 나타납니다. 증상은 질병 발병 후 4 일째에 감소하기 시작합니다. 질병과 적절한 치료의 호의적 인 과정으로 증상은 7 일 또는 10 일째까지 완전히 사라집니다.

그것은 아이가 기관지염도 만성이 될 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이를 피하기 위해서는 온도 반응 기간 동안 휴식을 취하고 치료 과정을 완전히 수행하고 질병 중에 따뜻한 음료를 충분히 마셔야합니다. 그리고 회복 후에는 저체온증을 피하고 비타민을 섭취하고 성질을 바꾸고 적시에 예방 접종을하고 공기 및 습도 정권을 준수하십시오. 종종 신선한 공기 속에있게됩니다.

결과의 검토 및 해석

건강 검진을하는 동안 방해가되는 기관지염을 확인하는 중요한 진단 인자, 즉 흡입, 천명음, 귀에 들리는 천천히, 장기간의 호기를 확인할 수 있습니다.

청진 연구에서 호흡은 단단하거나 약하며 (COB로), 호흡이 연장되고, 건조하고, 천명음이 많으며, 중간 정도이거나, 세세하게 촉촉한 호흡이 있습니다.

일반적으로 혈액 검사에는 큰 변화가 없습니다. 중증의 질병 및 박테리아 감염에서 중성구 백혈구 증가증, 즉 중성구 수의 증가, 호중구식이 왼쪽으로 이동하고 적혈구 침강 속도 (적혈구 침강 속도)가 완만하게 증가합니다.

객담의 현미경 검사는 병의 감별 진단과 박테리아 병원균의 검출을 목표로 수행됩니다. OB에서는 혈액 중 호중구의 높은 함량, 기관지 상피 세포와 대 식세포의 세포, Kurshman 나선 및 라이덴 결정체를 나타냅니다. 박테리아 파종은 병원균의 유형을 결정합니다. 이 분석은 질병의 효과적인 치료를위한 항생제에 대한 감염성 병원체의 감도를 보여줍니다.

기관지 내시경은 내시경을 이용한 기관 및 기관지의 진단입니다. 검사 결과, 의사는 기관지 내시경을 통해 사진이나 비디오를 통해 기관지의 내부 상태를 정확하게 알 수 있습니다. 결과 이미지는 화면으로 전송되고 전문가가 해독합니다. 기관지 내시경 도중 생물학적 물질을 수집 할 수 있습니다 (가래 또는 기관지). 염증의 강도는 점막과 혈관의 상태에 따라 얻은 이미지에 의해 결정됩니다. 기관지 내시경 검사로 결정된 기관지염은 3도입니다.

폐기종에 합류 한 후, 만성 형태의 질환이있는 환자에서만 방사선 학적 변화가 관찰됩니다. 급성 기관지염의 진단에서 방사선 사진은 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증 및 기타 병리를 제외하는데 사용됩니다.

호흡기의 상태를 확인하는 효과적인 방법은 spirography입니다. 이 연구 방법은 호흡의 그래픽 등록을 통해 호흡기 시스템의 주요 지표를 결정할 수있게 해줍니다. 예를 들어, vital capacity (VC), 강제 호기량 (FEV1), PIC (peak volume velocity) 또는 Tiffno 지수 (FEV1과 VC의 비율). 폐쇄성 기관지염의 경우 VC, FEV1, Tiffno 지수가 감소합니다. COB에있는 기관지 확장제가있는 샘플은 음성이고 급성 형태로 양성일 수 있습니다.

장기간의 급성 OB와 만성 OB를 구별하는 것이 중요합니다. 질병의 연장 된 형태로, 증상은 3 ~ 4-8 주 동안 관찰됩니다. 만성 형태에서 증상은 지난 2-3 년간의 역학에서 3 개월 이상 관찰됩니다.

mucopurulent 또는 화농성 객담이있는 경우, OB와 기관지 확장증을 구별하는 것이 필요합니다. 기관지 확장증에서 객담은 대량으로 "꽉 찬 입"에 의해 분리됩니다. Sputum은 특정 신체 부위와 관련 될 수 있습니다.

철저한 진단을 한 후에 만 ​​질병의 종류와 발달 정도를 결정할 수 있습니다.

치료의 주요 방향

폐쇄성 기관지염을 정확하고 효과적으로 치료하는 방법은 검사 결과와 개인 역사를 바탕으로 경험이 풍부한 전문가 만 결정할 수 있습니다. 일반적인 치료 계획에는 유발 요인의 제거, 병원이나 가정에서의 치료, 특수식이, 항균 약물, 기관지 기능 회복, 해독 및 호흡 기능 회복이 포함됩니다.

질병의 발병을 유발하는 원인 인자를 제외하고는 산부인과의 진행을 제한하고 만성 질환으로의 전이를 방지 할 수 있습니다. 담배 연기는 장애물이 더 심해지기 때문에 흡연을 포기할 필요가 있습니다. 상부 호흡기 (비강, 부비동, 편도선)에 감염원이있는 경우 재구성이 필요합니다. 기관지 나무 점막의 자극을 막기 위해 차가운 ​​공기 나 불타는 공기를 피하는 것이 좋습니다.

입원 치료는 질병의 경과를 모니터하고 진단 활동을 수행하며 기관지 폐색으로 인한 폐렴이나 자연 기흉과 같은 복잡한 악화의 발생을 피하기 위해 중증의 환자에게 처방됩니다. 대부분의 경우 입원 치료는 9-14 일 동안 지속됩니다. 질병이 경미하면 입원 치료가 필요하지 않습니다. 모든 처방전을 완벽하게 준수하는 허용 된 외래 환자.

폐색 성 기관지염을 완전하게 치료하기 위해서는 (질병의 돌이킬 수없는 효과가 나타나기 전에) 필수 필수 성분 (비타민, 아미노산, 다중 불포화 지방산 및 무기 물질)이 모두 들어있는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 풍부한 객담 생산으로 잃어버린 단백질을 회복시키는 고 단백질식이 요법의 임명.

기관지 폐색을위한 항균 약물은 거의 항상 처방됩니다. 불행히도 의사는 항생제 감수성을 위해 생체 물질을 정확하게 임명하고 시딩 할 시간이 없습니다 (멀더의 방법). 이것은 환자의 다소 심각한 상태 때문에 OB의 항생제 치료는 첫 단계에서 경험적입니다.

다음 그룹의 항생제가 처방 될 수 있습니다 : aminopenicillins, macrolides, cephalosporins, 호흡 fluoroquinolones의 준비. 소독제는 감염을 제거하기 위해 처방됩니다 (예 : 피톤치드 제제). 제제는 다양한 형태로 처방되며, 에어로졸, 비경 구, 기관지 내 및 기관내는 허용됩니다. 기관지 또는 기관으로가는 직접적인 경로의 사용은 약물이 염증의 초점으로 직접 빠지기 때문에 효과적이고 빠르지 만, 이는 조작하는 동안 환자의 급성 호흡 부전의 위험과 관련이 있습니다.

방부제 중 가장 널리 "Dioxidin"을 받았습니다. 그것은 일반적으로 기관지 내 투여됩니다. 흡입의 경우 1 회의 10 밀리리터 용액을 사용하십시오.

OB를 치료하기 위해서는 기관지의 배설 기능을 복원하는 것, 즉 섬모 상피의 기능을 개선 할 필요가있다. 유망주는이 목적으로 사용됩니다. 가장 널리 사용되는 "Mukaltin"(천연 기원의 약물)은 하루에 6 번 사용 가능하며 3 정이 사용됩니다. Ambroxol (Lasolvan)은 점액 용해 약물로, 분무기 (바람직하게는이 투여 방법)를 통해 구강 또는 흡입 투여됩니다. 다음의 점액 조절제 - 점액 조절기는 또한 입증 된 효과가 있습니다.

  1. "Acetylcysteine"(ACC, "Fluimucil")은 흡입의 형태로 선호되는데, 이는 화농성 기관지염에 적합한 약물입니다.
  2. "Carbocisteine ​​("Fluditec ")은 또한 가래 제거뿐 아니라 점막 기능 정상화에 기여하는 분무기를 통한 흡입 형태로 사용하는 것이 더 좋습니다. 만성 OB에서 선택되는 약.
  3. Erdostein은 COPD에서 선택되는 약물입니다.

화농성 AB의 악화 동안, 400 ml의 hemodez의 정맥 내 주입이 중독을 제거하기 위해 적용됩니다. Isotonic 솔루션 주입, 비타민 함유 decoctions 및 주입의 풍부한 따뜻한 음료 좋은 효과가 있습니다.

기관지 확장제는 fenoterol ( "Berodual"), "Spiriva", "Berotek", "Atrovent", "Salmeterol"과 병용 된 약물 ipratropium bromide를 환자의 상태를 개선하는 데 크게 도움이됩니다.

뚜렷한 염증 과정을 통해이 질환의 심각한 과정이 흡입으로 처방되며, 전신 글루코 코르티코 스테로이드는 덜 자주 염증 반응을 중지시키고 호흡 기능 지표의 정상화에 기여합니다.

  • "Pulmicort"- budesonide;
  • Beclomethasone;
  • "Fliksotid"- 플루 티카 손;
  • "Asmanex"- 모 메타 손.

이 목록의 3 번과 4 번 항목은 몸에 최소한의 전신 효과가 있기 때문에 가장 좋습니다.

숙련 된 전문가의 감독하에 만 폐쇄 증후군이있는 기관지염을 치료할 수 있습니다. 그렇지 않으면 폐쇄 증후군이있는 기관지염은 돌이킬 수없는 결과를 초래하고 만성화됩니다.

예방 조치

무엇보다도 먼저 폐쇄성 기관지염의 원인을 이해하고 그것과 싸우는 것이 중요합니다.

중요한 단계는 면책 수준을 유지하는 것입니다. 필요한 모든 비타민의 포괄적이고 정기적 인 섭취 - 수준에서 면역력을 유지하는 좋은 방법. Complivit, Supradin 또는 Vitrum과 같은 비타민 복합체는 좋은 구성을 가지고 있습니다. 1 년에 2 ~ 3 회이 비타민을 마시는 것으로 충분합니다.

수동적이고 능동적 인 흡연을 중단하면 폐쇄성 기관지염이 12 번 발생할 확률이 줄어든다는 것이 입증되었습니다. 동시에, 기관지의 점막은 담배 연기 물질에 의해 손상을 입지 않으며 정상적으로 기능합니다.

호흡기에 영향을 미치는 직업 위험의 제거는 또한 OB 예방에 더 큰 효과가 있습니다. 작은 고체 입자 또는 기업의 화학 물질은 글자 그대로 기관지의 점막을 파괴하므로 직장이나 주거지를 변경하면 기관지의 건강 상태가 유지됩니다.

적절한 수준으로 건강을 유지하는 것이 질병의 예방입니다.