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결핵성 흉막염

결핵성 흉막염은 임파선 (림프를 통해) 또는 혈액을 통한 (혈액을 통한) 경로를 통해 몸에 침투하는 결핵균에 의한 흉막의 염증 반응입니다.

결핵성 흉막염의 원인

과민 반응의 결과로 청소년에서 더 자주 발생합니다. 종종 병리학 적 병리학이 있습니다 : 늑막 폐결핵 및 폐결핵. 그 이유는 다양한 질병 (암, 당뇨병, 글루코 코르티코이드 복용 등), 결핵에 대한 감수성, 결핵 환자와의 긴밀한 접촉으로 인해 면역력이 저하 될 수 있기 때문입니다. 이러한 원인의 전체가 흉막에서 결핵성 프로세스의 발달로 이어질 수 있습니다.

결핵성 흉막염의 증상

임상 양상은 환자의 연령 및 일반적인 상태, 결핵에 대한 민감도, 결핵의 다른 기관 손상의 유무, 흉막 변화의 성질, 삼출물의 유형, 양, 흉막염의 국소화와 같은 여러 요소에 따라 달라집니다.

결핵성 흉막염의 치료법에는 세 가지 주요 옵션이 있습니다. 알레르기 성, 경계 성, 흉막 결핵입니다.

알레르기 성 흉막염은 온도가 38 ℃ 이상 상승하는 급성 발병이 특징입니다. 삼출물이 급속하게 축적되며, 빈맥, 숨가쁨, 옆구림이 있습니다. 이러한 현상은 빠르게 사라지고 완전히 사라집니다. 알레르기 성 흉막염은 신선한 감염이나 만성 감염 중 원발성 결핵 환자에게서 발생합니다.

원발 병소 흉막염은 주로 폐결핵이있는 국소 적, 침윤성 또는 해면상의 염증 과정에 흉막이 관여 한 결과입니다. 증상은 드뭅니다. 가슴에 통증이 있고, 늑막 마찰 소음이 말라 빠질 수 있습니다. 오랜 시간 동안 재발이 종종 발생합니다. 그것은 삼출액의 축적으로 생길 수 있으며, 임상상은 더욱 생생하게됩니다 (열, 발한, 빈맥 등).

흉막 결핵은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1) 작은 초점의 형성을 통한 다중 보급,
2) 소 괴저의 요소를 가진 단일의 큰 초점,
3) 광범위한 사례 - 괴사 반응.

그것은 독립적 인 질병 일 수도 있고, 다른 기관에 대한 결핵성 손상과 병용 될 수도 있습니다. 삼출성 삼출액이있다.

화농성 결핵성 흉막염 (농흉)이 발생할 수도 있습니다. 체온이 40도에 이르면 밤 땀이 나고 체중이 줄어들고 마른 기침이 될 수 있습니다.

그것은 진행하고 지울 수 있으며, 환자는 더 심한 호흡 곤란에 대해서만 걱정합니다.

급성 흉막염의 증상 : 마른 기침, 공기 부족 느낌, 환자가 환자 옆에 누워 있거나 앉아 있고 얼굴이 뻐끔하고 목이 부어 오르고 입술의 청색증이 있습니다.

결핵성 흉막염 의심 검사

알레르기 성 흉막염으로 혈액의 일반적인 분석에 주목합니다 : 호산구 증가, 적혈구 침강 속도의 촉진. 화농성이 나타 났을 때 : 림프구 증가, 호중구가 왼쪽으로 이동하면 적혈구 침강 속도가 급격히 증가합니다. 이 모든 것은 신체의 중독 때문입니다.

방사선 학적으로 하부 섹션의 폐장이 어두워지며 종종 사선 형태로 나타납니다. interlobar 흉막염에는 퍼지 윤곽선이있는 삼각형 그림자가 나타납니다. 그것은 또한 액체와 그 양의 존재를 명확히하기 위해 흉막 캐비티의 초음파 검사를 실시하고 이후의 천자를위한 포인트를줍니다.

좌측 삼출성 흉막염

가장 중요한 진단 방법은 흉막액 검사입니다. 그 색깔은 밀짚 노란색, 비중 1012-1015, 리바운드의 검사는 양성이고, 단백질은 상승하며, 림프구는 침전물 (화농성 호중구가 있음)에서 우세합니다. 효소 LDH도 연구 중이며, 점액과 혈액 모두에서 상승 할 것입니다. Mycobacterium tuberculosis (거의 발견되지 않음)에 대한 연구를 수행하십시오.

현재 중요한 것은 펑크가있는 비디오 보조 흉강경입니다.

90 %의 경우 흉막염으로 인한 결핵 검사가 양성입니다.

차별 진단은 다른 병인학의 흉막염으로 수행됩니다 : parapneumonic, 종양, 심장 병리와 관련이 있습니다. 위의 증상, 특히 급성기의 경우에는 외래 환자 치료 및 관리로 전환하면서 약 2 주, 결핵의 원인을 2 개월에 확립 할 때까지 임상 및 방사선 사진이 개선 될 때까지 입원 치료를 받아야합니다.

결핵성 흉막염 치료

흉막염의 결핵성 병인을 확립 할 때 표준 항생제 요법으로 치료합니다. 또한 항 염증 요법 (비 스테로이드 항염증제, 글루코 코르티코이드), 물리 치료 요법 인 lidaza, 요오드 칼륨, 운동 요법, 마사지 등을 사용합니다. 췌장에 구멍을내어 삼출액을 제거하고 글루코 코르티코이드를 구멍에 주입합니다. 첫 단계에서는 입원 치료가 필요합니다.

민간 요법 치료

흉막 삼출로 인한 수분 섭취가 적어 져야하기 때문에 치료하는 동안 다양한 초본 즙을 사용하는 것을 제한하는 것이 좋습니다. 치료 단계에서 회복하기 전에 의사가 처방 한 약만을 복용하는 것이 좋습니다.

결핵성 흉막염을위한 다이어트

고 단백질식이 요법 : 고기, 생선, 유제품, 우유. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 사용 : 빵집 제품뿐만 아니라 시리얼 (양질의 거친 밀가루, 쌀, 기장). 무기산의 함량은 그다지 중요하지 않으며, 물리적 인 필요성은 채소와 과일 섭취로 보상됩니다. 하루에 체액의 비율은 1l을 초과해서는 안됩니다. 무염식이 요법이 처방됩니다.

결핵성 흉막염으로 고통받는 후 재활

복구 후 2 년 이내에 약 1 년에 1 회 (2 주간) 결핵 요양원에서 재활이 가능합니다.

결핵성 흉막염의 합병증

지연된 치료의 경우, 2 차 감염의 합병이 일어나고, 농흉이 발생하고, 피하 조직과 늑간근의 담낭이 나중에 형성 될 수 있습니다. 마지막으로, 흉부 누공이 형성됩니다. 밸브 모양의 기흉이 생길 수 있습니다.

예측

시기 적절한 치료로 예후는 유리합니다. 합병증은 1 %의 경우에서 발생합니다.

결핵성 흉막염 예방

fluorotherapy의 연간 통과 저체온증을 피하십시오. 가능한 경우 결핵 환자와의 접촉을 제거하십시오.

결핵성 흉막염의 원인, 증상 및 치료

결핵성 흉막염은 흉막이 염증을 일으키고, 삼출액이 흉막 구멍에 축적되는 병리학입니다. 대부분이 질병은 결핵의 징후 중 하나입니다. Pleurisy는 거의 자체적으로 발생하지 않으며 대부분의 경우 다른 합병증과 함께 사용됩니다. 또한,이 기침은 기흉의 결과로 발생할 수 있습니다.

개발의 원인과 메커니즘

어린 시절 결핵성 흉막염은 감염으로 인해 거의 항상 발생합니다. 흉막염의 염증은 대개 폐렴 병원체 - 폐렴 구균 또는 다른 박테리아에 의해 유발됩니다. 결핵균과 관절 류마티즘의 원인균도 중요합니다. 드물지만 다른 미생물이 검출 될 수 있습니다. 결핵성 흉막염의 경우, 표면 아래 부위 (primary focus)가 염증을 일으켜 염증이 흉막으로 넘어갑니다.

성인에서는 흉막 결핵이 다른 요인의 영향을 받아 나타날 수 있습니다. 거의 항상, 그것은 다양한 감염에 의해 유발되지만, 부상, 종양 및 폐에 대한 다른 문제의 배경에 병리가 나타날 수 있습니다. 결핵성 흉막염의 발생을 초래하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 흉막 결핵의 병변;
  • 환자의 약한 면역 (예를 들어, 암 또는 만성 병리로 인한),자가 면역 및 전신 질환;
  • 지방 면역이 감소 된 흉부 상해;
  • 흉막의 종양.

전염성이 있거나 결핵성 흉막염이 있습니까? 병리학 자체는 전염되지 않지만 오랫동안 결핵 환자와 접촉하면 병원체가 병원균에 들어갑니다. 그리고 결핵 환자에서 흉막 및 폐 병변이 거의 항상 관찰됩니다.

삼출물이 이동성이라면 침략 법칙에 따라 횡격막과 흉벽 사이의 슬릿 공동에 모이게됩니다. 따라서, 타악기가 미미한 삼출물을 확립하기가 어려울 수 있습니다. 삼출액 (기관 구멍에 축적 된 액체의 양)이 증가함에 따라 폐는 점차 뿌리까지 내려 앉습니다. 이로 인해, X 선 촬영 중 멍한 경사 선이 감지되고 가장 높은 지점이 후 액 집 선에 놓입니다. 건강한 측면에서, Rauchfusa의 Triangle은 종종 동시에 구별됩니다. 이것은 직각 삼각형 모양의 어두운 영역으로, 직각이 척추 아래에 있으며 종격동의 변위로 인해 형성 될 수 있습니다.

흉막 결핵성 질환

결핵과 흉막염 같은 것이 있습니까? 사실, 아니. Pleurisy는 늑막의 염증입니다. 그러나 결핵은 폐 및 기타 기관에 영향을 미치는 전염병입니다. 결핵은 흉막염의 발병을 유발할 수 있지만 반대로 흉막염은 발생할 수 없습니다. 이 질병은 전 세계적으로 매우 널리 퍼져 있습니다. 이름은 "손잡이"를 의미하는 라틴어 tuberculum에서 온 이름입니다. 결핵은 Mycobacterium tuberculosis 복합체 군의 Mycobacteria 그룹에 의해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis 복합체는 일반적으로 코크 스틱 (Koch stick)이라고합니다. 결핵과 관련된 의료 연구 및 치료 영역은 phthisiology라고하며이 분야의 협소 한 전문가는 TB 전문가라고합니다.

일반적으로 결핵은 폐 질환 군에 속하지만, 인간의 뼈와 조직 (예 : 식도 조직)에 영향을주는 외과 적 형태도 매우 일반적입니다.

폐결핵의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 가래로 느린 기침;
  • 객혈;
  • 발열;
  • 밤 츄리닝;
  • 날카로운 체중 감량;
  • 약점 및 성능 저하.

이 질환의 진단은 방사선 촬영, 형광 검사 또는 전산화 단층 촬영의 결과에 근거합니다. 미생물 학적 검사 방법, Mantoux 반응으로 알려진 피부 검사 방법, 분자 유전 방법도 있습니다.

20 세기까지 결핵은 난치병으로 간주되었습니다. 현재, 그것은 치료 가능하지만, 통합 된 접근과 조기 진단의 조건 하에서 만 가능합니다.

결핵 감염의 근원은이 질병의 개방형 형태를 가진 사람들, 즉 코크 (Koch)를 공중에 내놓을 수있는 사람들로 간주됩니다.

결핵에 감염 될 수있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

  • 공중 - 가장 일반적인 의사 소통 형식;
  • 소화 기관을 통해 감염이 침투하는 소화성 형태;
  • 결막을 통한 접촉 형태, 덜 일반적으로 피부를 통한 접촉 형태;
  • 자궁 내 태아 감염, 어머니의 태반을 통해 실시.

결핵성 흉막염은 흉강 내에 결핵균이 유입되어 발생합니다. 더욱이, 병리학은 환자와의 두 번째 / 세 번째 접촉 후 첫 번째 및 두 번째 이후에 발생할 수 있습니다. 흉막에 세균이 침투하는 것은 임파선 또는 접촉 일 수 있습니다.

결핵 예방의 주된 기본 방법은 BCG 예방 접종에 의한 예방입니다. 이 예방 접종은 신생아 생후 3 일에서 7 일 사이에, 그리고 7 년에서 14 년 사이에 이루어집니다. 초기 단계에서 질병을 예방하고 탐지하기 위해 성인은 연례 엑스레이 검사를받을 자격이 있습니다.

질병의 치료는 매우 어렵고 체계적이고 철저해야합니다. 왜냐하면 코크 스틱이 약물 치료를 거부하기가 어렵 기 때문입니다. 따라서 가장 현대적인 치료법 중 하나는 결핵에 대한 다 성분 화학 요법이며 희박한 공기가있는 지역에서 온천 치료가 뒤 따릅니다. 왼쪽면의 삼출액은 소위 트라 보프 스키 (traubovsky) 공간 (간 가장자리, 늑골 아치 및 비장 사이)의 둔감이 특징입니다.

환자 면역 저하

결핵은 몸에 감염된 후에도 항상 나타나는 것은 아닙니다. 이것과 함께 몇 가지 요소가 동반되어야합니다. 어떤 사람이 완전히 건강하고 면역이 약화되지 않으면 감염 될 가능성이 거의 없습니다. 또한 과학자들은 코흐 (Koch) 세균이 폐 조직의 일부 사람들에게서 나타나지만 감염을 일으키지 않는다고 밝혔다.

낮은 면역력은 미생물이 환자의 몸에서 번식하도록합니다. 또한,이 경우 적은 양의 박테리아라도 병리학의 발전으로 이어질 수 있습니다. 면역 저하는 만성 질환, 종양, 암, 당뇨병, 궤양에 의해 유발 될 수 있습니다. 흉부 부위의 상해로 인해 국소 면역이 감소 될 수도 있습니다. 임산부와 어린이도 결핵에 걸릴 위험이 있습니다.

흉터 품종

삼출물의 유형에 따라 흉막염에는 두 가지 유형이 있습니다. 건성 및 혈청 섬유 성 흉막염입니다. 그것들은 특정 기능을 특징으로합니다. 마른 흉막염이있는 경우, 작은 찌꺼기 만이 폐 흉막에서 관찰됩니다. 사소한 발열, 때로는 통증과 기침이 임상 적으로 나타납니다. 질병의 시작 부분에서, 흡입과 호흡을 듣고, 가까운 곳에 작은 소리가 들리고, 나중에 큰 소리로 소리가납니다 (새로운 피부의 딱딱 소리).

삼출물의 출현으로 건성 흉막염은 장 액성 섬유질 및 고농도로 변할 수 있습니다. 삼출액에는 림프구 성, 단핵구 성, 화농성의 세포 구성이 있습니다. 혈청 - 흉막염의 대부분은 자연적으로 결핵이라고 기억해야합니다. 그러나, 각각의 화농성 흉막염은 장액 성 - 섬유소 성으로 시작될 수 있습니다.

증상 Symptomatology

결핵성 흉막염은 서서히 시작됩니다. 처음에는 가벼운 열, 기침, 호흡 곤란으로 나타납니다. 이 증후는주의되거나 완전히 결석 될 수 있습니다.

흉막염은 독립적 인 질병이되거나 신체의 다른 기관에 대한 결핵성 손상과 함께 발생할 수 있습니다. Effusion은 폐동맥의 삼출물의 모음입니다. 액체에 고름의 불순물이 포함되어 있으면 흉막염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 40도 이상의 극한의 온도에 도달 할 수있는 고온.

병든 사람은 즉시 병원에 보내야합니다. 이 상태는 작은 아이에게 치명적일 수 있습니다.

  • 나이트 츄리닝. 동시에, 땀은 무취입니다. 한 사람이 추운 땀을 흘리며 깨어 난다고 불평합니다.
  • 환자 체중 감소. 이것은 식욕 상실뿐만 아니라 신체의 병리학 적 과정의 발병과 관련이 있습니다.
  • 밤에 주로 나타나는 마른 기침.

일부 환자에서는 흉막염이 거의 무증상입니다. 이 경우, 그들은 장거리가 커버 될 때 나타나는 경미한 호흡 곤란만을 호소합니다.

질병이 급성이면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다 : 심한 기침, 공기 부족, 옆쪽의 심한 통증, 목 정맥의 부종, 파란 입술.

거의 모든 유문 성 폐렴에는 작은 serous-fibrinous effusions이 동반되며, 폐렴 후 대부분의 경우에 흡수됩니다.

흉막염과 관절염의 관계

흉막염이 결핵성 관절염을 일으킬 수 있습니까? 일반적으로 흉막염 자체는 뼈 결핵과 관련이 없습니다. 그러나 폐결핵이 흉막염의 원인이 된 경우, coxarthrosis의 가능성은 높습니다.

폐결핵에 의한 흉막염의 결핵성 동성 경화증은 혈관과 림프계를 통해 흉부에 마이코 박테리아가 침투하여 생길 수 있습니다. 가장 민감한 것은 어깨, 엉덩이, 척추 및 경골입니다. 알레르기 성 또는 감염성 흉막염은 동굴 자극을 유발하지 않습니다.

진단

일반적인 타악기와 함께 세 손가락으로 촉발하는 것이 매우 유용합니다. 동시에 약화 된 소리와 함께 증가 된 저항도 잡힙니다. 손바닥을 등뒤로두면, 비명을 지르는 동안 유아와 어린이의 목소리가 떨리는 반면, 나이든 어린이와 성인 환자는 큰 소리로 말을해야합니다. 유출이있을 때, 목소리 진전은 항상 감쇠됩니다.

칙칙함 이상에서는 호흡 소음이 약하지만 여전히 들릴 수 있습니다. 기관지 호흡은 고 어두운 지역에서 종종 듣게됩니다. 유출 물이 녹을 때 호흡 소음이 다시 들리게됩니다. 종종, 이것과 함께 큰 소리로 딱딱 거리는 마찰 소음이 있습니다.

매우 큰 삼출액이 있으면 이웃 기관은 자연스럽게 옆으로 밀려 나옵니다 (심장, 종격동, 간). 삼출액이 두 개의 폐엽 (소엽 사이의 삼출물) 사이에서도 나타날 수 있습니다. 이러한 삼출물의 객관적인 검사는 진단하기가 거의 불가능합니다. 엑스레이를 통해 가능합니다. 폐에 흡수 된 후 얇은 끈이 남아있어 결과적으로 늑막 시트가 완전한 이동성을 유지할 수 있지만 종종 접착은 수년 동안 그리고 심지어 평생 동안 유지됩니다.

또한, 이러한 방법을 사용한 흉막염 진단을 위해 :

  • 혈액 검사 환자가 아플 경우, 혈액에 호산구 증가증이 기록됩니다. 이것은 적혈구가 높은 속도로 축적된다는 것을 의미합니다. 삼출액에 고름이 있으면 혈액 검사 결과 적혈구 수치가 상승합니다. 그러한 변화는 신체의 심각한 중독과 관련이 있습니다.
  • 엑스레이 결핵성 흉막염이 발생하면 방사선 촬영에서 폐의 어두운 부분이 드러납니다. 특히 아래 부분에 있습니다. 폐의 하부가 어두워지면 기관지 그늘이있는 호흡 소리가 들리더라도 삼출액을 가정해야합니다.
  • 초음파. 흉강 내에 액체가 있는지 여부와 그 양을 결정할 수 있습니다. 또한, 그들은 삼출물의 정확한 위치를 알 수 있으므로 의사는 찔린 부분을 찍습니다.
  • 펑크. 흉막액에 대한 연구입니다. 일반적으로 짙은 황색을 띠고 단백질과 림프구의 함량이 증가합니다. 연구 결핵균의 콘텐츠에 실시하고 있지만, 그들은 거의 발견되지 않습니다.

오래 된 스파이크 및 만성 폐렴 과정에서 어려움이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 차별적 인 진단은 (한 번에 여러 가지 방법을 사용하여) 배출물의 성격을 결정하는 데 도움이됩니다. 90 %의 사례에서이 모든 연구는 처음으로 결핵을 발견 할 수있는 기회를 제공합니다. 의심스러운 상황에서는 진단을 위해 반복적 인 결핵 반응이 필요합니다.

치료법

급성 흉막염의 치료는 병원에서 약 2 주 정도 걸립니다. 출현 원인이 결핵으로 판명되면 치료 기간이 2 개월로 늘어나며 반드시 외래 진료가 필요합니다. 항생제, 항 염증 및 면역 자극 제제가 사용됩니다. 물리 치료 과정 또한 매우 효과적입니다 - 전기 영동, 치료 운동, 진흙 목욕, 마사지. 삼출물 제거는 펑크에 의해 발생합니다. 치료 효과를 위해 글루코 코르티코이드가 흉강 내에 주입됩니다.

민간 요법의 사용은 권장되지 않습니다. 묽게 한 액체가 삼출액의 양을 증가시키기 때문에 묽게 함과 팅크를받는 것이 제한하는 것이 좋습니다. 치료는 의사가 처방 한 약을 복용하는 경우에만 효과적입니다.

특별한 무염식이 요법을 따르는 것도 중요합니다. 다이어트에는 닭고기, 토끼, 돼지 고기가 포함되어야합니다. 먹은 고기는 너무 뚱뚱하지 않아야합니다. 또한 생선과 유제품을 먹어야합니다. 탄수화물 섭취는 제한적이어야하며, 양질의 세 몰리나, 쌀, 물 또는 우유에 담겨있는 기장의 죽은 쉽게 소화 할 수 있어야합니다. 몸에 필수 아미노산이 들어있는 신선한 채소와 과일을 꼭 먹어야합니다. 당일에는 1 리터 이상의 액체를 마셔야합니다.

결핵과 비 결핵성 삼출성 흉막염은 모두 결핵 치료 과정의 부활을 의미하지만 예후면에서 유리합니다. 1 %의 경우 만이 질병으로 농흉, 흉부 누공, 기흉 등의 여러 합병증을 유발합니다.

재활 치료를 위해 일 년에 두 번씩 치료 후 회복 2 년 동안 결핵 요양소에서 치료를해야합니다. 그리고 병이 들지 않도록 예방 조치를 취해야합니다. 저체온증을 허용 할 수 없으며 환자와 접촉하지 않아야합니다. 또한, 매년 엑스레이 검사를 받아야합니다.

결핵성 흉막염

흉막의 급성, 만성 및 재발 성 염증의 발생이 특징 인이 질병을 결핵성 흉막염이라고합니다. 이 질병은 결핵 바이러스 바이러스가 몸에 감염되어 나타나는 특징이 있습니다. 종종 흉막염은 사람이 폐결핵 경향이있을 때 발생합니다.

결핵성 흉막염은 흉막을 형성하고 폐를 덮는 장막에 영향을줍니다. 질병의 주된 증상은 흉막 표면에 침착 된 액체 분비물이나 섬유소 수치의 증가입니다. 수천년 동안 고생하고있는 중대한 질병이지만 재발은 요즘에도 발생합니다. 결핵은 사람들 사이에 급속하게 퍼질 가능성뿐만 아니라, 적절한 치료 방법을 사용하지 않으면 사망률이 높아 지므로이 기사에서 자세히 설명합니다.

이러한 종류의 질병은 남성 신체와 여성 모두에게 영향을 미칩니다. 그럼에도 불구하고, 대부분 결핵성 흉막염은 어린 시절에 정확히 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 질병은 별개의 질환으로 그리고 복잡한 형태로 진행됩니다. 복잡한 형태는 인체에 ​​결핵균이 퍼져 다른 인체 기관의 질환을 일으키는 활동이 특징입니다.

질병의 원인 약품

결핵성 흉막염의 원인균은 바이러스 성 마이코 박테리아로 의학에서 Mycobakterium이라고합니다. 과학자들은 수체, 토양, 동물들 사이에 널리 분포되어 있으며 인간에서 직접 발견되는 74 종의이 박테리아를 구별합니다. 그러나 결핵은 M.tuberculosis라고 불리는 조건부로 방출 된 복합체를 기반으로 발생합니다. 간단한 방법으로, 그것은 결핵균으로, 병원성 방법, 즉 혈액과 공기 중의 물방울을 통해 퍼지게되는 특징이 있습니다. 이 병원체는 환경에 내성이 있으며 고온에 견딜 수 있고 추운 계절에 생존 할 수 있습니다. 병원체와의 싸움은 종합적으로 수행되어야하며, 이는 긍정적 인 효과를 가져옵니다.

분류 및 종

질병 경과와 병인의 특징에 따라 세 가지 유형의 결핵성 흉막염이 있습니다.

  1. 알레르기 성;
  2. 흉막 결핵;
  3. 근심

알레르기 성 흉막염은 과민 반응 민감성의 배경으로 나타납니다. 이 유형의 주요 특징은 통증의 심각성과 삼출물의 빠른 축적으로 인한 질병 경과의 본질입니다. 또한 알레르기 유형의 흉막염의 특징은 형성된 삼출물의 흡수에 특징적인 상대적으로 빠른 역 동역학 (dynamics)이다.

흉막 결핵은 많은 작고 큰 초점을 보급하는 경우에 나타납니다. 종종이 질병은 광범위한 항원 괴사 반응을 특징으로합니다. 감염은 혈행 경로를 통해 발생하거나 caseous 병변이 흉막 캐비티로 직접 침투 할 때 발생합니다. 이러한 유형의 결핵성 흉막염은 가장 심한 증상입니다.

근막 모양은 염증이 폐 초점, 침윤 또는 일차 성 후두부 효과에서 흉막으로 퍼지면 발생합니다. 흉막에있는이 삼출액은 최소량부터 최대량까지 누적 될 수 있습니다. 삼출액에서는 박테리아가 드물게 검출되며, 흐름의 특성은 길고 반복적입니다.

또한, 결핵성 흉막염은 흉막 조직의 성질에 따라 분류됩니다. 분류 유형이 호출됩니다.

  • 섬유소 또는 건조;
  • 삼출성;
  • 고운.

Fibrinous mind는 섬유소 필라멘트가 발생하는 흉막의 특정 영역에서 염증 과정을 특징으로합니다. 병리학 적 영향의 결과로서, 흉막 평활근의 손실이 발생한다. 적절한 조치가 적시에 취해지면이 종은 유리한 치료가 특징입니다.

삼출성 흉막염은 결핵성 흉막염의 흉막염을 의미합니다. 이 종은 이전의 섬유 성 흉막염과는 반대의 형태입니다. 염증 과정에서 흉수의 액티브 방출이 시작되고 (이 액을 삼출액이라고 함), 흉막 캐비티에 축적됩니다. 흔히 아 급성 또는 복합성 증상이 있습니다. 지방화가 부드럽게 삼출액으로 유입되는 건조한 모양이 처음에 발생하는 경우가 종종 있습니다.

풍성 흉막염은 가장 복잡한 우세로 인해 발생합니다. 그것은 MBT의 복용량이 들어갈 때 또는 흉막염 초점 또는 구멍의 돌풍이있을 때 촉발되는 흉막의 패 단계를 기반으로합니다.

결핵의 원인은 세 가지 유형으로 분류됩니다.

  • 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균 및 결핵균과 같은 박테리아를 폐로 섭취함으로써 질병을 유발하는 특징을 갖는 전염병;
  • 폐암, 류마티스 등과 같은 다른 유형의 질병을 통해 발생하는 비 전염성 질병;
  • 특발성, 즉 알려지지 않은 이유로 밝혀지는 것들.

질병의 경과에 따라 흉막염은 급성, 아 급성 및 만성으로 나뉩니다. 각 종마다 고유의 특징적인 증상과 경과 기간이 있지만 아래에서 이러한 증상에 대해 설명합니다. 처음에는 결핵성 흉막염이 발생하는 이유를 알아 내야합니다.

질병의 원인

결핵성 흉막염은 주로 감염이나 폐 기능에 근거하여 발생하는 병리학 적 질병을 말합니다. 위에서 언급했듯이 흉막염의 원인은 감염의 원인과 관련된 3 가지 유형으로 나뉩니다.

감염의 원인은 다음과 같은 유형의 병원체에 뿌리를두고 있습니다.

  • 박테리아 감염 (포도상 구균, 그람 음성균 등);
  • 바이러스 및 기생 생물 : 마이코 플라스마 감염뿐만 아니라 아메바 성 및에 키노 코코스 증;
  • 결핵 감염은 주로 막대기 형태입니다. 결핵균에는 인간과 소의 두 종류가 있습니다. 질병의 역학뿐만 아니라 병원체의 모양과 크기가 다릅니다.
  • 곰팡이 기생충 : 칸디다증, 분열증;
  • 매독, 장티푸스, 브루셀라증.

이 모든 감염은 흉막염, 특히 결핵과 같은 질병의 발생으로 이어집니다.

비 전염 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 폐, 유선, 난소 등에서 악성 종양이 형성되는 동안;
  • 폐 경색;
  • 백혈병, 췌장염 등

결핵성 흉막염의 발병을 유발하는 알려지지 않은 여러 원인이 있습니다. 여기에는 다양한 종류의 부상, 총 상처 또는 외과 적 개입으로 인체에 감염됩니다. 이러한 이유는 위의 모든 요인을 제외하고 병원에서 진단됩니다.

병원체는 인체에 ​​들어가 다양한 방법으로 들어간 흉강에 도달합니다. 이 경로는 다음과 같습니다.

흉막 조성물의 형성에 따라, 결핵성 흉막염의 원인균은 질병의 증상을 유발한다.

질병의 증상

위에서 언급했듯이 결핵성 흉막염에는 세 가지 유형이 있으며 증상은 해당 증상과 관련이 있습니다.

성인뿐만 아니라 어린이와 청소년 모두의 결핵성 흉막염은 적극적인 림프계 증식 감염의 징후입니다. 이 유형의 증상은 환자의 일반적인 불만뿐만 아니라 가슴에 통증이 형성되고 열이 빠지거나 열이있는 체온이 상승한다는 특징이 있습니다. 질병의 국소화 과정에서 신체의 전반적인 약화, 불쾌감 및 중독의 발생 과정에있는 사람에게는 특이합니다. 식욕이 감소하거나 완전히 사라져서 체중 감량이 활발 해집니다.

폐와 림프절의 손상 징후가 신체 장애의 전체적인 그림을 반영하지 않기 때문에 첫 번째 징후를 근거로 질병을 확인할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 통증이 시작될 때까지이 병은 거의 인식 할 수 없습니다.

흡입하면 통증 감각이 심해져 급성이됩니다. 또한 기침, 재채기, 다양한 신체 움직임이있을 때 통증이 발생합니다. 통증의 증상은 주로 흉골의 하부에서 발생하며 윗 부분 (목, 어깨)과 아래 (복강)로 방출 될 수 있습니다. 심한 통증은 한 사람이 위장을 잡고 계속 움직일 수 없다는 사실에 기여합니다. 드물게 통증은 환자의 의식 상실을 초래할 수 있습니다.

당신의 정보를 위해! 마른 흉막염의 증상은 신경통의 징후와 매우 유사하므로 첫 번째 증상에서 구별하는 것이 중요합니다. 마른 흉막염이있는 환자는 환자 옆에 누워서 통증이있는 ​​부위를 잡습니다. 환자가 반대편에 누워서 동시에 통증 증상이 나타나면 환자가 결핵성 흉막염을 앓고 있음을 나타냅니다. 늑간 신경통의 증상은 역순으로 나타난다.

청진기를 청취 할 때 통증의 국소화에서 특징적인 흉막 마찰 소음이 관찰됩니다. 질병의 발달과 함께, 유착의 형성과 늑골 - 횡격막의 부비동의 융합이 발생합니다. 혈액에 의한 흉막의 건조한 형태를 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 왜냐하면 그것은 뚜렷한 변화가 없기 때문입니다. 때로는 ESR이 약간 증가 할 수 있습니다.

삼출성 유형은 우선 바이러스 감염의 국소화 부위에 의해 특징 지어집니다. 호흡기의 패배로 자유로운 성질의 삼출이 발생합니다. 증상은 호흡 곤란과 발열로 인해 발생합니다. 기침, 흉통 및 건조한 입이 나타납니다. 대부분이 질병의 증상은 급성 형태와 중증의 특징을 갖지만 때로는 무증상 흉막염이 어린이와 청소년에게 나타납니다. 그것은 상부기도의 검사 도중 검출 될 수있다.

삼출성 흉막염에서 병원체가있는 쪽에서 직접 가슴 부위에 통증이 발생합니다. 환자의 체온이 38-39도까지 상승하면 시간이 지남에 따라 약해지고 기침이 일어나고 기침이 가벼워집니다. 흉막 강내에 액체 또는 삼출물이 축적되면 통증의 증상이 사라질 수 있으며 측의 무거움 만 남습니다. 삼출물의 양은 2 리터 이상에 도달 할 수 있습니다.

삼출물이 누적되면 환자가 두통을 호소하게되어 때때로 현기증이 생길 수 있습니다. 소아에서는 증상이 호흡 곤란, 급속 호흡, 신체 및 얼굴 피부색의 변화 등의 형태로 나타납니다. 아이들은 혼수 상태에 빠지며 두려워하고 창백 해져서 아픈쪽에 누워 있습니다. 구토로 변하는 메스꺼움이 나타나며, 삼키는 동안 통증이 느껴집니다.

화농성 결핵성 흉막염의 증상에는 실제로 뚜렷한 징후가 없습니다. 첫 번째 두 가지 방법이 적절한 유형의 치료법을 찾지 못했을 때 농후 한 형태의 질병이 발생합니다. 동시에 초점의 초점은 MBT를 섭취함으로써 발생합니다. 화농성 흉막염이 있으면 환자의 상태는 변하지 않을 수 있지만 호흡 곤란, 옆통 통증, 고열 및 약화 같은 증상이 남아 있습니다. 종종 환자가 침대에서 빠져 나올 수 없을 정도로 상태가 악화 될 수 있습니다.

결핵성 흉막염의 증상 아종

어떤 증상이 알레르기 성, 국소성 및 흉막 결핵에 내재하는지 고려하십시오.

근 초점은 드문 증상이 특징입니다. 경미한 가슴 통증, 약간의 약점 및 흉골 소리가 들릴 때의 소음. 이 종은 재발의 출현과 함께 발생 기간이 특징입니다. 종종 삼출물이 축적되어 더 심한 증상이 나타납니다.

  • 체온이 상승한다.
  • 발한 증가;
  • 빈맥이 발생합니다.

알레르기 성 흉막염은 온도가 39도까지 올라가는 증상을 특징으로합니다. 삼출물이 며칠 안에 축적되고, 빈맥이 나타나고 옆구리가 짧아집니다. 측면 흡입 및 통증의 심각. 그러나 이러한 증상은 정확하게 나타나는 것처럼 빠르게 사라집니다. 알레르기 성 흉막염은 종종 감염이나 만성 징후 중 일차 결핵으로 형성됩니다.

흉막 결핵의 증상은 환자의 즉각적인 입원이 필요한 40 도의 임계점까지 온도가 상승하는 것을 특징으로합니다. 밤에는 환자가 높은 땀을 흘리며 고통을 일으켜 깨어납니다. 또한 마른 기침과 호흡 곤란의 발생이 특징입니다. 이 질병이 급성 증상을 나타내면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 공기 실패;
  • 목 정맥 및 림프절의 붓기;
  • 립 청색증

처음 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야하며, 가능하다면 친척에게 병원에 데려다달라고 요청하십시오. 그는 심한 증상이있는 결핵성 흉막염 상태에 놓이게됩니다.

진단

결핵성 흉막염 진단에는 상당한 어려움이 있습니다. 따라서 진단을 올바르게하기 위해서는 증상을 알기에 충분하지 않고 환자에 대한 임상 연구가 필요합니다. 얻은 데이터를 바탕으로 숙련 된 의사가 적절한 결론을 내리고 필요한 치료를 진단하고 처방합니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.

  1. 질병 사진에 관한 일반적인 정보를 수집하고 환자에게 불만 사항을 인터뷰합니다.
  2. 이를 토대로 투베르쿨린 검사를 실시합니다. 검사에서 결핵의 존재는 증가 된 표본의 형태로 표시 될 것입니다.
  3. 환자의 엑스레이 단층 촬영 검사 구현. 이 연구를 통해 폐와 폐 림프절의 변화가 반영된 그림이 나타납니다.
  4. 혈액의 임상 분석. 분석을 통해 혈액의 백혈구 구성이 결정되고 백혈구 공식이 왼쪽으로 적당히 이동하면 이물질이 있음을 알 수 있습니다. 종종 monocytosis로가는 백혈구 감소증을 진단받을 수 있습니다. 특히 흉막염의 화농성 단계에서 혈액의 변화가 뚜렷합니다.
  5. 소변 분석 그것의 기초에, 단백질의 존재는 결정된다, 그러나 그것이 검출되면, 진단은 명백하게 될 것이다.
  6. 기관지 내시경 검사 - 기관지 내시경 검사. 기관지 내시경을 통해, 기관지 결핵, 흉터 및 VLHU 과형성의 징후를 확인할 수있는 기초 연구가 가능합니다.
  7. 연구 삼출물. 결핵성 흉막염의 경우, 삼출액에는 30-40 g / l의 단백질이 포함되어 있습니다. 동시에, 그 구성은 글루코오스의 양을 낮춘다.
  8. 혈청 검사. PHA와 ELISA와 같은 반응에서 높은 수준의 항체 가수가 검출되면 그들은 몸에 결핵 감염의 유행에 대해 말할 것입니다. 항체는 혈액과 삼출액에서 검출됩니다.
  9. 단층 촬영 흉막의 병인이 발견되는 흉강의 단층 촬영.

연구 결과를 토대로 결론을 내리고 치료가 처방됩니다.

치료

진단이 제대로 이루어 졌다면 치료 과정을 진행해야합니다. 우선, 치료 방법은 조직 파괴 과정을 늦추는 것을 목표로해야합니다.

이를 위해 다음과 같은 약물 사용에 의지하십시오.

마지막 단계에서 질병을 스트렙토 마이신으로 치료하는 것은 허용되지 않습니다. 약물 치료 기간은 8-10 개월이며 그 이하는 아닙니다. 그러나 흉막염과 함께 폐결핵이 관찰되는 경우 치료 기간이 두 배가됩니다.

결핵의 원인균 바이러스 및 박테리아에 대한 효과적인 약제는 코르티코 스테로이드입니다. 가장 유명하고 효과적인 Prednisone입니다. 폐가 정상적인 형태를 취하기 위해서는 액체를 펌핑 할 필요가 있습니다. 액체가 적시에 펌프 아웃되지 않으면 오버레이가 형성 될 수 있습니다.

결핵성 흉막염의 치료는 "Levamisole", "Taktivin"및 이와 유사한 약물의 사용을 포함하는 면역 자극 요법의 도움으로 수행됩니다. 위의 치료 방법으로 원하는 결과가 나오지 않으면 외과 적 치료에 의존합니다.

예방 조치

현지화의 초기 단계에서 질병을 예방하려면 예방을 실시해야합니다. 그것은 무엇보다도 연간 폐 X 선의 통과를 포함합니다. 첫 번째 표지판에서 방사선 사진도 할당되므로보다 정확한 그림을 얻을 수 있습니다. 이 두 가지 간단하고 저렴한 검사를 통해 초기 단계에서 결핵성 흉막염을 발견 할 수 있습니다. 질병의 초기 증상은 복잡한 형태의 질병을 치료하는 것보다 쉽게 ​​제거 할 수 있습니다.

결핵성 흉막염의 증상 및 치료

결핵성 흉막염은 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)의 폐로 들어가는 결핵 (결핵균)에 의해 발생합니다. 질병은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 그것은 유기체의 면역 상태, 박테리아의 특성, 감염이 증식하는 방식 및 다른 요인들에 달려 있습니다.

결핵성 흉막염이란 무엇인가?

결핵성 흉막염은 1 차 및 2 차입니다. 초등은 어린 시절에 감염 될 수 있습니다. 그러한 환자들은 심한 알레르기 반응, 부적절한 변화, 림프절 손상, 늑막 (폐의 안감) 및 다른 장기에 대한 경향이 있습니다.

폐의 질병의 본질을 이해하기 위해서는 기관의 구조를 알아야합니다. 폐의 모양은 내부에 공간 (공동)을 형성하면서 서로 밀접하게 인접한 2 개의 꽃잎과 비슷합니다. 그것은 폐를 지탱하는 부정적인 압력을 만들어냅니다. 이 꽃잎은 폐를 덮고있는 흉막이라고 불립니다.

호흡 중에는 흉막이 좁아져 폐를 확장시킵니다. 흉막의 공동에는 소량의 특수 유체가 지속적으로 방출되어 표면을 윤활합니다. 폐에서 가스 교환이 끊임없이 일어나기 때문에 셸이 마르지 않도록 보호해야합니다.

늑막의 늑골에있는 폐의 질병에서 폐의 압력에 의해이 부위에 유착을 형성 할 수있는 액체가 축적 될 수 있습니다. 체액은 장액이거나 화농 일 수 있습니다. 그것은 질병의 본질에 달려 있습니다.

결핵성 흉막염의 증상

결핵성 흉막염은 건조하고 삼출성이 될 수있는 흉막의 염증에 의해 나타납니다. 흉막의 건조 결핵은 흉막의 특정 부분에 국한된 염증 과정을 동반합니다. 피브린 (응고 된 단백질)이 표면에 부착됩니다. 이러한 흉막염은 건조한 섬유소 (fibrinous)라고합니다.

결핵성 흉막염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 일반적인 불쾌감과 약점;
  • 기침;
  • 호흡 곤란;
  • 측면에서 고통을 찌르는;
  • 고열.

온도는 낮을 수 있지만 몇 주 동안 유지하십시오. 종종 아픈 사람들은 그러한 상태를 감기 또는 급성 호흡기 질환과 관련시킵니다.

Exudative 결핵 (또한 유출이라고도 함) 다른 형태의 결핵 사이에 매우 일반적입니다. 신체의 전반적인 약점은 흉통, 기침 및 온도 + 37... + 38 ºС가 동반됩니다. 삼출물 양이 증가함에 따라 환자의 상태가 악화되고 흉통 및 호흡 곤란이 증가합니다.

삼출성 폐결핵은 3 단계로 발생합니다 : 생물학적 유체의 축적, 질병의 증상의 안정화 또는 침강 및 흡수 (유체의 흡수).

  1. 폐 흉막염은 폐 하부에 형성됩니다. 이 질병은 수년간 지속될 수 있습니다. 환자의 폐에 염증이 생기고, 호흡하기가 어렵고, 동맥압이 끊임없이 상승합니다. 합병증은 누공과 농흉이 될 수 있습니다.
  2. 삼출성 흉막염은 옆구림 통증, 호흡 곤란 통증, 가슴 통증을 동반합니다. 흉막 마찰음을들을 때. 다량의 액체가 쌓일 수 있습니다 (각각 몇 리터).
  3. 섬유 성 흉막염은 폐에 통증과 소음이 동반 된 체액이 축적되지 않고 발생합니다.
  4. Pyneumhorax - 흉막에 고름과 과도한 공기 축적. 박테리아의 존재는 질병의 경과를 복잡하게합니다. 이 흉막염은 연쇄상 구균과 포도상 구균의 흉막에 존재하기 때문에 가장 힘듭니다.

결핵에 걸린 것으로 의심되면 결핵 의사에게 진료를받을 것입니다. 질병을 진단하고 다른 질병과 구별하기 위해 환자의 신체 데이터, 청진 방법 (폐 소리), X 선 데이터 및 실험실 검사가 사용됩니다.

혈액 내 호산구 증가 (호산구 증가)는 흉막염의 알레르기 기원을 나타냅니다. 진단을 확인하기 위해 폐에서 장액을 얻기 위해 흉막 천자를 시행 할 수 있습니다. 흉막과 폐의 상태를 시각적으로 검사 할 필요가 생기면 비디오 흉강경 검사의 방법이 사용됩니다.

검사는 흉벽을 관통하여 내시경을 사용하여 수행됩니다. 동시에, 삼출액을 수집하여 분석 할 수 있습니다. 흉강경 검사를 시행 할 때, 늑막층의 충혈 (혈액 과잉)이 감지 될 수 있습니다.

폐의 방사선 사진에 흉막 시트가 보이는 경우, 섬유 성 흉막염은이 징후에 따라 진단됩니다. 또한, 영향을받는 측면을 듣고, 흉막 마찰과 타악기 소리의 변화가 들립니다. 특유의 지속 시간을 가진 빈 공간의 저음으로 들리는 소리입니다. 이 소리의 변화는 폐의 병리 현상을 나타냅니다. 소변이 흉막염으로 흘러 나오거나 발생하지 않거나 소량이 발견됩니다.

삼출성 폐 흉막염이 있으면 육체적 검사로 늑간 공간이 부드럽고 듣기 - 무딘 타악기 소리가 들립니다. 혈구 수에서 백혈구와 ESR 비율이 크게 증가합니다. X 선 및 초음파 이미지는 흉막 캐비티에 함유 된 액체의 양을 보여줍니다. 액체에서 화농성 증상이 의심되면 흉막 천자가 시행됩니다.

의심스러운 상황에서는 결핵성이 아닌 다른 형태의 폐렴과 비교하여 다음을 수행하십시오.

  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 흉강경 검사;
  • 만 투스 테스트;
  • 흉막 생검.

질병의 치료

환자가 결핵성 흉막염으로 진단되면 치료는 결핵 의사가 처방합니다.
폐결핵 성 흉막염 환자는 전염성이 있으며 다른 사람들에게는 위험합니다. 이 질병은 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 치료는 병원에서 수행됩니다. 삼출물이있는 환자에게는 안식이 제공됩니다. 몸에 소금과 액체의 흐름을 제한하는 영양에 특별한주의를 기울입니다. 단백질 식품과 비타민에 대한 선호도가 더 높습니다.

임상 결핵성 흉막염은 여러 약물을 사용하여 최소 9 개월 동안 치료합니다.

  • 스트렙토 마이신;
  • 이소 미아 사이드;
  • 피라진 아미드;
  • 리팜피신;
  • 에탐부톨

발음이있는 삼출물의 경우, 호르몬 제제 (Prednisolone)는 체액의 축적을 막기 위해 처방됩니다.

이 치료법이 효능을 나타내지 않는다면, 흉막 내로 약물을 직접 투여하기 위해 반복적 인 천자가 시행됩니다. 영향받은 흉막의 완전한 치유는 흉막 구멍을 배수함으로써 이루어질 수 있습니다. 삼출물의 흡수 기간에는 비 스테로이드 성 소염제, 호흡 운동 및 물리 치료가 사용됩니다.

흉막 누공이 형성되면 수술을 시행하고 외과 적으로 폐쇄합니다. 흉막이 생기면 성형 수술이 필요할 수 있습니다.

결핵 치료가 적시에 시작되면 질병을 완전히 극복 할 수 있습니다. 예방 조치에는 어린이 진단, 결핵 백신 접종, 예방 방사선 사진 촬영 및 아픈 사람들과의 접촉 방지가 포함됩니다.

결핵성 흉막염의 경우 감별 ​​진단을 통해 의사가 올바르게 진단 할 수 있습니다. 의사가 환자를 검사 한 후에 병력이 이전에 다른 질병의 배경에 대해 나타 났으므로 병력을주의 깊게 조사합니다.

환자는 대개 가슴 통증을 호소합니다. 심호흡이나 기침을하려고 할 때 통증도 나타납니다. 열이 동반 될 수있는 일반적인 약점과 불쾌감이 있습니다. 심장 활동의 일부분에서 호흡 곤란이 나타난다. 환자는 환자가 자신의 옆에 누워있는 것이 어렵다고 불평합니다. 목소리에 약간의 떨림이있을 수 있습니다.

환자를위한 결핵 관리

우리 나라에는 결핵 치료 서비스가 있습니다. Dispensaries는 1918 년에 나타나기 시작했으며, 현재 존재하지 않는 도시와 지역은 없습니다. 이 기관들이 갖추어 진 현대 장비로 환자를 조기 진단하고 재발하지 않고 완전한 치료를 할 수 있습니다.

결핵에 걸린 사람은 적어도 한 번은 클리닉 데이터베이스에 들어가 의사의 끊임없는 감독하에 있습니다.

결핵 진료소는 도움이 필요한 환자에게 특별한 의료 서비스를 제공하는 별도의 의료기관입니다. 그들은 자체 실험실, 형광 투석실, 기관지 및 세균학 부서를 운영하며 환자를 검사하고 치료합니다.

결핵성 흉막염으로 회복 된 사람들의 리뷰에 따르면 회복 후에는 몸을 유지하는 것이 매우 중요하다는 것을 나타냅니다. 온화한 감기는 다시 합병증을 일으킬 수 있습니다. 차가운 음료수를 피하려고 노력해야하며, 사우나는 사용할 수 없습니다. 흡연은 금지되어 있습니다.

이 질병은 하루 종일 치료되지 않으며 약물 치료 외에도 결핵 환자를위한 전문 기관에서 영양, 특수 물리 치료 및 요양원 치료 요법으로 몸을 유지하는 것이 중요합니다.

결핵 흉막염

결핵성 흉막염은 흉막의 급성, 아 급성, 만성 또는 재발 성 결핵성 염증으로 결핵의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 흉막염은 폐결핵에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 때로는 흉막염이 독립적 인 임상 형태, 즉 다른 장기의 명확한 결핵 병변없이 발생할 수 있으며, 신체의 결핵 감염의 최초의 임상 양상이 될 수 있습니다.

러시아에서는 삼출성 흉막염 환자의 거의 절반에서 결핵성 병인이 관찰됩니다.

새로 진단 된 호흡기 결핵 환자에서 결핵성 흉막염은 3-6 %의 경우에서 진단되며, 대부분 어린이, 청소년 및 청소년에서 진단됩니다. 결핵으로 인한 사망 원인의 구조에서 흉막염은 약 1-2 %를 차지하며 주로 만성 화농성 흉막염입니다.

병인 및 병리학 적 해부학. 다양한 형태의 결핵 중에서 흉막염은 종종 흉막 림프절, 즉 1 차적인 복합체 인 결핵을 전파하는 결핵을 복잡하게합니다. 흉막염의 발병 기전에있어, 궤양 국의 영향하에 염증 발생을위한 중요한 조건으로서 흉막의 예비 특이 적 민감성이 매우 중요합니다. 폐와 늑막의 림프계의 밀접한 해부학 적 및 기능적 관계는 결핵성 흉막염의 발병 기전에 중요한 역할을한다.

결핵성 흉막염은 알레르기 성 (부 특이성), 주 초점 및 흉막 결핵의 형태 일 수 있습니다.

흉막 내용물의 성격에 따라 결핵 흉막염은 건조 할 수 있습니다. <фибринозным) и экссудативным. Гнойный экссудативный плеврит называют

늑막 농흉 결핵.

알레르기 성 흉막염은 결핵 감염에 대한 흉막 시트의 과다한 삼출 반응으로 인해 발생합니다. 그것은 주로 serous membranes를 포함한 많은 조직의 높은 민감도를 특징으로하는 원발성 결핵에서 관찰됩니다. 3 개의 흉강은 풍부한 장액 질 또는

늑막에 섬유소가 겹쳐진 혈청 섬유소 분비물. 삼출액의 세포 구성은 림프 성 또는 호산구 성이다. 특정 결핵의 변화는 감지되지 않거나 단일 결핵 결절이 흉막 판에서 결정됩니다.

Perifocal 흉막염은 폐에서 결핵성 염증의 출혈이있는 곳에서 발생한 흉막의 접촉 병변에서 발생하며 일차 복합체, 진행성, 집중성, 침윤성, 해면 결핵성 환자에서 관찰됩니다. 처음에는 흉막의 병변이 섬유소와 국부적으로 존재하지만 장액 성 또는 혈청 섬유 성 삼출물이 추가됩니다.

흉막 결핵은 다양한 방법으로 발생합니다 - 임파선, 혈행 및 접촉. 그것은 결핵의 유일한 징후이거나 다른 형태와 결합 될 수 있습니다.

림프절 또는 혈행 감염이 흉막 판에 생기면 여러 개의 힐록 발진이 나타나고 흉막 강내에 장액 성 섬유소 삼출물이 형성됩니다. 결핵성 육아종의 진행과 붕괴가있는 경우, 삼출액은 출혈로됩니다. 침습 과정에서 삼출액은 용해되고 흉막 시트는 두꺼워지며 흉강은 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다.

흉막 결핵 발병을위한 접촉 경로는 폐의 결핵성 염증의 흉막 국소화의 경우에 관찰되며, 흉막염은 일반적으로 흉막으로 확장됩니다. 대부분의 환자에서 흉막 손상은 국소 염증 반응으로 제한됩니다. 내장 늑막에는 울퉁불퉁 한 발진, 섬유소 오버레이, 육아 조직이 있으며 흉막 구멍에는 작은 삼출이 가능합니다. 피브린과 과립을 조직 할 때 내장과 정수리의 늑막 사이에 유착이 형성됩니다. 덜 일반적으로 흉막의 접촉 결핵에는 주로 림프구 구성이있는 장액질 또는 혈청 섬유 성 삼출물이 많이 동반됩니다. 삼출액의 흡수는 특히 늑막 부비동에서 나타나는 흉막에 섬유질 오버레이 (fibrous overlays)의 형성에 의해 완료됩니다.

흉막 결핵 발병을위한 접촉 경로의 또 다른 변형은 감염된 폐에서 흉막 강내로 감염이 직접 진입하는 것이다. 이것은 흉막염이있는 흉막 종괴가 붕괴되거나 폐동맥이 흉강 내에 관통하는 경우 발생합니다. 케이스의 덩어리, 구멍의 내용물, 그리고 종종 공기는 구멍을 통해 흉막 구멍을 관통합니다. 흉막 강은 사무실에 감염되고, 폐는 부분적으로

급성 결핵성 농흉은 완전히 침강하여 발달합니다. 흉막 공동에 고름과 공기가 동시에 존재하는 것을 pyopneumothorax라고합니다.

공동과 흉막 공동이 계속해서 소통하면서 기관지 내 누공이있는 만성 결핵성 농흉이 형성됩니다. 만성 결핵 농흉 환자의 정수리와 내장 흉막의 잎은 두껍게되고, 유리질로되고, 하소됩니다. 그들의 표면은 소낭 모양의 괴사 성 및 섬유소 성 - 고 과립 덩어리로 덮여있다. 비특이적 화농 식물은 보통 결핵 감염과 관련이 있습니다.

만성 결핵성 농흉 환자는 종종 내부 장기의 아밀로이드증을 앓게됩니다.

흉막 결핵의 결핵 치료는 광범위한 흉막 오버레이 (계류)의 형성, 늑막의 문학 및 폐 및 흉부 벽의 섬유 성 변화에 대한 결말로 끝납니다.

임상 사진. 결핵성 흉막염의 증상은 다양합니다. 그들은 늑막과 폐에서 결핵성 염증의 유행과 유행과 밀접한 관련이 있습니다. 일부 환자에서는 결핵의 다른 증상, 특히 일차 (부 특이성 반응, 특정 기관지 병변)가 흉막염과 동시에 나타납니다.

알레르기 성 흉막염은 급격히 시작됩니다. 환자는 흉통, 호흡 곤란, 발열에 대해 불평합니다. 혈액 검사에서 호산구 증가증과 ESR 증가가 전형적입니다. 삼출물에는 많은 수의 림프구가 있으며, MBT는 검출 될 수 없습니다. 비디오 흉강경 검사가 흉막 판의 충혈로 감지 될 수 있습니다. 소염 진통제 및 탈감작 화제와 병용되는 광산화 화학 요법은 일반적으로 흉막 강내의 잔여 잔류 변화가없는 상태 및 회복의 개선으로 이어진다.

Perifocal 흉막염은 가슴 통증, 마른 기침, 불안정한 아음속 체온, 약간의 약화가 나타나 점차적으로 또는 아 급성으로 시작됩니다. 환자는 종종 저체온증과 독감을 질병을 일으키는 요인으로 지적합니다. 기침, 반대 방향으로 구부릴 때 측면의 통증이 증가합니다. 때로는 통증이 어깨, 등, 복부에 방출되며 특히 전방 흉막염이 심할 때 특히 두드러기 때문에 폐의 호흡 운동이 더 중요합니다. 특징적인 특징은 영향을받는 쪽에서 호흡하는 동안 가슴의 움직임이 제한되고 늑막 마찰음이 발생합니다. 며칠 동안 지속 된 후 치료의 영향을 받고 심지어 치료없이 사라집니다. 건조 폐 흉막염에서 투베르쿨린에 대한 감수성은 특히 어린이에게서 높습니다. 와

타악기, 폐에 큰 손상이 없다면 변화는 감지되지 않습니다. 방사선 사진에서 국소 폐결핵 병변, 흉막 합병 및 낮은 강도의 정전 구역 형태의 늑막 융합이 검출됩니다. CT 스캔에서만 흉막 판의 염증 및 섬유질 강화가보다 명확하게 정의됩니다.

삼출액이 흉막 구멍에 축적됨에 따라 점차적으로 통증이 가라 앉고 흉막 마찰 소음이 사라지며 삼출성 흉막염의 전형적인 육체, 혈관 조영술 및 X- 레이 증상이 나타납니다. 삼출물은 림프구가 우세하고 리소자임 함량이 높습니다. 퇴원 한 사무실은 결석합니다. 비디오 암으로, 영향을받는 폐 영역 위의 내장 늑막의 변화 - 충혈, 농양, 섬유소 필름이 주목됩니다. perifocal pleurisy의 과정은 일반적으로 길고, 종종 재발합니다.

삼출성 흉막염이 동반 된 흉막 결핵은 다양한 정도의 임상 양상 일 수 있습니다. 중독의 증상은 대부분의 환자에서 2-3 주 동안 관찰됩니다. 그러면 체온이 열의 수치로 올라가고 호흡 곤란이 나타나고 점차적으로 증가합니다. 옆에는 끊임없는 압박감이 있습니다. 염증 과정의 초기에는 흉막 전단이 벗겨지기 전에 흉막 마찰 소음이 있습니다. 그것은 미세 기포 습포 및 건조 rhizomes와 함께 수 있습니다. 삼출성 흉막염과 농흉시에 액체가 축적됨에 따라 고전적인 그림이 나타납니다. 흉막염의 측면에있는 흉벽은 호흡 할 때 뒤쳐집니다. 큰 흉막 삼출의 경우, 늑간 공간이 부드럽게됩니다. 특징적인 신체적 증상은 짧거나 둔한 폐 타악기 소리, 목소리 진전 및 호흡기 소음의 약화 또는 부재입니다. 삼출액의 흡수 기간에 흉막 시트가 서로 접촉하기 시작하면 흉막 마찰 소음이 다시 결정되는 경우가 많습니다.

엑스레이 및 초음파 검사는 삼출성 흉막염에 매우 유익합니다. 삼출물이 누적되면 늑골 - 횡격막 공동의 영역에서 투명도가 사라지고 횡격막 위로 유체 그림자가 감지됩니다 (그림 16.1). 환자의 수직 위치에있는 유체의 양이 증가함에 따라 위와 아래에서 내측으로 위쪽에있는 포물선 상부 경계선이있는 폐장 하부의 어두워 진 패턴이 자유로운 삼출물의 전형입니다. 삼출액의 색조는 강렬하고 균일합니다. 상당한 양의 액체가 존재하면 종격동 기관은 반대 방향으로 이동합니다 (그림 16.2). 무료 흉막 삼출액은 초음파 (미국)와 CT

도 4 16.1. 오른쪽 결핵성 삼출성 흉막염. 직접 투영 된 폐의 X 선.

뼈는 흉강의 후부에 위치하며 전형적인 반 타원형 모양을가집니다 (그림 16.3). 흉막 구멍을 통해 흉막 천공을 통해 또는 흉막 천공 중에 우연히 침투 할 수있는 흉막 구멍이 있으면 환자 몸의 위치에 관계없이 유체의 상단 경계가 수평 위치에 유지됩니다.

(pneumopleuritis, pyneumhorax) (그림 16.4). 환자가 움직이는 동안 엑스레이 생체 내시경 검사를하는 동안 변동이있을 수 있습니다.

도 4 16.2. 결핵성 삼출성 흉막염. 종격동의 올바른 방향으로의 변위.